文/韓 鳳

公立醫(yī)院改革改什么

文/韓 鳳

韓 鳳

《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社社長

2014年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，要深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

1.衛(wèi)生計(jì)生委仍扮演著“總院長”的角色，有的地方為強(qiáng)化行政管理成立“醫(yī)管局”，專門管理醫(yī)院，醫(yī)院改革有兩個(gè)婆婆管著放不開。

2.改革目標(biāo)不明確，各種方式試點(diǎn)都被認(rèn)可，越改越亂。當(dāng)前行之有效的是樹立一些行為規(guī)范、社會反映好的如北京協(xié)和醫(yī)院、上海中山醫(yī)院作為榜樣，不求大動作，只要合理定價(jià)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，去行政化，走市場競爭之路，即可改觀。

3.改變長期形成的不合理收入，包括藥品、檢驗(yàn)、大型醫(yī)療設(shè)備檢查，高值耗材等，就會減少醫(yī)院收入，直接影響醫(yī)務(wù)人員的收入，而醫(yī)務(wù)人員的積極性是絕不可挫傷的，這就強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)償”。如果如數(shù)補(bǔ)償不是承認(rèn)了不合理收入的合理性嗎？怎么補(bǔ)，誰補(bǔ)，誰來界定補(bǔ)多少？

4.公立醫(yī)院壟斷醫(yī)療市場，民（私）營醫(yī)院沒有平等競爭的機(jī)會，也不是給點(diǎn)政