鄧秋玲，陳贊香，高耀秀，朱梅花

(九江市修水縣第一人民醫(yī)院，江西 九江 332400)

心理自助是實(shí)施心理健康教育的一種全新理念。指?jìng)€(gè)體根據(jù)自身發(fā)展的需要，在自我意識(shí)的基礎(chǔ)上，把自身作為發(fā)展對(duì)象，通過自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)、自我控制來維護(hù)心理健康，完善心理機(jī)制，開發(fā)心理潛能，促進(jìn)心理發(fā)展的活動(dòng)[1]。護(hù)理工作由于其專業(yè)的特點(diǎn)，新護(hù)士所承受的工作壓力存在職業(yè)性的危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康[2]。而焦慮是她們常見的情緒反應(yīng)。本研究針對(duì)新護(hù)士心理行為特點(diǎn)進(jìn)行心理自助教育，使其掌握心理調(diào)節(jié)方法，消除或減輕上崗后的情緒障礙，提高工作和生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 基本資料 將2012年6月至2013年5月本院南北二院新招聘的128名護(hù)士納入研究對(duì)象。護(hù)士基本資料：年齡18～30歲，平均24.12±6.10歲；均為女性；已婚30人，未婚98人；未婚中有戀愛經(jīng)歷18人，無戀愛經(jīng)歷80人；中專114人，大專12人，本科2人；畢業(yè)后有護(hù)理工作經(jīng)歷的25人，有其他工作經(jīng)歷10人，無工作經(jīng)歷93人；按中國(guó)常模結(jié)果，輕度焦慮77人(60.16%)，中度焦慮45人(35.16%)，重度焦慮6人(4.69%)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組66人，對(duì)照組62人。2組人口學(xué)資料無顯著性差異，具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組不做任何干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上進(jìn)行心理自助教育培訓(xùn)管理，由專業(yè)人員共同制定心理自助教育的實(shí)施方案。此方案包括：每周1次的心理調(diào)適技巧和集中心理輔導(dǎo)，如聽音樂等放松技巧、尋求幫助等，同時(shí)還在內(nèi)網(wǎng)上發(fā)一些健康教育資料供自學(xué)。2組護(hù)士分別于進(jìn)院時(shí)和入科1個(gè)月時(shí)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)評(píng)其心理狀態(tài)，并對(duì)2組測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用SAS，按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用單因素方差分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組干預(yù)前后焦慮分值的比較結(jié)果詳見表1。

表1 2組干預(yù)前后焦慮分值的比較

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的焦慮分值無顯著性差異(t=-1.15，P>0.05)。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮分值顯著低于對(duì)照組的焦慮分值(t=9.49，P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的焦慮分值有顯著性差異(t=3.22，P<0.05)，對(duì)照組干預(yù)前后的焦慮分值也有顯著性差異(t=5.62，P<0.05)。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的要求不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也越來越高。近年來，我院發(fā)展迅速，臨床一線的老護(hù)士少，年輕護(hù)士占45%，師資力量薄弱。年輕護(hù)士知識(shí)掌握和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累都較淺，尤其是“90后”護(hù)士自身人生閱歷有限，加上多是獨(dú)生子女，合作溝通方面處于弱勢(shì)，缺乏與患者、同

事之間的溝通技巧，在與之溝通時(shí)感到拘謹(jǐn)、生硬，甚至回避與她們的交流[4]，常常會(huì)影響工作和管理，迫切需要進(jìn)行心理行為的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

近年來，有很多研究表明護(hù)士的生命質(zhì)量及心理健康狀況顯著低于普通人群[5]，通過引入心理自助教育這個(gè)簡(jiǎn)單而又實(shí)用的心理學(xué)知識(shí)，同時(shí)醫(yī)院規(guī)范、制定新護(hù)士入科的帶教計(jì)劃，對(duì)新護(hù)士心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)疏導(dǎo)心理困境和生活工作困境，可以充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而使她們能通過心理自助教育、合理情緒療法，培養(yǎng)自知、自學(xué)、自控的能力，讓她們短時(shí)間內(nèi)熟悉工作。

在開展心理自助教育方面，多采取一些措施讓年輕護(hù)士盡快融入科室大家庭，學(xué)會(huì)理性分析、解決所遇到的各種心理問題和工作難題，培養(yǎng)護(hù)理人員“人人為我、我為人人”的服務(wù)理念，提高對(duì)工作的興趣，從而緩解新護(hù)士的焦慮情緒，減少差錯(cuò)發(fā)生率，提高工作能力和適應(yīng)能力。這對(duì)穩(wěn)定和促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)起著重要的作用。研究中發(fā)現(xiàn)，通過心理自助教育，新護(hù)士SAS評(píng)分從干預(yù)前的43.47±10.54分下降至39.35±9.17分，證實(shí)了在新上崗護(hù)士中開展心理自助教育能有效地減輕其焦慮情緒，甚至可培養(yǎng)一批能對(duì)臨床患者施行心理行為干預(yù)的護(hù)士，從而緩解目前我國(guó)護(hù)理臨床中心理行為干預(yù)的專業(yè)人員缺失的局面。應(yīng)該說，這種心理自助教育不失為一種有效可行的心理干預(yù)模式[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郭念鋒．心理咨詢師(操作技能三級(jí)) 8[M]．北京：民族出版社，2005：197-198．

[4]程鑫，張雅麗，顧莉華．“80后”臨床護(hù)士心理健康狀況調(diào)查及心理干預(yù)[J]．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(33)：18-20．

[5]金麗菊，楊瑞珍，林梅娟，等．臨床護(hù)士心理健康教育的效果觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(13)：2208-2209．

[6]曹慧嬌，覃惠英，張麗娟，等．心理自助教育對(duì)乳腺癌術(shù)后患者焦慮和抑郁情緒的影響[J/CD]．中華普通外科學(xué)文獻(xiàn):電子版，2009，3(4)：345-347．