王磊

摘 要：在高職院校五官科護(hù)理教學(xué)過程中，教師常采用多種教學(xué)手段和教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量和提升教學(xué)效果。案例教學(xué)法以鮮活的案例提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生掌握理論知識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力，為今后的實(shí)際工作打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；臨床思維；溝通能力

作為一門臨床專業(yè)課程，五官科護(hù)理學(xué)是衛(wèi)生職業(yè)類院校學(xué)生的必修課。與其他專業(yè)課相比，由于五官科護(hù)理學(xué)不屬于學(xué)生護(hù)士資格證考試范疇，學(xué)生對(duì)課程的重視程度不高。同時(shí)，五官結(jié)構(gòu)精細(xì)，位置結(jié)構(gòu)深、不易觀察，動(dòng)手操作要求高等因素，使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)有一定的難度。加之在教學(xué)過程中，教學(xué)課時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多，教師授課也無法面面俱到，大都是“滿堂灌輸”，疲于應(yīng)付，導(dǎo)致教學(xué)效果也不理想。因此，為了能順利開展教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，在教學(xué)過程中，教師常采用多種教學(xué)手段和方法，其中案例教學(xué)法就值得教育工作者深思和考慮。

一、案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

案例教學(xué)法是利用臨床實(shí)際案例，由教師引導(dǎo)學(xué)生開展教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)、課堂分組討論的一種教學(xué)方法。不同于傳統(tǒng)教學(xué)方法，案例教學(xué)法不再是教師的“一言堂”，它更多地讓學(xué)生參與到教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，并針對(duì)某一具體案例能靈活應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)加以解決，進(jìn)而培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，構(gòu)建整體護(hù)理觀念。

1.化被動(dòng)為主動(dòng)，培養(yǎng)臨床思維

在高職院校，學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和學(xué)習(xí)能力較差，學(xué)習(xí)知識(shí)比較被動(dòng)。一旦課堂上教師講授的五官科護(hù)理專業(yè)知識(shí)較多，學(xué)生便無法完全消化。結(jié)果往往是教師在臺(tái)上講得“揮汗如雨”，學(xué)生在臺(tái)下聽得“云里霧里”。要轉(zhuǎn)變這一情況，就要設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變課堂上學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的局面，讓學(xué)生參與到整個(gè)教學(xué)過程中。案例教學(xué)法就是讓學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考問題、分析問題，用專業(yè)知識(shí)解決實(shí)際問題，從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)的過程。在案例分析、討論中，學(xué)生需要把之前所學(xué)的知識(shí)連貫起來，綜合考慮多種可能性，這就要求學(xué)生能對(duì)所學(xué)知識(shí)有一定的理解和掌握，這樣也能促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。另外，這些案例貼近臨床實(shí)際工作，學(xué)生在學(xué)習(xí)中，思維模式也不再是簡單的“考卷式”一問一答。學(xué)生要把患者的所有情況綜合考慮，結(jié)合其他課程相關(guān)內(nèi)容，給出一個(gè)完整的護(hù)理計(jì)劃，而不單單是某一項(xiàng)操作。通過這種教學(xué)方式，學(xué)生能進(jìn)一步熟悉臨床護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理操作，養(yǎng)成職業(yè)習(xí)慣，這也有助于學(xué)生在以后能更好地完成實(shí)習(xí)和開展臨床工作。例如，在以老年性白內(nèi)障為案例的教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生不僅要提出有關(guān)白內(nèi)障患者的相關(guān)治療護(hù)理，還要把患者年齡因素、有無其他病史等考慮在內(nèi)，給出一個(gè)完整的相關(guān)護(hù)理方案。

2.強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高溝通能力

在案例教學(xué)中，學(xué)生要模擬臨床護(hù)理小組進(jìn)行分組學(xué)習(xí)和討論。在這個(gè)過程中，每個(gè)同學(xué)都可以提出自己的意見和看法，各抒己見，但最終需要把所有意見歸納匯總，形成最終方案。因此，在案例分析中，學(xué)生要能準(zhǔn)確表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法，無形中培養(yǎng)了學(xué)生的語言組織能力和交流能力，但意見相左或者分工合作時(shí)，又要求學(xué)生能配合默契，這就要學(xué)會(huì)如何有效溝通。另外，分組討論和學(xué)習(xí)也在培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，能體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)間的協(xié)調(diào)、配合能力，有助于學(xué)生在今后的工作中更快地融入集體。尤其對(duì)于一些疑難案例，單個(gè)學(xué)生可能無法考慮全面，資料查找也有難度。這就要求學(xué)生能把復(fù)雜問題進(jìn)行分化，結(jié)合小組每個(gè)成員的特長和特點(diǎn)，進(jìn)行任務(wù)分配，最后再把結(jié)果匯總，并加以完善，從而完成案例。

二、案例教學(xué)法實(shí)施的難點(diǎn)和對(duì)策

在實(shí)際教學(xué)中，案例教學(xué)法體現(xiàn)出了其特有的優(yōu)勢(shì)，但也存在一些因素可能導(dǎo)致這一教學(xué)手段的效果大打折扣，這就需要教師能對(duì)這些情況加以考慮和優(yōu)化。

1.案例的篩選

案例教學(xué)法中最重要的就是對(duì)案例的篩選。在臨床實(shí)際工作中，五官科案例是不計(jì)其數(shù)的，但并不是所有的臨床實(shí)際情況都適合拿來成為教學(xué)案例。假如案例過于復(fù)雜或者難度過大，都會(huì)打擊學(xué)生積極性，不利于教學(xué)開展。所以，教學(xué)案例需要的是具有典型性、針對(duì)性的案例。學(xué)生能從案例中所描述的疾病的典型癥狀和體征入手，圍繞這一疾病開展相關(guān)學(xué)習(xí)和討論。因此，為了達(dá)到這一目的，在使用案例教學(xué)法時(shí)，不但要篩選合適案例，可能還要對(duì)臨床案例進(jìn)行一定的修改和完善，讓其更有利于教學(xué)。

2.教學(xué)時(shí)間的限制

案例教學(xué)法在實(shí)際教學(xué)時(shí)，可能需要花費(fèi)較長的時(shí)間。例如，學(xué)生進(jìn)行分組討論和收集、整理相關(guān)資料，也許就需要數(shù)個(gè)小時(shí)。這些時(shí)間的占用可能將極大地影響到正常的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)任務(wù)，而對(duì)于教學(xué)課時(shí)本身就十分有限的五官科護(hù)理教學(xué)來說，不但要利用課堂時(shí)間，而且更多地要靠學(xué)生利用課余時(shí)間來完成。

3.教師的引導(dǎo)

案例教學(xué)中，雖然主要是學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行分析、解決問題，但教師并不能“袖手旁觀”，教師的教學(xué)引導(dǎo)作用仍然不可忽視。尤其是在案例教學(xué)初期，學(xué)生對(duì)于案例的分析和處理還比較生疏，需要教師的耐心啟發(fā)、引導(dǎo)和示教，教導(dǎo)學(xué)生分析案例的思路和方法，讓學(xué)生學(xué)會(huì)用怎樣的方式將學(xué)到的理論知識(shí)用于臨床實(shí)際的解決。同時(shí)，案例教學(xué)并不是以解決案例為目的，更多的是要教師激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生能更加主動(dòng)地、自發(fā)地去學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，尋找相關(guān)疾病的最新進(jìn)展等。例如，在有關(guān)近視患者的案例教學(xué)中，教師就可以引導(dǎo)學(xué)生去了解有關(guān)準(zhǔn)分子激光治療近視的最新情況以及這一治療方式對(duì)近視患者的利弊等。除此之外，職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德等隱形內(nèi)容的教授也需要教師進(jìn)行引導(dǎo)。

4.教學(xué)手段的聯(lián)合使用

五官科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容較多，但并不是所有的章節(jié)內(nèi)容都適合案例教學(xué)法。在教學(xué)中，教師需挑選具有代表性的一些疾病來開展這一教學(xué)方法。例如，在眼部患者的護(hù)理教學(xué)中，急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的教學(xué)內(nèi)容就比較適合。這一疾病就是生活中學(xué)生熟悉的紅眼病，學(xué)生對(duì)其已經(jīng)有一些了解，更容易在案例分析時(shí)找到問題的突破口，更能理解該病與其他眼科疾病的聯(lián)系和差異，也有益于掌握眼科相關(guān)護(hù)理操作，從而完成以點(diǎn)帶面的學(xué)習(xí)。因此，這些相對(duì)簡單、熟悉的疾病能讓學(xué)生更容易入手，采用這一教學(xué)手段效果更好。當(dāng)然，在五官科護(hù)理教學(xué)中，案例教學(xué)法和其他多種教學(xué)手段一起聯(lián)合使用，更能取長補(bǔ)短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，取得更好的效果。例如，在進(jìn)行案例討論的同時(shí)，教師還可以利用角色扮演法，安排學(xué)生依照案例中的描述進(jìn)行情景模擬和再現(xiàn)，或者使用多媒體動(dòng)態(tài)展示疾病的演變過程，這種方法多樣性的教學(xué)能讓學(xué)生對(duì)五官護(hù)理知識(shí)有更深刻的理解。

總之，在五官科護(hù)理教學(xué)中，教師不但要讓學(xué)生學(xué)好知識(shí)，更要學(xué)會(huì)把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作。這些就需要教師教學(xué)前多考慮學(xué)生的實(shí)際情況，因材施教，教學(xué)后相互間經(jīng)常交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善教學(xué)手段。尤其要使用好案例教學(xué)法，更需要多花大量的時(shí)間和精力去研究和不斷摸索，才能達(dá)到預(yù)期的效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］羅麗霞，彭素清，童小珍.《五官科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，105（1）：86-87.

［2］孫小葉.案例教學(xué)法在五官科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（12）：57-58.

［3］董兆.案例教學(xué)法在《五官科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.考試周刊，2012，20（1）：173-174.

［4］楊美粉.案例式教學(xué)法在五官科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（9）：71-72.

編輯 楊兆東