馬蕓

昆明機(jī)場42例癔癥分析

馬蕓

目的探討分析昆明機(jī)場42例癔癥的個性特征、誘發(fā)因素及治療效果, 提高對該病的認(rèn)識。方法收集2008年9月～2013年5月昆明機(jī)場收治的癔癥42例癔癥發(fā)作患者進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果發(fā)病形式多樣, 其中精神癥狀(71.7%), 軀體功能障礙(28.3%), 發(fā)作的誘因以緊張、焦慮為主因,發(fā)作形式以單獨(dú)發(fā)作為主。結(jié)論女性明顯多于男性, 根據(jù)發(fā)作的誘因, 快速診斷及時給予相應(yīng)的治療,對提高機(jī)場醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要的意義。

昆明機(jī)場；女性；誘因

癔癥(husteria)又稱歇斯底里, 主要表現(xiàn)為感覺意識、運(yùn)動和自主神經(jīng)紊亂或短暫的精神異常, 檢查無相應(yīng)的器質(zhì)性改變, 其癥狀可因暗示而改變或消失［1］。機(jī)場作為重要的公共場所, 癔癥患者發(fā)作后不僅影響個人的身心健康, 同時也對周圍的環(huán)境和人群造成不良影響, 成為重要的公共問題。有效地對機(jī)場癔癥患者進(jìn)行治療, 不僅關(guān)系到患者身心健康,也是機(jī)場醫(yī)療服務(wù)水平的重要體現(xiàn)。本研究對本機(jī)場診治的42例癔癥患者臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集昆明機(jī)場2008年9月-2013年5月收治的42例癔癥患者, 其中女性39例(85.7%), 男性3例(14.3%),患者年齡16～48歲, 平均年齡(27.6±10.6)歲, 文化程度：初中及以下9例, 高中及以上33例, 婚姻狀況：已婚30例,未婚8例, 離異4例。職業(yè)類別：腦力勞動者8例, 體力勞動者34例。

1.2方法

1.2.1對42例癔癥發(fā)作的性別、性格、發(fā)作形式、發(fā)作原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2保持鎮(zhèn)靜 要保持鎮(zhèn)靜, 將患者帶入安靜的環(huán)境內(nèi)使之與喧鬧環(huán)境隔離。

1.2.3心理治療 要以熱情和藹的態(tài)度面對癔癥患者, 觀察癔癥患者的語言和情緒上的變化, 細(xì)致的了解癔癥患者心理變化, 鼓勵癔癥患者消除焦慮和緊張, 緩解壓力。盡快的從不良情緒的陰影中走出來, 主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療和操作, 從而以健康心態(tài)面對治療。

1.2.4針刺人中、合谷、足三里及涌泉等主穴, 配以曲池、三陽交、少間等配穴治療。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察癔癥發(fā)作性別構(gòu)成和發(fā)病原因情況。

1.3.2觀察癔癥患者臨床療效情況 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癔癥患者臨床癥狀完全消失, 患者的不良情緒消失, 神志恢復(fù)到發(fā)病前的正常狀態(tài), 3個月內(nèi)不會復(fù)發(fā)；有效：癔癥患者臨床癥狀基本消失, 情緒基本穩(wěn)定, 稍有刺激可能會引起復(fù)發(fā)；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行?痊愈+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫,針對患者的計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)分析, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病形式多樣, 其中精神癥狀(71.7%), 軀體功能障礙(28.3%), 發(fā)作形式以單獨(dú)發(fā)作為主。

2.2癔癥發(fā)作性別構(gòu)成和發(fā)病原因(如表1)發(fā)作的誘因以緊張、焦慮為主因, 女患比例明顯高于男患, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1癔癥發(fā)作性別構(gòu)成和發(fā)病原因

2.3癔癥治療效果觀察情況 42例癔癥患者經(jīng)過治療后痊愈37例(88.1%)、有效5例(11.9%), 總有效率100%。

3 討論

癔癥屬于常見的神經(jīng)癥, 中醫(yī)認(rèn)為其和“氣厥實(shí)證”、“郁癥”、較為相似, 多是由于所愿不遂, 突受驚恐, 精神緊張,過度憂慮等引起的。其病機(jī)多是氣逆、氣亂, 臨床累及的臟器和經(jīng)絡(luò)變化較多, 嚴(yán)重影響患者的身心健康。

3.1癔癥與性別有關(guān), 據(jù)國外報(bào)道, 與癔癥有關(guān)的患病率為0.01%～0.3%;國內(nèi)報(bào)道, 患病率約2%, 女性遠(yuǎn)高于男性［2］。本調(diào)查顯示：癔癥女性患者明顯高于男性, 且以年輕女性居多。這可能由于女性患者相對內(nèi)向, 和外界交流較少, 容易生悶氣, 進(jìn)而神經(jīng)質(zhì)傾向較為嚴(yán)重。

3.2癔癥發(fā)的誘因 42例患者中多數(shù)發(fā)作的誘因?yàn)榛颊邔Τ藱C(jī)的安全性(包括天氣因素、機(jī)因素)有疑慮, 精神緊張、恐懼、甚至幻想在乘機(jī)過程中會發(fā)生安全事故；或突然受到外界某種強(qiáng)烈的刺激如患者對航班延誤不能正確理解, 感到受委屈、氣憤或在乘機(jī)的過程中感受他人的不良情緒影響,自我暗示等誘發(fā)［3］。

3.3癔癥的治療, 首先是為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境, 通過有效地心理疏導(dǎo)幫助患者平復(fù)不良的心理情緒, 然后再針刺人中、合谷、足三里及涌泉等主穴, 配以曲池、三陽交、少間等配穴治療［4］。針刺人中、合谷、足三里及涌泉等主穴, 其中針刺人中具有醒神開竅、調(diào)和陰陽、鎮(zhèn)靜安神、解痙通脈, 針刺合谷可以鎮(zhèn)靜止痛, 通經(jīng)活絡(luò), 清熱解表, 針刺足三里可以通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪, 屬于強(qiáng)壯身心的大穴, 針刺涌泉可以促進(jìn)腎經(jīng)充足, 精力充沛。本研究通過心理疏導(dǎo)聯(lián)合針刺穴位治療癔癥患者, 結(jié)果表明, 42例癔癥患者經(jīng)過治療后痊愈37例(88.1%)、有效5例(11.9%), 總有效率100%, 提示通過綜合性治療癔癥的效果較好, 預(yù)后理想。

綜上所述, 女性明顯多于男性, 根據(jù)發(fā)作的誘因, 快速診斷及時給予相應(yīng)的治療, 對提高機(jī)場醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要的意義。

［1］ 羅伏鋼, 申變紅.團(tuán)體心理治療對癔癥人格的焦慮患者治療效果的比較研究.中國健康心理學(xué)雜志, 2010, 18(12):1429-1431.

［2］ 李建波.調(diào)神針法治療癔癥性失語.中國民間療法, 2011, 10(10):14.

［3］ 劉立紅, 賈曉梅.癔癥的心理治療及心理護(hù)理實(shí)踐.中國民康醫(yī)學(xué), 2012, 24(22):2777.

［4］ 高治國.針?biāo)幇凳局委燅Y臨床分析.中醫(yī)學(xué)報(bào), 2010, 25(150): 994-995.

650000 云南昆明長水國際機(jī)場醫(yī)療急救部