淺談癔癥患者的護理

邵志彥

目的探討癔癥患者的護理方法。方法選取2015年2月—2016年10月我院收治的癔癥患者23例，對其護理方法進行回顧性分析。結(jié)果23例住院患者經(jīng)過護理人員的精心護理，均未發(fā)生自殘和傷人行為。在護理措施的影響下，患者可以與護理人員進行有效的溝通，并保持基本社交能力。在心理治療與藥物相結(jié)合的護理下，有較為準確的自我意識與環(huán)境意識。結(jié)論經(jīng)過有效護理，患者的癔癥癥狀得到有效的緩解，預(yù)后較好。

癔癥；護理；預(yù)后

癔癥在臨床中又被稱為歇斯底里癥，為一類因心理因素產(chǎn)生的精神障礙，例如重大的生活事件、內(nèi)心的沖突、強烈情緒的體驗、暗示及自我暗示等較為負面的情緒[1]。癔癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性的損傷作為其病理基礎(chǔ)，患者的臨床表現(xiàn)主要有其行為夸張、做作及具有豐富的表演性[2]。癔癥患者的癥狀發(fā)作與消失可因暗示而引起，并具有一定反復(fù)性發(fā)作的特點。

1 臨床資料

選取2015年2月—2016年10月我院收治的癔癥患者23例作為研究對象，其中男性患者6例，女性患者17例，患者年齡15～65歲，平均（39.2±8.4）歲，所有患者的診斷均符合CCMD-3中關(guān)于癔癥的診斷標準。

2 護理方法

2.1 安全護理

護理人員應(yīng)向患者提供安全與安靜的護理環(huán)境，避免出現(xiàn)外界無關(guān)人員圍觀與關(guān)注，為預(yù)防出現(xiàn)消極暗示的不良影響，不可以將同類的患者安排在同一間病室內(nèi)。對于存在情感爆發(fā)與癔癥痙攣震顫、發(fā)作、抽動及陣攣的患者，需要安排專門的護理人員進行看護，避免發(fā)生自傷與傷人的行為情況；對于癔癥性的精神病患者與癔癥性的意識障礙患者需要及時的配合醫(yī)生進行相應(yīng)的觀察，并遵醫(yī)囑進行相關(guān)藥物的治療；對于癔癥性的神游與癔癥性的意識障礙患者需要加強其看護，預(yù)防走失情況發(fā)生。與此同時，還需加強癔癥患者病室內(nèi)的物品與患者的個人物品管理，避免危險情況發(fā)生[3]。

2.2 生活護理

對于癔癥患者的生活護理，首先，需要保證患者的正常休息與睡眠。其次，需要使患者補充充足的水分與營養(yǎng)物質(zhì)，以此來確?；颊呙咳諣I養(yǎng)的供給。第三，需要對癔癥性的癱瘓患者與癔癥性的木僵患者定時進行口腔與皮膚的清潔，并定期進行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡[4]。第四，護理人員需要配合醫(yī)生進行暗示性的治療，督促與鼓勵患者增加功能性的鍛煉，促進患者的軀體恢復(fù)正常的功能。最后，應(yīng)安排患者適當?shù)膮⒓芋w力勞動、體育鍛煉及娛樂活動，提升其生活興趣，轉(zhuǎn)移患者對癔癥癥狀的相關(guān)的自我關(guān)注，降低不良自我暗示所帶來的影響。

2.3 心理護理

護理人員在同患者進行溝通交流的過程中，其在態(tài)度上需要充分的尊重患者，不能夠?qū)颊叩牟“Y表現(xiàn)進行嘲笑與諷刺，并對患者言行與情緒的表現(xiàn)采取理解與接納態(tài)度[5]。在護理過程中，應(yīng)鼓勵患者釋放、表達及發(fā)泄其平時壓抑的負面情緒，在患者釋放情緒的過程中護理人員應(yīng)給予耐心傾聽。對于恢復(fù)期患者，護理人員需要指導(dǎo)其正確的認識自身存在的性格特點，與患者探討改善的方法與途徑。指導(dǎo)患者正確的看待及評價應(yīng)激事件，糾正患者對自身與環(huán)境的不正確認知[6]。護理人員需要強化患者社交能力，對患者交往的行為保持鼓勵態(tài)度，指導(dǎo)患者對工作、學(xué)習(xí)及日常生活進行合理的安排，盡量縮短住院接受護理的時間。對于患者的基本要求需盡可能的完成，但切忌不可以強化患者得到繼發(fā)性的犒賞心理。

3 結(jié)果

23例住院患者經(jīng)過護理人員的精心護理，均未發(fā)生自殘和傷人的行為。在醫(yī)院內(nèi)保證安全，未發(fā)生自殘與傷人的行為。在護理措施的影響下，患者可以與護理人員進行有效的溝通，并保持基本社交能力。在心理治療與藥物相結(jié)合的護理下，有較為準確的自我意識與環(huán)境意識，并可以保持正常記憶的能力。

4 討論

有研究表明：癔癥同遺傳因素有很大的關(guān)系。有癔癥性格特點的人，在較為負面的心理因素的影響下，較易誘發(fā)癔癥。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，可以引發(fā)患者強烈的情緒體驗事件及處境往往為誘發(fā)癔癥的直接因素，例如工作或家庭成員中人際關(guān)系的矛盾糾紛以及由特殊事件所引發(fā)的患者氣憤、委屈、羞愧、惱怒、恐懼、悲傷等負面情緒，常常成為患者首次發(fā)病的直接誘因，而這類事件及處境會給患者帶來難以忘記的創(chuàng)傷性的體驗，在日后會通過暗示及觸景生情等因素導(dǎo)致反復(fù)性的發(fā)病[7]。對于癔癥患者來說，其性格特點主要為多以自我為中心，愛同他人炫耀等?；颊叩那楦休^為豐富且膚淺，情感色彩較為豐富，喜歡感情用事，且情感較為不穩(wěn)定?；颊叩陌凳拘暂^高，這里的暗示性指在特定的環(huán)境氣氛下，對外界的觀念及影響進行無條件的接受。癔癥患者相對較易接受外界暗示及自我暗示?；颊叩南胂罅^為豐富，其較難區(qū)分現(xiàn)實與虛幻。這就需要護理人員正確的指導(dǎo)患者及其家屬認識癔癥病癥的性質(zhì)，對于癔癥患者來說，其疾病癥狀為功能性癥狀而非器質(zhì)性的癥狀，護理人員需要消除患者的恐懼及緊張等的負面情緒，并告知患者個性特征及應(yīng)激事件在疾病發(fā)作中所起到的作用[6,8]。護理人員需要傳授患者正確的釋放情緒的方式，改善患者不良的性格特征，正確的評價及看待應(yīng)激事件對自身的影響，提升自身心理健康的水平。積極培養(yǎng)生活中的興趣與愛好，盡量減少患者所處環(huán)境中應(yīng)激的刺激。

[1] 韓蕾． 癔癥病人急診的早期識別及護理現(xiàn)狀[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（5）：873-874．

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[3] 趙麗萍． 心理護理在癔癥患者治療中的作用[J]． 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（6）：738．

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[5] 趙慶芳，王冬云，湯莉莉． 急診癔癥患者的心理護理[J]． 護理實踐與研究，2011，8（4）：97-98．

[6] 解瑞虹，趙愛民． 癔癥性換氣過度綜合征的護理體會[J]． 中國實用醫(yī)藥，2012，7（15）：223-224．

[7] 顏美霞． 癔癥患者的心理護理[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：2274-2275．

[8] 孫紅梅． 32例癔癥經(jīng)驗治療分析[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（4）：48-50．

The Nursing for Hysteria Patients

SHAO Zhiyan Rehabilitation Medical Department, The First Hospital of Harbin City, Harbin Heilongjiang 150000, China

ObjectiveTo explore the nursing methods of hysteria patients.MethodsFrom February 2015 to October 2016, 23 patients with hysteria were enrolled in this study, and their nursing methods were retrospectively analyzed.ResultsThere were no self-mutilation and wounding behavior happened on the 23 cases of patients after careful care supplied by nursing staff. Under the in fl uence of nursing measures, patients could communicate effectively with caregivers and maintain basic social skills. With the combination of psychological treatment and drug care, there was a more accurate self-awareness and environmental awareness.ConclusionAfter the effective care of nursing, the symptoms of hysteria in patients areeffective relief, the prognosis is better.

hysteria; nursing; prognosis

R473

A

1674-9316（2017）09-0142-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．082

哈爾濱市第一?？漆t(yī)院康復(fù)醫(yī)療科，黑龍江 哈爾濱 150000