何飛

摘要：

目的： 研究并分析應用中醫(yī)炙甘草湯加減治療心律失常的臨床療效。方法： 將我院自2012年9月～2013年10月收治的78例心律失?；颊哌M行隨機分組，分為試驗組和對照組兩組，對照組：對39例患者予以西醫(yī)藥物治療；試驗組：對39例患者予以中醫(yī)炙甘草湯加減治療。結果：試驗組的臨床總有效率為92.4%，比較對照組與試驗組的臨床總有效率，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用炙甘草湯加減治療心律失常，其臨床療效顯著，毒副作用小，有效地提高患者的生活質量，應廣泛推廣。

關鍵詞：炙甘草湯；心律失常；臨床效果

【中圖分類號】

R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0229-02

心律失常是臨床心臟系統(tǒng)的常見病證之一。主因為心臟活動的起始部位或傳導過程中發(fā)生阻滯障礙，影響心臟搏動，致使患者出現心律頻率或節(jié)律的異常現象^[1]。隨著人們生活水平的日益提高，其發(fā)病率也逐年上升，如治療不及時或是診療不當，極易危及人類的生命。但由于此病的致病因素多且復雜，臨床西醫(yī)只能采用控制心率的方法進行治療^[2]，雖頗有療效，但仍無法解決患者的根本問題，治標不治本。因此，本研究旨在分析炙甘草湯加減治療心律失常的臨床治療效果，為臨床治療提供新的契機，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的78例心律失?；颊?，均為我院在2012年3月～2013年3月期間確診收治的。其中男性為35例，女性為43例；患者年齡在29～78歲之間，平均年齡48.3±5.5歲；病程介于1個月～3年，平均（21.8±9.5）個月。隨機分成2組，即對照組和試驗組各39例，對比兩組患者的年齡、性別、病程和病情輕重等資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：對照組：西醫(yī)藥物治療。給予患者普羅帕酮片，200mg/次，3次/d，服用15天后逐漸減量，直至200mg/d在服用15天；阿司匹林緩釋片0.1g/d。如患者出現嚴重心力衰竭時可靜注西地蘭（0.4mg），以強心治療。

試驗組：采用中醫(yī)藥物治療。以炙甘草湯為主方，由生地黃30g，炙甘草21g，阿膠20g，麥門冬、麻仁各15g，桂枝12g，人參、生姜各9g，大棗10枚組成。在主方的基礎上，再根據患者的體質、臨床癥狀不同進行對癥的加減治療，2次/d，一劑/d，水煎服，治療2月。

1.3 觀測指標：每周檢查兩組患者的常規(guī)心電圖，4周后再進行24h動態(tài)心電圖、血、尿、糞常規(guī)、電解質、血生化、心肌酶等檢查。觀察治療期間患者服藥后的臨床癥狀（心悸、胸悶、氣短）改變，其心功能的好轉程度，心律失常的發(fā)作程度、次數及不良反應。

1.4 療效評定：顯效：治療前后心電圖檢查完全恢復或大致恢復正常，心律失常癥狀全消失或減少90%以上；有效：心律失常減少至50%～90%，發(fā)作間隔期延長，心電圖檢查及臨床癥狀有所好轉；無效：心律失常、心電圖檢查、發(fā)作間隔期均無改變或加重，未能達到上述療效標準。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件對所有研究數據進行統(tǒng)計和分析，對比兩組的臨床總有效率，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

經治療后，采用中醫(yī)炙甘草湯加減治療的試驗組的臨床總有效率為92.4%，明顯高于對照組的74.4%（P<0.05，見表1）。

3 討論

從中醫(yī)學的角度分析心律失常，其應規(guī)劃于心悸的統(tǒng)轄的范圍內。以患者自覺心中悸動不安，不能自主，結代脈為主要特征，可因較大的情緒波動、過勞過累、失眠而誘發(fā)或加重，并伴有心慌胸悶、呼吸困難等癥狀^[3]。心律失常對人體危害較大，其中急性心律失常發(fā)作時極易威脅患者的生命，導致患者發(fā)生猝死；慢性心律失常則可呈進展性的累及心臟，對心臟產生慢性損傷，直至心力衰竭。因此，如何預防和治療此病是至關重要的。

目前，在臨床治療方面，采取何種方法治療心律失常頗有爭議。部分臨床醫(yī)生采用西醫(yī)藥物治療，雖然也可調節(jié)心律，使患者恢復正常，但這只是治標不治本的辦法，病情易反復發(fā)作，難以治愈，而且易產生毒副作用，并不是治療心律失常的理想選擇。部分醫(yī)生則選擇祖國穿醫(yī)學治療心律失常，療效顯著且無不良反應。如本文所選的炙甘草湯，其療效顯著，從患者的根本病機出發(fā)，即氣血虧虛或陰陽失調導致心失所養(yǎng)，無以溫煦經脈，從而脈結代、心動悸；根據患者的臨床表現辯證論治，以炙甘草湯為主方，隨癥加減，分型治療，這樣具有針對性的治療，療效顯著。本方采用炙甘草與桂枝的用藥比例為3.5：2，可行辛甘通陽，暢通脈氣之功，甘桂比例為1：3時，行辛甘發(fā)散之功，比例為1：2時溫陽化氣，其比例不可亂來，否則無效。炙甘草、大棗、人參對心氣、脾氣雙補，補益氣血之源泉；麥冬、火麻仁和阿膠行滋陰養(yǎng)血之功效；生姜、桂枝溫補心陽，通煦經脈。經現代藥理學研究可知，此方具有調節(jié)心肌的動作電位、影響折返激動、改善心肌缺血和抗擊心律失常等功效^[4]。

本文的研究結果也驗證了炙甘草湯加減治療的顯著功效：選用西藥治療的對照組，雖然得到了74.4%臨床總有效率，但依然低于試驗組的臨床總有效率92.4%（36/39），對比兩組結果，其差異顯著（P<0.05），說明炙甘草湯加減治療治療的臨床療效顯著，有效減輕患者的痛苦。因此，臨床應重視對中醫(yī)治療心律失常的探究，期望將臨床療效上升的一個新的水平。

綜上所述，炙甘草湯加減治療可以有效地治愈心律失?；颊撸岣呋颊叩纳钯|量，臨床應深入研究其有利之處，進一步提高療效，推廣于臨床。

參考文獻

[1] 楊姣玲.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常60例療效分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（11）：152-153.

[2] 黃海紅.中醫(yī)辨證論治緩慢型心律失常療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（4）：123-124.

[3] 吳芳，李龑，楊舒淳.炙甘草湯加減治療心律失常80例療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（31）：158-159.

[4] 張庚.炙甘草湯加味治療冠心病合并室性早搏60例[J].陜西中醫(yī)，2012，34（10）：1283-1284.