陳秋萍

摘要：

目的：觀察陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對(duì)子宮腺肌病診斷的價(jià)值。方法：資料選取本院2012年1月-2014年1月診治的144例例子宮腺肌病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組72例，采用腹部超聲診斷，研究組72例，采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢測(cè)，并分析兩組患者治療期間相關(guān)情況。結(jié)果：研究組子宮腺肌病病癥與子宮動(dòng)脈血流的診斷情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷子宮腺肌病診斷符合情況較好，誤診率較低。

關(guān)鍵詞：陰道超聲；腹部超聲；子宮腺肌病；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

O426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0268-02

子宮腺肌病是婦科常見(jiàn)疾病，多發(fā)生于40歲以上經(jīng)產(chǎn)女性，影響患者雌性激素與內(nèi)分泌平衡，近年來(lái)我國(guó)女性子宮腺肌病的患病群體呈年輕化發(fā)展，且呈上升趨勢(shì)^[1]。本研究選取144例患者分析陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 資料選取本院2012年1月-2014年1月診治的144例子宮腺肌病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組72例，年齡為29-45，平均年齡為（37.14±7.62）歲；研究組72例，年齡為28-46，平均年齡為（37.54±7.73）歲。兩組患者，112（77.78%）例生育次數(shù)≥1，32（22.22%）例生育次數(shù)<1，39例患者有刮宮人流史，53例患者有剖宮產(chǎn)史，49例患者月經(jīng)過(guò)多或痛經(jīng)，4例患者患不孕癥。兩組患者在性別、年齡、文化程度以及相關(guān)病癥情況等基數(shù)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合子宮腺肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署相關(guān)治療方案知情同意書；無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知能力障礙者；不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者；資料不完整者^[2]。

1.3 治療方法：

兩組患者均使用超聲波診療儀器（Agilent in age point HX超聲診斷儀彩色多普勒超聲診斷儀）診斷，其中腹部與陰道探頭中心頻率分別為3.5MHz與6.5MHz。對(duì)照組予以腹部超聲診斷，充盈患者膀胱并取仰臥位，經(jīng)儀器檢查患者子宮與雙附件。研究組診斷方式在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以陰道超聲診斷，經(jīng)陰道檢查，使患者防空膀胱，檢查患者子宮形態(tài)、大小、肌層回聲與厚度，以及子宮內(nèi)膜回聲和位置。

1.4 療效觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者予以不同診斷方式后的診斷符合情況、誤診情況、漏診情況，記錄兩組患者診斷結(jié)果中的子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)、波動(dòng)指數(shù)與血流量等子宮動(dòng)脈血流情況，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析^[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷情況對(duì)比： 觀察兩組患者采用不同診斷方式的診斷情況，其中研究組診斷符合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者診斷情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

子宮腺肌病是由子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)侵入到子宮肌層，從而形成的局域或彌漫性病變，由于近年來(lái)女性人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)較廣泛，子宮腺肌病的發(fā)病呈年輕化與上升趨勢(shì)。子宮腺肌病的臨床診斷有超聲、病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式，由于子宮腺肌病發(fā)病位置在子宮肌肉夾層，周圍不存在包膜，且與周圍肌肉層無(wú)明顯分界，所以臨床一般選擇腹部超聲或陰道超聲等診斷方式?，F(xiàn)階段子宮腺肌病的臨床診斷方式一般腹部超聲較多，由其診斷操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)應(yīng)用廣泛，但腹部超聲作用于患者腹部，難免受到腹部脂肪的影響而使診斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確。本研究選取陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的方式診斷子宮腺肌病，可有效避免腹部脂肪對(duì)診斷結(jié)果的干擾，針對(duì)盆腔結(jié)果明確成像，對(duì)子宮腺肌病的診斷結(jié)果比較直觀，對(duì)細(xì)微病變的靈敏度較高。

根據(jù)本研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的診斷方式，診斷符合情況為67（93.06%）例，誤診情況僅有1（1.39%）例，而對(duì)照組采用單純的腹部超聲診斷方式，診斷符合情況為25（34.72%）例，誤診情況為39（54.17%）例，對(duì)比結(jié)果研究組診斷效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，通過(guò)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷方式診斷效果更佳綜合全面，有效降低誤診率，盡早發(fā)現(xiàn)患者子宮腺肌病的病變情況，并及時(shí)予以治療措施，避免患者子宮腺肌病病源細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移與增生，而影響患者的生殖與生命健康情況。子宮腺肌病的誤診情況中多被誤診為子宮肌瘤，主要原因是單純的腹部超聲診斷無(wú)法準(zhǔn)確判斷患者子宮動(dòng)脈血流情況差異，此為區(qū)分子宮肌瘤與子宮腺肌病的重要依據(jù)，根據(jù)本研究結(jié)果研究組患者子宮動(dòng)脈血流情況明顯要與對(duì)照組，對(duì)照組子宮動(dòng)脈血流情況與子宮肌瘤病癥相似，所以易被誤診為子宮肌瘤而影響患者病癥治療，使患者錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī)。另外，兩組患者診斷結(jié)果中均出現(xiàn)漏診情況，說(shuō)明子宮腺肌病具有一定隱匿性，極細(xì)微病變不易診斷，醫(yī)生應(yīng)將對(duì)極細(xì)微病變的診斷作為子宮腺肌病的進(jìn)一步診斷研究方向。

綜上所述，陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷子宮腺肌病診斷符合情況較好，誤診率較低，具有臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳菊芳.陰道超聲與腹部超聲對(duì)子宮腺肌病診斷的比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（05）：259-261.

[2] 袁雅婷.腹部超聲與陰道超聲診斷子宮腺肌病60例臨床分析[J].2013，14，（16）：1139.

[3] 馬曉霞.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)用，2013，25（09）：143-145.