陳小英，趙錦英，陳小燕

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(福建 福州 350004)

原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的影響因素及對(duì)策

陳小英，趙錦英，陳小燕*

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(福建 福州 350004)

目的 調(diào)查影響原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的相關(guān)因素，為提高患者的服藥依從性提供依據(jù)。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)220例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 原發(fā)性高血壓患者服藥依從性主要受年齡大小、居住地區(qū)、高血壓的并發(fā)癥、藥物副作用、降血壓藥物的種類(lèi)與次數(shù)、醫(yī)患關(guān)系的影響(P<0.05)，性別、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者普遍存在著服藥依從性差的問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)患者及其家屬的健康教育，加強(qiáng)社區(qū)高血壓的管理、監(jiān)測(cè)，合理使用降血壓藥物，預(yù)防藥物不良反應(yīng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

原發(fā)性高血壓；服藥依從性；影響因素

原發(fā)性高血壓是最常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)性疾病，是全球的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。目前我國(guó)成人高血壓患病率高達(dá)18.8%，大約有1.6億高血壓患者，比1991年增加7 000多萬(wàn)人[2]。高血壓如果得不到積極防治，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腦卒中、心臟損害、腎功能衰竭、失明等[3]。有研究表明[4]，高血壓如能堅(jiān)持長(zhǎng)期、及時(shí)、合理地用藥，可提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。據(jù)調(diào)查，我國(guó)高血壓患者得到良好控制者僅占6.1%[5]。為進(jìn)一步了解原發(fā)性高血患者服藥依從性的影響因素，筆者在2012年1月至2013年9月門(mén)診及住院高血壓患者中隨機(jī)選擇了220例患者，對(duì)其服藥依從性進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇該院2012年1月至2013年9月220例高血壓患者，所有患者均符合1999年WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男121例，女99例，城市135例，農(nóng)村85例。

1.2 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)原發(fā)性高血壓患者的年齡、性別、居住地區(qū)、文化程度、高血壓的并發(fā)癥、家庭經(jīng)濟(jì)情況、藥物副作用、降血壓藥物的種類(lèi)與次數(shù)、醫(yī)患關(guān)系等進(jìn)行調(diào)查，參考Mofisky-Green(MG)測(cè)評(píng)表進(jìn)行依從性評(píng)判[6]。比較依從性差及依從性好的兩組患者在上述變量上的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

220例原發(fā)性高血壓患者中依從性好的患者70例(31.82%)，依從性差的患者150例(68.18%)，兩組比較，兩組年齡大小、居住地區(qū)、高血壓的并發(fā)癥、藥物副作用、降血壓藥物的種類(lèi)與次數(shù)、醫(yī)患關(guān)系等比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；兩組性別、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 影響服藥依從性的因素比較

3 討論

原發(fā)性高血壓患者的服藥依從性直接影響到高血壓的治療率和控制率。高血壓病一旦確診需要終身服藥，血壓控制在正常范圍是其主要治療措施及目標(biāo)。而血壓有效控制的關(guān)鍵，除與醫(yī)師正確用藥有關(guān)外，還取決于患者服藥的依從性。有關(guān)研究表明約有30%～70%的患者沒(méi)有按照醫(yī)囑服藥，甚至未服藥或中途停藥[7]。國(guó)外學(xué)者的研究表明差的服藥依從性常常導(dǎo)致高血壓患者的血壓控制較差，不規(guī)律的服藥可能會(huì)使血壓升高，甚至增加額外的抗高血壓藥物才能控制血壓[8]。本研究調(diào)查220例原發(fā)性高血壓患者，有150例(68.18%)未完全按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。結(jié)果表明，年齡大小、居住地區(qū)、高血壓的并發(fā)癥、藥物副作用、降血壓藥物的種類(lèi)與次數(shù)、醫(yī)患關(guān)系是影響原發(fā)性高血壓患者的服藥依從性的主要因素。黃樹(shù)華等[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡是影響服藥依從性的一個(gè)非常重要的因素，服藥依從性隨年齡的增長(zhǎng)而提高。年齡較輕患者身體耐受性比年齡大的患者要好，且年齡輕的患者擔(dān)負(fù)著重要的社會(huì)和家庭角色，無(wú)暇顧及自己的身體[10]，所以年齡輕的患者較年齡大的患者服藥依從性差。農(nóng)村地區(qū)的患者因?yàn)楸＝∫庾R(shí)較差，且受交通等因素制約，服藥依從性較城市的患者差。陳首英[11]等在對(duì)服藥依從性不佳的患者進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)12.33%是由于藥物的不良反應(yīng)，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致的干咳，鈣離子拮抗劑所致的雙下肢水腫，使患者不能耐受，或害怕藥物的副作用，不能長(zhǎng)期維持服藥，導(dǎo)致服藥依從性下降。原發(fā)性高血壓患者的服藥是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，而且目前高血壓患者聯(lián)合用藥較多[12]，服用藥物的種類(lèi)多及次數(shù)多，患者容易遺忘，且對(duì)于日常忙碌的患者來(lái)說(shuō)，服藥也是一種負(fù)擔(dān)，所以降血壓藥種類(lèi)多、服藥次數(shù)多的患者依從性就差。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者表現(xiàn)出關(guān)心和尊重，并讓患者感受到對(duì)他們康復(fù)的期待，容易取得患者的信任，服藥的依從性就得到提高。

由此可知，影響原發(fā)性高血壓病患者的服藥依從性的因素是多方面的。因此，為提高患者的服藥依從性，必須對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，使患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度得到提高，充分認(rèn)識(shí)治療的目的和意義，積極主動(dòng)接受有效的治療。我們應(yīng)采取以下措施：1.加強(qiáng)患者及其家屬的健康教育；2.加強(qiáng)社區(qū)高血壓的管理、監(jiān)測(cè)[13]；3.盡量減輕藥物的副作用；4.簡(jiǎn)化用藥方案，合理使用降血壓藥物；5.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

總之，只有綜合改善各項(xiàng)影響服藥依從性的因素，才能提高原發(fā)性高血壓患者服藥的依從性，有效控制血壓，減少高血壓對(duì)心、腦、腎等重要臟器的影響，提高患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。

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Factors Affecting Drug Compliance in Patients with Essential Hypertension and Its Promotion Strategies

CHEN Xiao-ying,ZHAO Jing-ying,CHEN Xiao-yan

(FirstAffiliatedHospitalofFujianUniversity,Fouzhou35004,China)

Objective To investigate factors influencing drug compliance of patients with essential hypertension so as to provide evidence for improving drug compliance in such patients. Methods 220 patients with essential hypertension at the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from January 2012 to September 2013 were investigated with questionnaires. Results Drug compliance of patients with essential hypertension was mainly affected by age, location, complications of hypertension, drug side effects, types and frequency of use of antihypertensive drug, and relationship of physician and patients(P<0.05). Gender, education, family income had no statistical difference(P>0.05).Conclusion The poor drug compliance is prevalent with essential hypertension of patients, so improvement should be made in health education in patients with essential hypertension and their families, community hypertension management, reasonable use of antihypertensive drug, preventing the side effects of drugs, and communication of physician-patient.

essential hypertension; drug compliance; influencing factors

陳小英(1983- )，女，福建閩侯人，藥師，研究方向：高血壓?。?

陳小燕，護(hù)師。

R544.1

A

1008-8164(2014)01-0037-02

2013-01-05]