文/王玉洵

公立醫(yī)院改革路在何方

文/王玉洵

王玉洵

國家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司副巡視員

當(dāng)前，與轟轟烈烈的醫(yī)改形成鮮明對(duì)照的是公立醫(yī)院改革推進(jìn)異常地艱難和緩慢。究其原因，不排除體制機(jī)制的羈絆，更有各利益相關(guān)方站在不同立場(chǎng)認(rèn)識(shí)難于趨同、無法形成合力的影響。如何保證公立醫(yī)院的公益性，主管部門認(rèn)為應(yīng)首先明確公立醫(yī)院的功能定位和政府責(zé)任，公立醫(yī)院方面認(rèn)為要加大政府投入，資源配置部門則說應(yīng)先讓公立醫(yī)院“瘦身”，然后用改機(jī)制來換投入。從不同角度出發(fā)，眾說紛紜，確實(shí)各有各的道理。但改革究竟要從哪里改起？不能固守各自立場(chǎng)，各說各理，相互不在一個(gè)頻道上對(duì)話，還把掣肘改革的責(zé)任推給別人，其結(jié)果只能是公立醫(yī)院改革愈發(fā)寸步難行。怎樣才能打破僵局？筆者認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是需要盡快尋找到與公立醫(yī)院改革有關(guān)各方能彼此靠近、易形成基本共識(shí)、可相互交集的一個(gè)結(jié)合點(diǎn)，讓改革先邁出第一步。具體來說當(dāng)前可根據(jù)醫(yī)改的總體任務(wù)和要求，在清晰界定公立醫(yī)院功能的基礎(chǔ)上，結(jié)合各地服務(wù)人口和服務(wù)半徑大體量化出在不同層級(jí)應(yīng)該舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量和適宜規(guī)模，然后據(jù)此明確各級(jí)政府和部門以及公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，涉及投入、運(yùn)營、管理、質(zhì)量控制、市場(chǎng)監(jiān)督、服務(wù)提供等各方面，實(shí)現(xiàn)各方從“指手畫腳、相互推諉”到“人人有責(zé)、各司其職”的角色轉(zhuǎn)變。只有大家真正形成合力，一步一個(gè)腳印地走起來，整個(gè)社會(huì)翹首期盼的公立醫(yī)院改革才可能在路上。