張卓婭

【摘 要】 目的探討給予急診胃出血患者優(yōu)質(zhì)護理的臨床應用和效果。方法選取我院在2012年1月至2014年1月收治的胃出血患者35例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，并比較兩組止血時間和護理滿意度。結(jié)果觀察組止血時間明顯快于對照組[（18.7±5.3）h VS（25.7±6.2）h]，護理滿意度評分明顯大于對照組[（92.610.3）分VS（72.3±9.4）分]，且P<0.05。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理在急診胃出血患者中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急診胃出血；優(yōu)質(zhì)護理；護理效果

【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 B

胃出血即上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，是臨床常見急腹癥，病死率可高達8%-13.7%[1]。胃出血具有發(fā)病急、起病快、進展迅速的特點，因此患者常無思想準備，而加強護理，記錄患者血壓、脈搏等生命體征的變化情況尤為重要。本文就優(yōu)質(zhì)護理在急診胃出血患者中的應用進行觀察，并探討其應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年1月至2014年1月收治的胃出血患者35例，所有患者均行急診治療。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，觀察組共18例患者，其中男性12例，女性6例，年齡30-76歲，平均年齡（44.8±5.2）歲，病因：消化道潰瘍出血9例，肝硬化上消化道出血6例，出血性胃炎3例；出血量400-1500ml，平均出血量（650±98）ml；對照組共17例患者，男性13例，女性4例，年齡28-77歲，平均年齡（42.5±6.8）歲，病因：消化道潰瘍出血8例，肝硬化上消化道出血5例，出血性胃炎4例；出血量300-1600ml，平均出血量（621±90）ml。兩組患者在性別、年齡、病因以及出血量等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑治療性護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，主要包括：

1.2.1緊急處理在急診接待后，立即使患者取平臥位，并將下肢抬高，頭部保持偏向一側(cè)，以免大量嘔血逆流導致窒息的發(fā)生；根據(jù)病情迅速止血，并給予吸氧，保持呼吸道通暢，提高血氧飽和度；選擇粗大血管給予迅速為患者建立靜脈通道，給予補液處理，以恢復和微創(chuàng)血容量，防止周圍循環(huán)衰竭的發(fā)生，且值得注意的是，在患者血壓逐漸平穩(wěn)時應減慢滴速，防止補液過量引起肺水腫或再出血[2]。

1.2.2心理護理胃出血患者往往突發(fā)起病，患者多無思想準備，因此護理人員在對患者進行急救的過程中密切觀察患者有無緊張、恐懼或悲觀等心理反應，適當加強與患者溝通，并給予患者以安慰和關心，同時搶救工作應迅速而不慌亂，可在一定程度上加強患者的信任感，降低患者焦慮情緒，從而更好的配合治療[3]。

1.2.3病情觀察密切加強對患者生命體征變化情況的觀察，包括有無心率加快、脈搏細弱、血壓降低、心率失常等情況發(fā)生，必要是給予心電監(jiān)護和中心靜脈壓測量[4]，患者在急診處理后同樣不能放松病情的觀察，認真記錄患者血壓、脈搏、出血量及每小時尿量的變化情況，出現(xiàn)異常以及報告醫(yī)生處理。

1.2.4安全護理胃出血患者往往伴有意識模糊，神志不清，此時護理人員應加強對患者的安全護理，必要時給予患者約束帶、護欄等安全措施；指導患者坐起、站起時動作緩慢，防止暈厥的發(fā)生[5]；患者外出檢查時護理人員應隨時陪檢。

1.3觀察指標對兩組患者的止血時間以及護理滿意度情況進行比較，其中護理滿意度應用模糊數(shù)字法進行評分，分值0-100分，得分越高說明患者對護理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（x±s表示，應用t檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組止血時間比較觀察組和對照組止血時間分別為（18.7±5.3）h、（25.7±6.2）h，兩組比較，觀察組止血時間明顯短于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2.2護理滿意度比較觀察組和對照組護理滿意度評分分別為（92.610.3）分、（72.3±9.4）分，兩組比較，觀察組護理滿意度評分明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心的護理，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提示護理服務水平的新型護理模式，其基本要求是即要滿足患者的基本生活需要，又要保證患者安全，同時協(xié)助患者保持心理平衡，以優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量來提升患者和社會護理滿意度[6]。對于胃出血患者來講，快速有效止血尤為重要，一般在急診接待后首先應快速協(xié)助患者保持合適體位，如大出血患者宜取平臥位，并保持頭偏向一側(cè)，防止嘔血誤吸引起窒息，其次快速補充血容量，提升血壓，促進血液循環(huán)，再次選用合適治療方法包括藥物保守治療或手術治療給予患者止血處理。在本組的資料，我們對觀察組患者實行優(yōu)質(zhì)護理，協(xié)助醫(yī)生完成對胃出血患者的救治，并加強對患者的心理護理、安全護理，結(jié)果顯示給予優(yōu)質(zhì)護理的觀察組其止血時間明顯快于對照組（P<0.05），護理滿意度評分明顯大于對照組（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理在胃出血患者的中的應用可提高止血效率，達到快速止血的目的，這對提高治療效果，改善患者預后具有重要意義，同時對和諧護患關系的建立起到重要作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉倩俊.奧曲肽治療上消化道出血42例療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,31:33-34.

[2] 薛美英.急性胃出血的搶救對策及護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,13(14):208-209.

[3] 凌素環(huán),藍玉萍.優(yōu)質(zhì)護理服務在胃出血患者中的臨床效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,15(6):59-60.

[4] 李小莉.急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務的效果[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(3):93-94.

[5] 范曉霞.優(yōu)質(zhì)護理服務在急診胃出血患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(6):1072-1074.

[6] 孫惠新.優(yōu)質(zhì)護理服務在臨床工作中的應用體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥,2013,14(6):247-248.