黃娜

摘要：目的： 對(duì)PCI術(shù)中心律失常患者的相關(guān)護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析和探討。方法：選擇我院2012年1月-2014年4月在PCI術(shù)中出現(xiàn)心律失常的64例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)的將這些患者分為對(duì)照組以及觀察組，采用常規(guī)護(hù)理的方式針對(duì)其中的對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，采用綜合護(hù)理的方式針對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行觀察。結(jié)果：對(duì)照組患者的總有效率達(dá)到了76.67%，而觀察組患者的總有效率則達(dá)到了94.12%，兩者相比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用綜合護(hù)理的方式針對(duì)PCI術(shù)中出現(xiàn)心律失常的患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的促進(jìn)患者康復(fù)率的提升，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PCI不良反應(yīng)；心律失常；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0133-02

作為一種常見的多發(fā)疾病，急性心肌梗死能夠嚴(yán)重的威脅患者的生命安全以及生活質(zhì)量，現(xiàn)在針對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行治療的非常有效的一種方法就是急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PCI)。由于各種類型的心律失?，F(xiàn)象都會(huì)出現(xiàn)在急診冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的實(shí)施過程中，從而在一定程度上威脅到了患者的生命安全以及治療效果，所以必須要針對(duì)PCI術(shù)中心律失常患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理[1]。本文針對(duì)我院2012年1月-2014年4月收治的PCI術(shù)中出現(xiàn)心律失常的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)PCI術(shù)中心律失?；颊叩南嚓P(guān)護(hù)理方式進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院2012年1月-2014年4月在PCI術(shù)中出現(xiàn)心律失常的64例患者作為研究對(duì)象，在這些患者當(dāng)中有20例女性，44例男性，患者的年齡在49-89歲之間，平均年齡為63.4歲。在PCI術(shù)過程中所有的這些患者都發(fā)生了各種心律失常現(xiàn)象，其中有16例心室顫動(dòng)阿斯氏綜合征，36例室性期前收縮室速以及12例心動(dòng)過緩。隨機(jī)的將這些患者分為對(duì)照組以及觀察組，觀察組患者有34例，對(duì)照組患者30例，在性別、年齡、病情等各項(xiàng)指標(biāo)上兩組患者差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：

針對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，采用綜合護(hù)理的方式針對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理。具體的護(hù)理方式如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備措施：

護(hù)理人員在患者進(jìn)行病房之后首先要了解患者的病情，從而便于將準(zhǔn)備工作完成。針對(duì)其中在實(shí)施手術(shù)之前就已經(jīng)出現(xiàn)合并心律失常以及血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變的患者，護(hù)理人員不僅要事先將除顫儀、吸引器、呼吸機(jī)等急救器械準(zhǔn)備好，同時(shí)還要將阿托品、胺碘酮、利多卡因以及腎上腺素等急救性藥物準(zhǔn)備好[2]。

1.2.2 心理護(hù)理措施：

因?yàn)榘l(fā)病較急，所以很多急性心肌梗死患者都會(huì)存在焦慮不安以及恐懼的心理，因此護(hù)理人員要和患者進(jìn)行積極有效的溝通，不僅要將急性心肌梗死的相關(guān)知識(shí)介紹給患者，還要針對(duì)患者采取必要的心理疏導(dǎo)措施，從而能夠使患者將戰(zhàn)勝疾病的信心樹立起來。

1.2.3 手術(shù)過程中的監(jiān)護(hù)措施：

在實(shí)施手術(shù)之前，護(hù)理人員必須要將l8導(dǎo)聯(lián)心電圖做好，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，護(hù)理人員需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、心律等情況，一旦患者出現(xiàn)異常就需要馬上向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，異常情況通常包括患者出現(xiàn)四肢濕冷、血壓或脈壓過低、頻發(fā)室性早搏、心率突然過慢或加快、陣發(fā)室速或快速房顫以及突發(fā)竇性心動(dòng)過速等[3]。

1.2.4 藥物處理措施：

護(hù)理人員必須要對(duì)治療心律失常的藥物以及可能會(huì)出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)予以熟練的掌握，同時(shí)還要掌握這些藥物的使用方法以及藥物配置等。如果患者發(fā)生室性心律失常，首先選用的藥物為胺碘酮或利多卡因。

1.3 療效判定：

顯效：患者心律失常的有關(guān)癥狀快速的得以緩解；有效：患者的癥狀在一定程度上得到環(huán)節(jié)；無效：患者的癥狀沒有得到緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析都是利用 SPSS17.O 軟件來進(jìn)行。其組間構(gòu)成比較用卡方來進(jìn)行檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以 P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在針對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理之后，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較，對(duì)照組患者的總有效率達(dá)到了76.67%，而觀察組患者的總有效率則達(dá)到了94.12%，兩者相比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理結(jié)果比較

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率（%）

對(duì)照組 30 4 19 7 76.67

觀察組 34 27 5 2 94.12①

注：相對(duì)于對(duì)照組而言，①P＜0.05。

3 討論

大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，PCI術(shù)中心律失?？梢詣澐譃閮煞N情況，也就是緩慢型心律失常以及快速型心律失常。其中在前壁、前間壁發(fā)生較多是快速型心律失常的特征，其主要包括房顫和室顫、短陣心動(dòng)過速、窒性期前收縮以及竇性心動(dòng)過速；而在下壁發(fā)生較多是緩慢型心律失常的特征，其主要包括心室停搏、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯以及竇性心動(dòng)過緩等情況[4]。

在對(duì)患者進(jìn)行用藥的時(shí)候，需要注意由于患者血管會(huì)受到胺碘酮的損傷，所以必須要對(duì)胺碘酮進(jìn)行稀釋才能針對(duì)患者注射，注射方式為緩慢靜推的粗大靜脈注射或者深靜脈置管。如果患者出現(xiàn)緩慢性心律失常的癥狀，就應(yīng)該選用0.5～1mg阿托品針對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。如果需要采用異丙腎上腺素針對(duì)患者進(jìn)行治療，在開始階段應(yīng)該采用小劑量，從而使患者的心率能夠保持一定的平穩(wěn)，防止患者由于藥物副作用而出現(xiàn)快速性心律失常。

如果患者發(fā)生室速以及室顫等癥狀，護(hù)理人員必須要針對(duì)患者迅速的實(shí)施電復(fù)律。準(zhǔn)確而快速是針對(duì)患者進(jìn)行除顫的根本性要求，唯有如此，才能保證患者心臟當(dāng)中具有足夠的電流通過。在本次研究當(dāng)中，采用的是200J雙相電波的方式針對(duì)患者實(shí)施的除顫，患者轉(zhuǎn)復(fù)之后，采用胺碘酮利用靜脈登入的方式針對(duì)患者進(jìn)行用藥，從而有效的避免患者再度出現(xiàn)惡性的心律失常[5]。

綜上所述，采用綜合護(hù)理的方式針對(duì)PCI術(shù)中出現(xiàn)心律失常的患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的促進(jìn)患者康復(fù)率的提升，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李毅剛.快速性心律失常介入診療臨床關(guān)鍵技術(shù)[M].北京:科技文獻(xiàn)出版社,2012:2.

[2] 張開滋.臨床心律失常學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2011:3.

[3] 趙霞,徐雪麗,善艷婷.急性心肌梗死急診冠脈介入治療術(shù)中再灌注心律失常60例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,6(22):113-114.

[4] 黃仙霞,鄭晶.急診PCI術(shù)中再灌注心律失常78例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,16(4)：53-54.

[5] 范雪華,盧群.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療心律失常護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2012,15(5):71-72.