張怡靚

摘要：目的探討B(tài)超診斷子宮肌瘤的臨床價值的研究。方法對2013年10月-2014年10月在本院就診的40例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，對超聲波圖像進行分析，對子宮肌瘤大小、位置及形態(tài)進行了解，并觀察肌瘤的動態(tài)變化狀況。結(jié)果對所有患者進行B超診斷后，發(fā)現(xiàn)基于子宮肌瘤中，11例為高回聲型，7例為中等回聲型，18例為低回聲型，4例為混合型。經(jīng)病理與手術(shù)診斷證實38例、誤診2例，診斷準(zhǔn)確率高達95.00%。結(jié)論對于子宮肌瘤患者，采用B超診斷，能夠清晰辮識出肌瘤特點，臨床操作既簡單又方便，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：B超，子宮肌瘤，臨床診斷

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的腫瘤，發(fā)病率較高。B超作為一種方便、快速、經(jīng)濟、無損傷的檢查手段，業(yè)已成為子宮肌瘤輔助診斷的重要手段。利用B超對子宮肌瘤診斷，可潔晰看出子宮肌瘤的特點，包括肌瘤的大小、形態(tài)及分布等。筆者對本院就診的40例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，進步對超聲波圖像進行分析，對子宮肌瘤大小、位置及形態(tài)進行了解，并觀察肌瘤的動態(tài)變化狀況，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對2013年10月-2014年10月在本院就診的40例子宮肌瘤患者的臨床資料進行整理，其中已育25例，未育15例，年齡在22-55歲，平均年齡為（41.25±2.8）歲。所有患者均有不同程度的月經(jīng)量多、經(jīng)期延長及痛經(jīng)等臨床癥狀。其中，出現(xiàn)貧血者11例、出現(xiàn)腹部包塊者8例。行子宮全切除術(shù)、行子宮次全切除術(shù)及行子宮消除術(shù)分別為18例、11例、9例。子宮肌瘤類型：16例為子宮肌壁間肌瘤，8例為黏膜下肌瘤，11例為漿膜下肌瘤，6例外為混合型肌瘤。

l.2方法 （1）檢查子宮肌瘤過程中，使用經(jīng)腹體表探測法。（2）診斷前期：檢查前2-3h，給患者飲用500-1000ml水，其目的是使膀胱適度允盈。若患者病情危急，可采取被動允盈膀胱法，用尿管插管向患者膀胱注入生理鹽水，在膀胱允盈適度的情況下，以B超可顯示清晰子宮底部為標(biāo)準(zhǔn)。若過度允盈過度，則會使子宮位置發(fā)生改變，進而對圖像觀察不利。（3）診斷時：使患者常規(guī)平臥，基于暴露區(qū)涂上耦合劑，將探頭往下腹部多方向進行掃描，如縱向、橫向及斜向，并目重點區(qū)域需經(jīng)多次掃描。另外，在掃描中，對子宮肌瘤的特征進行仔細觀察，包括其大小、位置、形態(tài)及內(nèi)部回聲等。

2結(jié)果

2.l B超圖像表現(xiàn)本組子宮肌瘤患者中，11例為高回聲型，7例為中等回聲型，18例為低回聲型，4例為混合型。（1）高回聲型：經(jīng)觀察，有團塊位于子宮部位，并且可以看到有密集節(jié)狀的光點;有3例患者肌瘤病灶合并鈣化，表現(xiàn)出有強回聲伴聲影。（3）中等回聲型：表現(xiàn)為有中等節(jié)狀回聲影顯示。（3）低等回聲型：基于子宮內(nèi)部，其回聲光點比較低，尤其是病灶往外突起的漿膜下肌瘤，病灶似囊腫。（4）混合回聲型：因中心性缺血，子宮肌瘤極可能表現(xiàn)變性癥狀;聲像圖特征主要表現(xiàn)兩性：實質(zhì)性與囊實性。（5）31例子宮肌瘤大小在<5cm; 7例在5-10cm;1例在11-20cm;剩余1例為>2cm。

2.2超聲診斷經(jīng)B超診斷，所有患者中，15例為子宮肌壁間肌瘤，8例為黏膜下肌瘤，11例為漿膜下肌瘤，6例外為混合型肌瘤。所有患者子宮均有程度不的增大現(xiàn)象出現(xiàn)，部分患者子宮外形發(fā)生改變，切面形態(tài)有失正常。經(jīng)病理與手術(shù)診斷證實38例、誤診2例，診斷準(zhǔn)確率高達95.00%，誤診率僅僅5.00%。

3討論

子宮肌瘤是源于子宮的良性腫瘤，其聲像特點是有清晰邊界，肌瘤約90%位于體部，僅4%-8%位于子宮頸部，可分布于子宮各層，子宮均有不同程度增大或局部隆起。B超檢查對子宮肌瘤有很大的診斷價值，且診斷較為容易，目前為首選的輔助診斷手段。本文總結(jié)40例，與病理符合38例，符合率為95%，提示B超對于子宮肌瘤有較高的診斷率。國內(nèi)有人報告，一般認為B超鑒別子宮肌瘤的準(zhǔn)確率可達93.1%，本組準(zhǔn)確率高于此值，這與本組有些類似子宮肌瘤聲像圖的病例較多所致，亦可能與超聲在體內(nèi)傳導(dǎo)過程中，因折射、多重反射和散射等造成的假像過多有關(guān)。

需注意的是黏膜下肌瘤與子宮私膜的增生、息肉之間的差異?；诔曉\斷分析，黏膜下肌瘤的主要特點為呈現(xiàn)圓球形狀，子宮無論大小還是形態(tài)均為基礎(chǔ)性正常，肌層回聲較為均勻，并目邊界呈光滑，周圍有假性包膜回聲出現(xiàn)。而內(nèi)膜增生癥的子宮厚度絕大多數(shù)為不均勻，并目內(nèi)膜呈現(xiàn)梭形或長條形，邊界模糊，若經(jīng)超聲探查則更為清晰，這樣也對診斷有利。另外，子宮肌腺瘤是由于子宮內(nèi)膜異位的種特殊狀況，主要是因為子宮內(nèi)膜的腺體向肌層內(nèi)生長而造成的。本組40例子宮肌瘤患者，經(jīng)B超診斷，（1）11例為高回聲型，7例為中等回聲型，18例為低回聲型，4例為混合型。31例子宮肌瘤大小在<5cm; 7例在5-10cm;1例在11-20cm;剩余1例為>2cm。（2）所有患者子宮均有程度不的增大現(xiàn)象出現(xiàn)，部分患者子宮外形發(fā)生改變，切面形態(tài)有失正常。最終證實38例、誤診2例，診斷準(zhǔn)確率高達95%，誤診率95%。

采用B超對子宮肌瘤進行檢查及診斷具有多方面的優(yōu)勢，不但操作具有簡單性、使患者無痛苦、無創(chuàng)傷，而目也便于隨訪及復(fù)查。通過本組研究，認識到B超作為種技術(shù)手段，其誤診率會難免存在，因此在診斷過程中，相關(guān)操作人員便需要允分注意，特別是對于很難辨識的病癥，需多加考慮，重視分析及判斷環(huán)節(jié)，使B超診斷的成功率得以全面提升。

綜上所述，對于子宮肌瘤患者，采用B超診斷，可清晰辨識出肌瘤特點，臨床操作既簡單又方便，并且對患者無痛、無創(chuàng)傷，因此值得在臨床中。

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