劉薇

【摘 要】 目的分析心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床效果。方法采用回顧性方法分析，選取我院自2012年1月-2014年1月以來(lái)收治的48例高血壓性心臟病患者的臨床資料，均給予心電圖及心臟彩超診斷，比較診斷效果。結(jié)果48例高血壓性心臟病患者中，心電圖確診36例，診斷率為75.00%；心臟彩超確診43例，診斷率89.58%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心電圖與心臟彩超聯(lián)合檢查高血壓性心臟病，可提高診斷率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓性心臟??；心電圖；診斷效果

【中圖分類號(hào)】 R541.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

高血壓性心臟病是因患者血壓長(zhǎng)時(shí)間升高、體循環(huán)動(dòng)脈壓力提高，促使左心室負(fù)荷加重進(jìn)而導(dǎo)致左心室由于代償逐漸增厚擴(kuò)張，最終形成器質(zhì)性心臟病[1]。長(zhǎng)期高血壓性心臟病會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成及發(fā)展，誘發(fā)心肌梗死以及心絞痛等。因此，提高早期診斷率具有重要意義。為了探討心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床效果，本文特選取48例高血壓性心臟病患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年1月-2014年1月以來(lái)收治的48例高血壓性心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)心肌梗死病史、冠狀動(dòng)脈搭橋及精神疾病患者。其中男性患者30例，女性患者18例，年齡（51-71）歲，平均年齡（61±10）歲，病程（3-12）年，平均病程（7.5±4.5）年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)48例患者左室肥厚、擴(kuò)大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①診斷結(jié)果為室間隔，或者左室后壁前后徑，舒張期超過(guò)12.6mm，收縮期厚度的增加概率為（65-70）%，則判定為左室肥厚；或者舒張期在13.0mm之上，則判定為左室后壁肥厚。②檢測(cè)結(jié)果男性左室內(nèi)徑在55mm之上，則為左室肥厚，女性左室內(nèi)徑在50mm之上，則為左室肥厚。

1.3診斷方法心電圖診斷：采用日本生產(chǎn)的型號(hào)為6511的三導(dǎo)心電圖機(jī)，在心電工作站認(rèn)真記錄檢查所得的左心房增大、左心室肥厚以及心律失常等參數(shù)。

心臟彩超診斷：采用麥迪遜X6超聲診斷儀器檢測(cè)，該儀器探頭頻率時(shí)6MHz，要求患者保持左側(cè)臥狀態(tài)，檢測(cè)胸骨左邊緣，在其胸骨心尖四腔心、左邊緣長(zhǎng)軸切面以及心尖五腔心切面，檢測(cè)出左室內(nèi)徑、左室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)、主動(dòng)脈內(nèi)徑、心輸出量、室間隔厚度、左室流出道血液E峰、A峰的數(shù)值，然后計(jì)算出E/A的數(shù)值等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)包分析，兩組診斷方法的結(jié)果采用%表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

48例高血壓性心臟病患者中，心電圖確診36例，診斷率為75.00%；心臟彩超確診43例，診斷率89.58%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見下表1所示：

3討論

高血壓性心臟病是臨床常見的心臟疾病之一?；颊咴缙诎Y狀不明顯，主要表現(xiàn)為左室肥厚、擴(kuò)大，有心悸、頭痛及頭暈等輕微不適癥狀，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。隨著患者病情的加重，其心功能慢慢減退，出現(xiàn)明顯的氣促、氣短以及心慌癥狀；且在從事體力勞動(dòng)以后癥狀會(huì)明顯加重，在平臥時(shí)可出現(xiàn)憋氣、干咳等不良癥狀。盡管高血壓不會(huì)影響患者心肌的正常收縮功能，但會(huì)促使其左心室壁加厚[2]。因此，長(zhǎng)期的高血壓性心臟病患者左心室壁變大主要在心電圖S-T發(fā)生變化時(shí)才表現(xiàn)出來(lái)。若心電圖檢查出患者左心房、左心室肥大、心肌受損時(shí)，常是高血壓性心臟病患者的晚期，耽誤治療時(shí)機(jī)。故早期診斷高血壓性心臟病患者對(duì)以后的治療、預(yù)后十分關(guān)鍵。

心臟作為高血壓患者的主要靶器官，高血壓性心臟病患者的心臟功能、心臟形態(tài)必然會(huì)受到其長(zhǎng)期高血壓癥狀的影響，進(jìn)而發(fā)生相應(yīng)改變[3]。心臟彩超檢測(cè)原理主要是使用探頭通過(guò)超聲波發(fā)射出來(lái)，然后經(jīng)過(guò)體表直至心臟各組織界面，其速度約為1500m/s，繼而形成回聲，回聲的強(qiáng)度不大，當(dāng)放大以后因回聲而產(chǎn)生的影像會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，超聲檢查明確測(cè)量患者心臟左室后壁厚度、室間隔等，確定出具體位置[4]。而采用心電圖檢測(cè)高血壓性心臟病患者，會(huì)記錄患者心臟機(jī)械手術(shù)前心電活動(dòng)向量。兩種診斷方式操作簡(jiǎn)單、價(jià)格實(shí)惠、安全系數(shù)高且無(wú)創(chuàng)，在高血壓性心臟病診斷中得到廣泛應(yīng)用。但心臟彩超相對(duì)心電圖而言，能夠及時(shí)快速地捕捉到患者心肌解剖改變情況，這種檢查方法與心電圖檢查相比具有較高的靈敏性。不但能夠準(zhǔn)確診斷高血壓患者早期心臟改變情況，還能觀察到其心臟舒張期、收縮期的功能狀態(tài)。有報(bào)道明確指出采用彩超檢查不僅可以將獲得血流信號(hào)疊加于B超圖像上面，還可清晰地顯示出血管分布情況，管壁厚薄程度、具體搏動(dòng)情況以及管徑大小等[5]。除此之外，心臟彩超還可以直接檢查出患者大血管與心臟的病變，通過(guò)觀察其各個(gè)臟器血管分布情況，快速發(fā)現(xiàn)患者的臟器病變。而心電圖主要在高血壓性心臟病患者的體表通過(guò)連續(xù)檢測(cè)心臟情況，觀察其心率、心電圖中ST段等相關(guān)指標(biāo)的改變情況。本研究結(jié)果表明：心電圖確診36例（75.00%）；心臟彩超確診43例（89.58%）。造成心電圖診斷率低于心臟彩超診斷的原因可能是心電圖檢查主要反映了患者心肌電活動(dòng)，同時(shí)間接反映出心肌解剖改變情況，但極易受到心臟內(nèi)部、外部因素的影響，故臨床診斷的正確率較低。

綜上所述，高血壓性心臟病診斷中應(yīng)聯(lián)合心電圖與心臟彩超檢查，可提高診斷率，為今后的治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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