許偉寧

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；處理措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0172-01

隨著護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理安全問題在醫(yī)院安全管理中逐漸引起人們的重視。尤其最近幾年醫(yī)患、護(hù)患糾紛頻發(fā)，使護(hù)理安全管理成為了一個(gè)熱點(diǎn)問題。手術(shù)室，作為醫(yī)院中一個(gè)特殊的重要的部門，它涉及的專業(yè)范圍廣泛，工作程序復(fù)雜繁瑣。所以手術(shù)室的護(hù)理安全管理是護(hù)理安全管理的重中之重[1]。因手術(shù)室工作的特殊性，在實(shí)際護(hù)理工作中常常出現(xiàn)一些不確定的安全問題，這些因素往往會(huì)給患者帶來不必要的傷害甚至引發(fā)一系列的護(hù)患糾紛。及時(shí)有效的預(yù)防手術(shù)室護(hù)理中不安全因素的發(fā)生，已成為手術(shù)室護(hù)理工作人員必不可少的綜合素質(zhì)。本文就手術(shù)室護(hù)理中不安全因素及處理措施進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素

1.1 接錯(cuò)患者:

由于手術(shù)會(huì)引起患者很大程度上的恐懼和焦慮，患者手術(shù)前過度緊張以及術(shù)后疲勞和麻醉劑的影響，患者常常不能和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的語言交流，不能正確回答醫(yī)護(hù)人員提出的問題。此外，由于手術(shù)室工作繁忙，加之有些護(hù)理人員不認(rèn)真執(zhí)行核對制度，這些因素往往會(huì)導(dǎo)致在患者進(jìn)行病床轉(zhuǎn)移時(shí)接錯(cuò)患者的事件[2]。這種現(xiàn)象如果不引起重視，會(huì)導(dǎo)致極其嚴(yán)重的后果。

1.2 患者的意外床創(chuàng)傷:

護(hù)理人員在接送患者過程中，會(huì)出現(xiàn)平車未使用防護(hù)欄，或者其他安全措施使用不到位的現(xiàn)象，在實(shí)際臨床護(hù)理中，有些患者躁動(dòng)不安，加之無人看護(hù)，常常會(huì)導(dǎo)致墜床或者撞傷等情況發(fā)生。此外，在手術(shù)過程中不正確的放置電刀的電極板會(huì)導(dǎo)致患者的局部皮膚燙傷，這些意外創(chuàng)傷都會(huì)給患者帶來痛苦，甚至?xí)饑?yán)重的醫(yī)療糾紛。

1.3 藥物使用及輸血問題:

護(hù)理人員在根據(jù)醫(yī)囑對患者使用藥物和輸血時(shí)，由于手術(shù)氣氛緊張，或者長時(shí)間的手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員過度疲勞、身心疲憊，容易產(chǎn)生倦怠的心理，又或者是護(hù)理人員的工作粗心大意不負(fù)責(zé)任等等，都可能導(dǎo)致手術(shù)中輸錯(cuò)血或用錯(cuò)藥的情況發(fā)生。如果不能嚴(yán)格的執(zhí)行三查七對制度，則有可能導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生，甚至危及到患者的身體健康狀況并引發(fā)一系列的護(hù)患糾紛問題。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視患者的藥物使用和輸血問題。

1.4 手術(shù)用品的使用:

護(hù)理人員在準(zhǔn)備手術(shù)用品時(shí)因?qū)I(yè)知識(shí)欠缺或者工作態(tài)度不認(rèn)真，或在高強(qiáng)度的工作負(fù)荷下身心疲憊，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療器械準(zhǔn)備不齊全或醫(yī)療器械準(zhǔn)備與手術(shù)不符。這些情況都會(huì)增加不必要的手術(shù)時(shí)間，延誤手術(shù)進(jìn)展。在手術(shù)器械滅菌問題上，如果不嚴(yán)格按照器械滅菌要求進(jìn)行操作，則會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后感染的機(jī)會(huì)大大增加。手術(shù)后用品清點(diǎn)是手術(shù)室護(hù)理中極其重要的內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理常規(guī)，于手術(shù)前后進(jìn)行手術(shù)物品的清點(diǎn)、核對。嚴(yán)格避免手術(shù)器械或者紗布輔料等手術(shù)用品遺留在患者體內(nèi)，延誤手術(shù)進(jìn)程，給患者帶來不必要的傷害[3]。

1.5 術(shù)中標(biāo)本留取:

在留取標(biāo)本后，護(hù)理人員因工作失誤可能出現(xiàn)不能妥善保留或者存放標(biāo)本，甚至出現(xiàn)標(biāo)本丟失或者忘記送檢，耽誤患者的診斷，常會(huì)引起嚴(yán)重不良后果。

1.6 護(hù)患糾紛易發(fā)生:

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)參差不齊，雖然有些護(hù)理人員具有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床護(hù)理技能，但在實(shí)際護(hù)理工作中往往忽略與患者的及時(shí)溝通與交流。手術(shù)的患者處在高度緊張和焦慮的精神壓力下，常會(huì)出現(xiàn)很多心理問題，護(hù)理人員在高度的工作負(fù)荷下往往忽略實(shí)際護(hù)理工作中一些細(xì)節(jié)問題的處理。還有些護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)匱乏，法律意識(shí)淡薄，沒有注意在護(hù)理工作中保障患者的知情權(quán)、自主權(quán)等合法權(quán)益。這些問題都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員與患者之間矛盾的產(chǎn)生，甚至引起護(hù)患糾紛。

2 處理措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)和管理:

加強(qiáng)對護(hù)理人員安全意識(shí)的培訓(xùn)，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對和交接班等制度，杜絕接錯(cuò)患者，開錯(cuò)手術(shù)部位，患者意外創(chuàng)傷，用藥錯(cuò)誤，輸錯(cuò)血液，以及手術(shù)記錄單填寫錯(cuò)誤等問題。通過護(hù)理人員改善工作態(tài)度，提高安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)后，這些錯(cuò)誤事件的概率有效降低[4]。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員的法律常識(shí):

組織醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使得護(hù)理人員能運(yùn)用法律武器來行使自己的權(quán)利，約束自身的行為，在保護(hù)患者的同時(shí)做到對護(hù)理人員自身的保護(hù)，避免不必要的護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.3 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì):

由于護(hù)理人員的學(xué)習(xí)背景各不相同，學(xué)歷差異較大，綜合素質(zhì)參差不齊，所以對不同學(xué)歷的護(hù)士有針對性的進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)。目的在于改善和提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的專業(yè)知識(shí)水平，以便在手術(shù)用品準(zhǔn)備上可以做到配備齊全。此外，手術(shù)室護(hù)士在處理緊急事件時(shí)應(yīng)反應(yīng)敏捷，操作嫻熟，積極配合手術(shù)醫(yī)生的工作，以便保障手術(shù)的順利完成。

2.4 加強(qiáng)與患者的溝通:

由于手術(shù)患者要接受手術(shù)治療，常常會(huì)出現(xiàn)很多應(yīng)激性心理問題，如術(shù)前焦慮，恐懼，煩躁等。同時(shí)，術(shù)后感染導(dǎo)致的高熱，頭痛會(huì)使患者對手術(shù)持有懷疑態(tài)度，甚至是出現(xiàn)極端的心理。護(hù)理人員如果不重視與患者的溝通，常常會(huì)導(dǎo)致患者的心理負(fù)性情緒加重，影響患者病情恢復(fù)，引起患者和家屬對護(hù)理人員的不滿，造成護(hù)患糾紛。護(hù)理人員應(yīng)重視患者的不良情緒，及時(shí)與患者溝通，耐心細(xì)致的傾聽患者的內(nèi)心想法，為患者提供感情支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]。

3 討論

由于各種原因?qū)е率中g(shù)室護(hù)理工作中常常存在諸多的不安全因素，這些不安全因素如果不加以重視和處理，常常會(huì)造成及其嚴(yán)重的影響，威脅著患者的身心健康，大大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不利于良好的護(hù)患關(guān)系發(fā)展，為醫(yī)院的聲譽(yù)帶來惡劣的影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理中不安全因素的防范，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，法律知識(shí)，專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能以及加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，通過這些有效的措施能積極的避免手術(shù)室護(hù)理工作中的不安全因素，加強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，促進(jìn)患者的健康，營造和諧的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱丹,周力.手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2008,125～126.

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[3] 嚴(yán)正峰.淺談護(hù)理人為缺陷的原因及防范對策[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2008;15(31):4437～4438.

[4] 肖正榮.術(shù)前訪視對婦科手術(shù)患者心理應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2007;21(5):355～356.

[5] 李淑資，許少先.手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素的對策[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急教雜志，2008.15.