曹華琳

摘要：

目的：研究分析鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)體會(huì)。方法：選取2012年4月-2013年10月來我院治療的120例行鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。所有患者均實(shí)施鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)，并觀察臨床治療效果。所有患者均符合鼻竇炎、鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)：其中Ⅰ期62例，Ⅱ期39例，Ⅲ期19例。結(jié)果：依據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈73例，有效39例，無效8例，總有效率達(dá)93.3%。而Ⅰ期62例中，痊愈41例，治愈率66.1%；Ⅱ期39例中，痊愈31例，治愈率79.5%；Ⅲ期19例中，痊愈4例，治愈率21.1%。三期患者之間的治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)可以有效改善鼻竇炎患者的病情，且對(duì)患者的損傷小，適合作為治療鼻竇炎的首選方法。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；鼻竇手術(shù)；療效

【中圖分類號(hào)】

R322.3+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0273-01

鼻息肉、鼻竇炎是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，患者多表現(xiàn)為鼻塞、流黏性鼻涕以及頭暈頭痛等。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，近年來，由于人們不良生活習(xí)慣以及環(huán)境等方面的影響，其在臨床上的發(fā)病率明顯上升，對(duì)于人們的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響^[1]。而常規(guī)手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高，且臨床效果不明顯。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療，其可以在鼻竇粘膜完整的前提下將病灶完全清除，幫助患者恢復(fù)鼻腔功能^[2]。此外，其對(duì)患者的損傷較小，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，受到廣大醫(yī)師和患者的青睞。為了深入分析鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)的臨床效果，我院對(duì)2012年4月-2013年10月接受診治的120例行鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，取得了滿意的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2012年4月-2013年10月接受診治的120例行鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)鼻竇炎、鼻息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期62例，Ⅱ期39例，Ⅲ期19例。其中男69例，女51例，年齡18-72歲不等，平均（45.5±3.8）歲。病程1-25年，平均（13.3±5.4）年。患者在臨床上均表現(xiàn)為不同程度鼻塞、流黏性鼻涕以及頭暈頭痛等。

1.2 方法：所有患者均采用鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)進(jìn)行治療，具體操作如下：在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，為了防止患者發(fā)生感染，可采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行消炎，減輕患者的癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。所有患者均采用局部麻醉，我院主要用棉球蘸用20ml，1%地卡因和2ml，0.1%腎上腺素對(duì)患者的鼻腔表面進(jìn)行麻醉，促進(jìn)總鼻道等部位收縮充分。手術(shù)期間，為了使篩泡骨壁充分顯露出來，需將鉤突部位切除，隨后根據(jù)CT以及患者病灶的具體情況有針對(duì)性的清理患者的篩房至篩頂，緊接著在充分保留患者正常黏膜的前提下，將患者上頜竇自然開口擴(kuò)大，并參照患者病灶情況對(duì)其額竇口以及蝶竇口進(jìn)行擴(kuò)大。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療，并定期對(duì)患者進(jìn)行換藥，預(yù)防發(fā)生黏膜水腫。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者在治療后臨床癥狀消失，而且檢查時(shí)竇口開放良好，不需要再接受治療，那么治療效果即為痊愈；如果患者在手術(shù)治療后其臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，檢查時(shí)有少許膿性分泌物出現(xiàn)，仍需進(jìn)行后續(xù)治療，那么治療效果即為有效；如果患者在術(shù)后臨床癥狀沒有變化或者惡化，而且檢查時(shí)竇口仍舊狹窄或閉塞，那么治療效果即為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， P<0.05表示數(shù)據(jù)結(jié)果具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，依據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈73例，有效39例，無效8例，總有效率達(dá)93.3%。而Ⅰ期62例中，痊愈41例，治愈率66.1%；Ⅱ期39例中，痊愈31例，治愈率79.5%；Ⅲ期19例中，痊愈4例，治愈率21.1%。三期患者之間的治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 結(jié)論

慢性鼻竇炎是臨床常見病，其主要是由于急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作，沒有得到及時(shí)有效的治療導(dǎo)致的^[3]。患者在臨床上多表現(xiàn)為鼻塞，嗅覺減退，頭暈頭痛等。統(tǒng)計(jì)顯示，其在臨床上的發(fā)病率明顯上升，大大降低了人們的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的手術(shù)治療臨床效果不明顯，容易復(fù)發(fā)，相比而言，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)在治療鼻竇炎以及鼻息肉方面則具有明顯的優(yōu)越性，可以徹底清除患者的病灶，在充分保留患者正常黏膜的前提下，達(dá)到自身生理功能的恢復(fù)。通過總結(jié)，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)方法具有以下優(yōu)勢：a和傳統(tǒng)手術(shù)相比，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)可以充分暴露患者的病灶，使得醫(yī)師可以在狹窄鼻腔中的視野更加開闊。b鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)對(duì)患者的損傷較小，可以徹底清除病灶，降低復(fù)發(fā)的可能性^[4]。

我院通過術(shù)后隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者采用鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)治療后，患者的病癥明顯改善，120例患者中痊愈73例，有效39例，無效8例，總有效率達(dá)93.3%。而Ⅰ期62例中，痊愈41例，治愈率66.1%；Ⅱ期39例中，痊愈31例，治愈率79.5%；Ⅲ期19例中，痊愈4例，治愈率21.1%。三期患者之間的治療效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），由此可見，Ⅰ、Ⅱ期鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)具有良好的臨床效果，而Ⅲ期效果則比較弱，為此在診斷為鼻竇炎早期實(shí)施手術(shù)治療具有重要意義。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)可以有效改善鼻竇炎患者的病情，且對(duì)患者的損傷小，適合作為治療鼻竇炎的首選方法。

參考文獻(xiàn)

[1]李偉利，葉成剛，李潛芝. 桉檸蒎腸溶膠囊在慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2012， 31（1）： 49-50.

[2] 陳觀貴，翟錦明，廖禮兵，等. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤[J]. 中國內(nèi)鏡雜志. 2013， 19（2）： 184-187.

[3] 廖培生. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤21例臨床分析[J]. 中國內(nèi)鏡雜志. 2012， 18（9）： 976-977.

[4] 孫幸波，王美珩，宮國俊，等. 鼻內(nèi)鏡下霉菌性鼻竇炎手術(shù)方式的選擇[J]. 江蘇醫(yī)藥. 2012， 38（14）： 1721-1722.