王磊磊

【摘要】目的：本文主要探討熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果。方法：在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的慢性牙髓炎及根尖周炎患牙中選取60例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患牙采用潔刮術(shù)結(jié)合甲硝唑治療，觀察組患牙采用熱牙膠充填治療，比較兩組患牙的治療效果。結(jié)果：觀察組患牙的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度等低于對(duì)照組患牙，治療總有效率明顯高于對(duì)照組患牙，P<0.05，兩組患牙的治療差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于慢性牙髓炎及根尖周炎患牙，采用熱牙膠充填治療，有助于提高患牙的治療效果，降低患牙的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度等，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】根尖周炎;熱牙膠;牙髓炎;治療效果

本次研究選取60例慢性牙髓炎及根尖周炎患牙作為研究對(duì)象，分為2組，分別采取不同的治療方式，探討熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的慢性根尖周炎和牙髓炎患牙中選取60例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30例患牙采用潔刮術(shù)結(jié)合甲硝唑治療;觀察組30例患牙采用熱牙膠充填治療。兩組患牙的一般情況沒(méi)有明顯的差異，P>0.05，具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患牙

對(duì)照組30例患牙采用潔刮術(shù)結(jié)合甲硝唑治療。在常規(guī)潔刮術(shù)的基礎(chǔ)上使用長(zhǎng)度3厘米、寬度1.5毫米的甲硝銼棒，每100克還有22克的甲硝銼，是一種類似白色扁形的棒條，將這些甲硝銼棒折成小段，用鑷子夾著，塞入病變組織處。

1.2.2觀察組患牙

觀察組30例患牙采用熱牙膠充填治療。患牙在治療前要先拍攝X線片，了解患牙的形態(tài)和病變情況，根據(jù)根管的粗細(xì)和可操作性選擇合適的制備方法：粗根管選擇手用不銹鋼K銼逐步后退法預(yù)備根管，細(xì)根管選擇Protaper鎳鈦機(jī)用器械冠向下法預(yù)備根管。在預(yù)備根管時(shí)，要使根管盡量保持原來(lái)的形態(tài)，保留根尖的狹窄處，形成根尖到冠部的連續(xù)錐度，然后使用連續(xù)波熱牙膠根管充填技術(shù)完成根充，根管封閉劑使用碧藍(lán)糊劑^[1]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患牙的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度以及治療效果。

1.4判斷療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患牙臨床癥狀完全消失，X線片顯示根尖周組織表現(xiàn)完全正常;有效：患牙臨床癥狀有所改善，體征基本恢復(fù)正常，根尖周X線投射區(qū)域明顯縮小;無(wú)效：根尖周X線透射區(qū)域沒(méi)有變化或牙擴(kuò)大^[2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過(guò)卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患牙的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度比較

觀察組患牙的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度等低于對(duì)照組患牙，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1???? 兩組患牙的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度比較（±s）

組別

例數(shù)

治療前

治療后

牙齦指數(shù)

齦溝出血指數(shù)

牙周袋深度

牙齦指數(shù)

齦溝出血指數(shù)

牙周袋深度

觀察組

30

2.6±0.2

3.4±0.3

6.1±0.4

1.2±0.1

1.4±0.2

4.1±0.6

對(duì)照組

30

2.5±0.1

3.2±0.4

6.0±0.6

1.0±0.7

1.8±0.6

5.3±0.5

2.2兩組患牙的治療效果比較

對(duì)照組患牙治療總有效率為93.3%，對(duì)照組患牙治療總有效率為56.7%，觀察組患牙的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患牙，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

表2???? 兩組患牙的治療效果比較[n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無(wú)效

總有效率

觀察組

30

13 （43.3%）

15（50.0%）

2（6.7%）

93.3%

對(duì)照組

30

7（23.3%）

10（33.3%）

13（43.3%）

56.7%

3討論

慢性牙髓炎及根尖周炎是口腔科的常見疾病，通常會(huì)破壞牙周組織結(jié)構(gòu)，直至牙周附著喪失，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，常規(guī)治療方法中，經(jīng)常使用甲硝銼進(jìn)行治療，可以有效殺滅和抑制與牙周炎關(guān)系緊密的厭氧菌。根管治療方法中，三維嚴(yán)密充填是牙髓治療成功的關(guān)鍵因素，冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)是根管充填方法中應(yīng)用最普遍的技術(shù)，但是這種方法很容易發(fā)生微滲漏等情況。而熱牙膠的基本工作原理是選擇一個(gè)合適的主牙膠尖放置根管，封閉根尖，然后通過(guò)加熱裝置對(duì)主牙膠尖進(jìn)行冠根向連續(xù)加熱加壓，通過(guò)熱牙膠流動(dòng)效應(yīng)產(chǎn)生的充填波一次完成根管的根尖三分之一充填，這種方法綜合了熱牙膠垂直加壓法和冷側(cè)壓法，不僅具備熱牙膠垂直加壓根管充填嚴(yán)密的優(yōu)點(diǎn)，還具備冷側(cè)壓法控制主尖防止根尖超充的優(yōu)點(diǎn)^[3]。

本次研究選取60例慢性牙髓炎及根尖周炎患牙，分為2組，分別采取不同的治療方式，研究結(jié)果表明，對(duì)于慢性牙髓炎及根尖周炎患牙，采用熱牙膠充填治療，有助于提高患牙的治療效果，降低患牙的牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙周袋深度等，安全性較高，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳寧.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）：5672-5673.

[2]劉欣宇.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床觀察[J].健康之路，2013，12（11）：90-91.

[3]李紅.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：100-101.