高瑞芬

【摘 要】 目的探討隱形義齒在口腔修復中的應用，并總結臨床治療體會。方法回顧性分析我院口腔科收治的94例牙列缺損患者的臨床資料，均給予隱性義齒修復處理，并觀察和評價隱形義齒的口腔修復情況。結果94例牙列缺損患者中，修復成功者90例，僅有4例患者因基托老化而修復失敗，修復成功率為95.7%。且觀察顯示，隱形義齒的線條優(yōu)美，光滑平整，顏色光鮮透明，且彈性良好，患者初戴義齒后的滿意度高。結論隱形義齒在口腔修復中的作用十分重要，它不但修復成功率高，而且具有安全、美觀、舒適等優(yōu)點，故值得臨床使用推廣。

【關鍵詞】 口腔修復；隱形義齒；應用；體會

【中圖分類號】 R782.2【文獻標識碼】 A

由于隱形義齒的密合度及仿生、信真效果好，同時修復效果理想，成功率高，故在臨床中的應用比較廣泛。我院自2011年4月—2013年4月共為94例牙列缺損患者制作隱形義齒，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將其臨床應用及治療體會報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取2011年4月—2013年4月我科收治的94例牙列缺損患者作為分析對象。全部病例均給予隱形義齒修復處理。其中男性55例，女39例；年齡17歲-61歲，平均（44.3±2.6）歲。牙列缺損情況：單前牙缺失者26例，連續(xù)2個以上前牙缺失者23例；單后牙缺失22例，連續(xù)2 個以上單后牙缺失13例；牙列間隔缺損者10例。

1.2方法按照基牙牙體預備原則進行隱形義齒基牙的制備。具體方法為：取上下頜印模，選擇超硬石膏灌注模型，畫觀測線后確定隱形義齒的共同就位道，填補倒凹后確定隱形義齒的基托范圍，排牙后制作蠟型，最后依次進行裝盒、包埋、打磨、試戴[1]。

1.3數(shù)據(jù)處理采用軟件Excel對病例數(shù)據(jù)進行處理和分析。

2結果

通過隱形義齒的修復處理，94例牙列缺損患者中，修復成功者90例，僅有4例患者因基托老化而修復失敗，修復成功率為95.7%。且觀察顯示，隱形義齒的線條優(yōu)美，光滑平整，顏色光鮮透明，且彈性良好，患者初戴義齒后的滿意度高。

3討論

3.1隱形義齒的適應癥與禁忌癥

3.1.1適應癥（1）主要適用于前牙或前磨牙等小范圍缺牙、基牙健康、牙合間距離適中，有適宜倒凹者；（2）后牙缺失，但牙槽脊條件較好的牙列缺失患者；（3）對各類可摘義齒適應癥的患者，凡要求用此方法修復者均可使用；（4）缺牙較多的患者可配合金屬支架使用。

3.1.2禁忌癥（1）缺牙較多的后牙游離缺失及全口無牙患者；（2）鄰牙無倒凹固位患者：（3）咬合過緊，缺牙間隙過小，無空間排牙患者；（4）患牙周疾病或臨床牙冠短小者；（4）牙槽嵴嚴重萎縮，鄰近缺隙基牙倒凹過大，基牙II度以上松動，或牙槽嵴過度豐滿者。

3.2隱形義齒優(yōu)、缺點

3.2.1隱形義齒優(yōu)點（1）隱蔽美觀：隱形義齒除人造牙外，所有基托和固位體有彈性、材料顏色與牙齦相近，且有透明性，戴在口中不易看出是假牙，沒有傳統(tǒng)義齒金屬制作卡環(huán)、支架、牙合支托等暴露在口腔內(nèi)，增進了美學效果；（2）柔韌耐用：隱形義齒有韌性，拉折力強，甚至適應彎曲也不折斷，在唾液中體積、容積穩(wěn)定，無基托折裂、變形；（3）簡便適用：隱形義齒可以少磨基牙，采用壓力灌注一次形成制作簡便；（4）固位效果好：隱形義齒基托有韌性，與粘膜貼附緊密，其韌性卡環(huán)和基托可進入硬、軟組織倒凹區(qū)起固位作用；（5）佩戴舒適：隱形義齒沒有金屬卡環(huán)、金屬支架、金屬支托固位樹脂材料假牙基托較薄彈性良好進入基牙倒凹固位性能好、邊緣封閉比較嚴實易嵌塞食物佩戴比較舒適[2]。

3.2.2隱形義齒的缺點（1）咀嚼效率差：全口牙缺失用隱形義齒修復，因基托和卡環(huán)材料具有彈性韌性，故咀嚼效能低；（2）存在沉浮感：部分磨牙缺失用隱形義齒修復時，因其牙合支托、基托、卡環(huán)有彈性，韌性，咀嚼對義齒有沉浮感；（3）使用壽命短：由于樹脂材料的老化速度快，隱形義齒一般3年-5年左右就會變色，且失去彈性[3]。

3.3隱形義齒保養(yǎng)的注意事項（1）忌咬硬、韌食物。隱形義齒的抗壓力和抗扯力較差，因此忌用隱形義齒咀嚼過于堅硬和韌性過強的食物；（2）定期就醫(yī)檢查。每隔一年進行一次全面的口腔檢查，以幫助牙科醫(yī)師掌握義齒的使用情況；（3）需要練習和適應：在補戴隱形義齒時，少數(shù)患者會存在不適感而出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，此時需反復地練習咀嚼，使隱形義齒逐步適應；（4）及時地修補和更換：若隱形義齒出現(xiàn)固位不良、損壞等問題時，要及時與主治醫(yī)師聯(lián)系，切不可勉強使用或自行調(diào)整。對于缺損過嚴重者，則需要重新制作修復體；（5）保持義齒清潔衛(wèi)生。每次餐后，要取下義齒進行清潔，同時還要對自然牙及牙齦進行仔細清潔。晚上入睡前要將義齒取下清潔，并將其浸泡在清水或化學藥劑中保存[4，5]。

綜上所述，隱形義齒在口腔修復中的作用十分重要，它不但修復成功率高，而且具有安全、美觀、舒適等優(yōu)點，故值得臨床使用推廣。

參考文獻

[1] 顧娟娟.隱形義齒在口腔修復中的臨床應用分析[J].醫(yī)學信息,2013,23,(16):550-551.

[2] 徐普.可摘局部義齒和全口義齒修復設計原理與應用[M].北京:

北京醫(yī)科大學出版社,2000:56.

[3] 樸松華,周弘,李偉.隱形義齒臨床應用中常見問題和分析[J].口腔頜面修復學雜志,2000,1(3):159.

[4] 趙銥民.口腔修復學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:245.

[5] 沈云峰.隱形義齒臨床應用效果分析[J].天津醫(yī)藥,2010,38(5):359.