曾小冬+王春紅+潘君賢

【摘要】 目的 研究溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病的效果。方法 100例子宮腺肌病患者， 隨機分為針灸組與藥物組， 各50例。針灸組按照溫宮通血、行氣化瘀的原則， 采用局部溫針治療與針刺辨證調(diào)理相結(jié)合的方式， 在患者的排卵期與經(jīng)前期進行治療， 藥物組使用米非司酮以短療程方法治療， 比較兩組治療前后子宮B超影像學改變（子宮大小）、臨床癥狀改善（月經(jīng)量、疼痛程度評分）、不良反應（閉經(jīng)、低雌激素狀態(tài)所致潮熱、盜汗、失眠等）情況、治療效果的差異。結(jié)果 針灸組總有效率為80.00%， 高于藥物組的60.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針灸組閉經(jīng)、潮熱、盜汗、失眠等不良反應發(fā)生率為8.00%， 低于藥物組的28.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前兩組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后針灸組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評分均優(yōu)于藥物組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病效果確切， 可有效改善患者臨床癥狀， 縮小子宮體積， 減輕疼痛度， 減少不良反應的發(fā)生， 安全性高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 溫宮通血法針灸；子宮腺肌病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.187

子宮腺肌病為婦科常見疾病， 是具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層所致的婦科疾病。子宮腺肌病患者臨床以經(jīng)量增多、繼發(fā)性進行性痛經(jīng)、子宮增大、經(jīng)期延長和不孕等為臨床癥狀。目前治療子宮腺肌病的唯一根治方法為子宮切除， 但對于有生育要求的患者不適合。臨床用西藥米非司酮治療雖可滿足患者保留子宮的愿望， 但長期使用不良反應多， 且停藥后容易復發(fā)[1]。為了探討更為安全有效的治療方法， 本研究對溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病的效果進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月治療的100例子宮腺肌病患者， 隨機分為針灸組與藥物組， 各50例。針灸組患者年齡21～47歲， 平均年齡（35.34±6.29）歲；病程1～15年， 平均病程（5.67±4.32）年；其中輕度28例， 中度15例， 重度7例。藥物組患者年齡21～49歲， 平均年齡（35.16±6.54）歲；病程1～15年， 平均病程（5.71±3.25）年；輕度28例， 中度14例， 重度8例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 針灸組按照溫宮通血、行氣化瘀的原則， 采用局部溫針治療與針刺辨證調(diào)理相結(jié)合的方式， 在患者的排卵期與經(jīng)前期進行治療。具體方法為：第一組：①電針：足三里、豐隆、太沖、三陰交、漏谷、陰陵泉、血海， 均取雙側(cè)；②溫針：關(guān)元、中極、雙側(cè)子宮、合谷。第二組：①電針：膈俞、肝俞、脾俞， 均取雙側(cè)；②溫針：十七椎、雙側(cè)腎俞、次髎。兩組交替治療。治療時間：月經(jīng)第14天開始針灸治療至月經(jīng)來潮， 1次/d， 連續(xù)治療3個月經(jīng)周期為1個療程， 共治療1～2個療程。

藥物組使用米非司酮以短療程方法治療， 口服米非司酮片25 mg， 月經(jīng)第1天開始服用， 1次/d， 連續(xù)3個月為1個療程， 共治療1～2個療程。

1. 3 觀察指標 比較兩組治療前后子宮B超影像學改變（子宮大?。⑴R床癥狀改善（月經(jīng)量、疼痛程度評分）情況、不良反應（閉經(jīng)， 低雌激素狀態(tài)所致潮熱、盜汗、失眠等）情況、治療效果差異。

1. 4 療效評定標準[2] 疼痛程度評分采用國際通用慢性疼痛分級問卷法， 總分為100分， 分數(shù)越高， 疼痛程度越高。顯效：臨床癥狀完全消失， 子宮局部體征消失， 月經(jīng)恢復恢復正常；有效：臨床癥狀、子宮局部體征好轉(zhuǎn)， 月經(jīng)改善， 子宮無增大或略微縮??；無效：達不到上述標準， 主要癥狀無變化或惡化， 局部病變加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 針灸組總有效率高于藥物組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評分比較 干預前兩組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后針灸組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評分均優(yōu)于藥物組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 針灸組閉經(jīng)、潮熱、盜汗、失眠等不良反應發(fā)生率低于藥物組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮腺肌病患者以漸進性痛經(jīng)為主要表現(xiàn)， 可伴隨惡心嘔吐， 嚴重者可出現(xiàn)暈厥， 對患者生活造成了嚴重影響， 因此治療的關(guān)鍵在于改善痛經(jīng)癥狀[3]。

祖國醫(yī)學認為， 子宮腺肌病發(fā)病病機在于經(jīng)血不循常道， 離經(jīng)之血在胞宮蓄積而成瘀， 導致胞宮阻滯， 不通則痛。針灸療法有利于局部微循環(huán)障礙的改善， 具有活血化瘀和疏通經(jīng)絡止痛， 有良好的之血和止痛效果[4， 5]。臨床研究顯示[6]， 針灸有行氣止痛之功， 一方面是可調(diào)節(jié)氣血運行， 氣行則血行， 氣滯則血瘀， 針灸穴位可促使氣血運行復常， 血瘀自消， 經(jīng)脈自通；一方面針灸穴位可調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡氣血， 促進氣血陰陽平衡的恢復， 達到通則不痛的效果。

本研究中， 針灸組按照溫宮通血、行氣化瘀的原則， 采用局部溫針治療與針刺辨證調(diào)理相結(jié)合的方式， 在患者的排卵期與經(jīng)前期進行治療， 包括電針足三里、豐隆、太沖、三陰交、漏谷、陰陵泉、血海；溫針關(guān)元、中極、雙側(cè)子宮、合谷。電針膈俞、肝俞、脾俞， 均取雙側(cè)；溫針十七椎、雙側(cè)腎俞、次髎。其中， 三陰交為足三陰經(jīng)交會穴， 可促進氣行血暢， 通暢沖任；關(guān)元屬于任脈， 通于胞宮， 可行氣活血， 化瘀止痛；血海為足太陰脾經(jīng)之穴， 可調(diào)經(jīng)統(tǒng)血；合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴， 可行氣通經(jīng)。上述四穴為主， 并伍以其他穴位， 可調(diào)和肝脾腎三臟氣血， 促進經(jīng)絡之氣運行通暢， 具備活血化瘀， 調(diào)理沖任之功， 可達到通則不痛的目的[7， 8]。

結(jié)果顯示， 針灸組總有效率為80.00%， 高于藥物組的60.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針灸組閉經(jīng)、潮熱、盜汗、失眠等不良反應發(fā)生率為8.00%， 低于藥物組的28.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預前兩組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后針灸組子宮大小、月經(jīng)量、疼痛程度評分均優(yōu)于藥物組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 溫宮通血法針灸治療子宮腺肌病效果確切， 可有效改善患者臨床癥狀， 縮小子宮體積， 減輕疼痛度， 減少不良反應的發(fā)生， 安全性高， 值得推廣。

參考文獻

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[2] 田小英， 王洪振， 曲晨， 等. 子宮腺肌病中醫(yī)外治法探析. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2015， 11（5）：45-46.

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[7] 詹明潔， 金顥璇. 汪慧敏教授治療子宮腺肌病經(jīng)驗擷菁. 光明中醫(yī)， 2011， 26（8）：1545-1546.

[8] 孟寶麗. 復方內(nèi)異寧聯(lián)合針灸順應月經(jīng)周期節(jié)律干預子宮腺肌病的臨床觀察. 上海中醫(yī)藥大學， 2011.

[收稿日期：2016-08-01]