陳莉

【摘 要】 目的觀(guān)察和探討糖尿病健康教育管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的應(yīng)用情況。方法回顧性分析在我院長(zhǎng)期接受治療的糖尿病患者的臨床資料，給予糖尿病健康教育，并于6個(gè)月后觀(guān)察其實(shí)施效果。結(jié)果健康教育實(shí)施前，患者的不遵醫(yī)行為較多，且血糖控制情況較差。而健康教育6個(gè)月后，患者的不遵醫(yī)行為和空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均明顯改善，兩者的差異顯著(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中實(shí)施糖尿病健康教育，可以有效地提高患者的血糖控制率，同時(shí)降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，從而大大改善了患者的生活質(zhì)量。因此必須重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的糖尿病健康教育工作。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；健康教育；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

我國(guó)糖尿病的發(fā)病率已居世界第二，僅次于印度。據(jù)WHO預(yù)計(jì)，2025年中國(guó)糖尿病患者的總數(shù)將達(dá)到5000萬(wàn)[1，2]。嚴(yán)重的威脅著我國(guó)人民的生命健康，同時(shí)也給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)十分沉重的負(fù)擔(dān)。目前我國(guó)糖尿病增長(zhǎng)趨勢(shì)呈現(xiàn)為農(nóng)村高于城市的特點(diǎn)，提示應(yīng)重視基礎(chǔ)地區(qū)的糖尿病防治工作。而控制糖尿病的關(guān)鍵在于實(shí)施健康教育和患者的自我監(jiān)測(cè)。雖然糖尿病健康教育已經(jīng)在大型綜合性醫(yī)院得到很好的應(yīng)用，但基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的健康教育尚未普及。據(jù)統(tǒng)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中僅有 25%的糖尿病患者接受過(guò)健康教育[3]。為了探討糖尿病健康教育在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的應(yīng)用，本文回顧性分析了我院糖尿病的健康教育情況，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇 2010年4月至2012年4月在我院長(zhǎng)期接受治療76例糖尿病患者作為研究對(duì)象。經(jīng)臨床診斷，全部病例均為2型糖尿病。其中，男性44例，女性32例，年齡 41歲-79歲，平均年齡( 58±4.6) 歲，病程最2年-20年。

1.2方法給予糖尿病患者實(shí)施健康教育管理，具體措施包括：

1.2.1成立健康教育小組由臨床經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員組成，所有人員必須經(jīng)過(guò)糖尿病有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，且要求語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、心理素質(zhì)硬。

1.2.2確定健康教育時(shí)間第1個(gè)月，每周組織進(jìn)行1次，講課與討論相結(jié)合，每次90分鐘，前45分鐘集體專(zhuān)題講授，后45分鐘小組討論。第2個(gè)月后，改為每1個(gè)月進(jìn)行1次健康教育。特殊患者可通過(guò)電話(huà)或家庭訪(fǎng)視的方式進(jìn)行健康教育[4]。

1.2.3制定健康教育內(nèi)容主要包括：糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、并發(fā)癥的防治、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法等。此外，還包括胰島素的注射方法與技巧、血糖儀的使用、自我保健等。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)參考文獻(xiàn)報(bào)道的方法[4]，制定調(diào)查問(wèn)卷表，調(diào)查患者的不遵醫(yī)行為，具體的項(xiàng)目包括：飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、定期測(cè)血糖、戒煙戒酒等情況。同時(shí)檢查患者的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值及糖化血紅蛋白值。最后，比較健康教育實(shí)施前與實(shí)施后6個(gè)月患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用軟件包SPSS13.0分析病例數(shù)據(jù)。其中，計(jì)數(shù)資料以(%)描述，組間差異比較采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康教育實(shí)施前后患者不遵醫(yī)情況的比較經(jīng)過(guò)6個(gè)月的健康教育，患者的各項(xiàng)不遵醫(yī)行為明顯減少。具體情況見(jiàn)表1所示。

2.2健康教育前后患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白合格的比較教育實(shí)施后，患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均好于實(shí)施前，且差異顯著(P<0.01)，故有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2所示。

3討論

糖尿病現(xiàn)已成為危害我國(guó)人民身體健康的主要疾病之一。每年大約有1/3以上的糖尿病患者因缺乏糖尿病的相關(guān)知識(shí)而影響了血糖的治療，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥。為此Assal教授指出：糖尿病的健康教育是防治糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)鍵[5]。特別是糖尿病屬于一種無(wú)法治愈的終身性疾病，患者容易產(chǎn)生各種不遵醫(yī)行為及不良心理，因此必須加強(qiáng)糖尿病健康教育，同時(shí)幫助患者掌握胰島素的注射、血糖儀使用等方法，以促進(jìn)患者血糖的控制。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏，且來(lái)就診的患者大多為農(nóng)民和外來(lái)務(wù)工者，這類(lèi)人群存在文化程度低、健康和自我保健意識(shí)差、收入低等問(wèn)題，容易導(dǎo)致病情受到延誤，從而加重患者的病情。而健康教育的投入少、效果明顯，是一種控制糖尿病的可行方法，尤其適合于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的糖尿病防治[3]。且糖尿病健康教育具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）能夠有效地控制患者的血糖水平，并減少醫(yī)療支持的費(fèi)用，故患者的接受度高[6]；（2）可以提高胰島素的用藥依從性和患者的遵醫(yī)行為[7]；（3）增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高其對(duì)自身血糖的自我監(jiān)控能力，降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，減少疾病的醫(yī)療費(fèi)用，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)；（4）有利于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升[8]。

由上述研究結(jié)果可以看出，經(jīng)過(guò)6個(gè)月健康教育，糖尿病患者的遵醫(yī)行為的明顯改善，同時(shí)血糖的控制效果也越來(lái)越好。說(shuō)明在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中實(shí)施糖尿病健康教育是十分必要和可行的。

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