高銳華　楊大富

【摘 要】目的：探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的作用。方法：將2009年5月至2010年5月期間，在我院進(jìn)行孕期檢查及分娩的產(chǎn)婦共320例作為對照組，將2012年1月至2013年5月期間，在我院進(jìn)行孕期保健及分娩的產(chǎn)婦共320例作為研究組。對照組行常規(guī)孕檢、產(chǎn)后行一般護(hù)理、出院后行常規(guī)訪視；研究組從第一次孕檢開始至產(chǎn)褥期除進(jìn)行孕婦身體、胎兒發(fā)育檢查外，還進(jìn)行飲食、營養(yǎng)、睡眠、疾病預(yù)防指導(dǎo)，注重心理疏導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對比兩組產(chǎn)后42天內(nèi)抑郁癥的發(fā)生情況以及滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；分析

【文章編號】1004-7484（2014）05-2715-02

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)情緒低落、唉聲嘆氣、注意力不集中、記憶力減退、反應(yīng)遲緩、失眠多夢、易激怒、煩躁，甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙[1]。產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重影響女性的身心健康，國外報(bào)道發(fā)病率為3.5%～33.0%，國內(nèi)報(bào)道發(fā)病率為3.8%～16.7%，引發(fā)其產(chǎn)生的因素有分娩、心理、內(nèi)分泌、社會、遺傳等[2]。在眾多因素中，社會心理因素對產(chǎn)后抑郁癥的影響不容忽略；人格特征是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的重要基礎(chǔ)；在孕期以及產(chǎn)褥過程中，內(nèi)分泌改變是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)；心理退化情況是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的心理學(xué)基礎(chǔ)[3]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的進(jìn)一步改變，臨床上更注重的是對孕產(chǎn)婦的心理保健措施。我院對孕婦以及產(chǎn)褥期婦女實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2009年5月至2010年5月期間，在我院進(jìn)行孕期檢查及分娩的孕產(chǎn)婦320例作為對照組，將2012年1月至2013年5月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施期間在我院做孕期指導(dǎo)、保健及分娩的孕產(chǎn)婦320例作為研究組，年齡均為20至38周歲，對照組（n1=320），平均年齡為（28.5±2.3）歲；孕周為37～40周，平均孕周為（38.2±1.6）周；研究組（n2=320），平均年齡為（30.2±1.6）歲；孕周為37～40周，平均孕周為（38.6±1.2）周。對照組與研究組兩組患者在年齡、孕周等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組（n1=320）患者采取常規(guī)的孕期檢查，住院分娩時(shí)采取功能制護(hù)理模式，出院后由所在地鄉(xiāng)村醫(yī)生（或社區(qū)醫(yī)生）進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

1.2.2 2011年，我院將婦產(chǎn)科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，制定了相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對孕產(chǎn)婦采用了一系列溫馨護(hù)理，具體如下：（1）孕期：①由婦產(chǎn)科醫(yī)師對孕婦進(jìn)行孕期健康檢查，并通過超聲檢查了解胎兒生長發(fā)育狀況；②由護(hù)理人員對孕婦進(jìn)行飲食、營養(yǎng)、睡眠、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等指導(dǎo)，特別注重孕期健康心理疏導(dǎo)；③采取發(fā)放宣傳資料讓孕婦及其家屬了解孕產(chǎn)期的相關(guān)知識及孕產(chǎn)期保健內(nèi)容；④通過孕婦學(xué)校授課和候診室電視滾動(dòng)播放孕產(chǎn)期保健知識及注意事項(xiàng)，讓孕婦了解孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的有關(guān)知識，消除緊張、恐懼心理；⑤設(shè)置24小時(shí)服務(wù)熱線電話，方便孕產(chǎn)婦及其家屬咨詢。（2）分娩期：①采取責(zé)任制整體護(hù)理模式，由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后觀察和護(hù)理等；②產(chǎn)前與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行有效溝通，講解分娩過程中的一些知識，注意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)的好處，引導(dǎo)孕婦正確配合分娩過程；③產(chǎn)時(shí)責(zé)任護(hù)士全程陪護(hù)，不間斷地與之親切交流，幫助產(chǎn)婦分散注意力，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行觸摸，消除產(chǎn)婦恐懼心理，鼓勵(lì)其分娩；④指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓及呼吸，以減輕疼痛縮短產(chǎn)程；⑤新生兒出生斷臍后半小時(shí)內(nèi)行皮膚接觸和早吮吸[4]。（3）產(chǎn)褥期：①責(zé)任護(hù)士每日協(xié)助產(chǎn)婦及其家屬喂養(yǎng)新生兒，教會喂奶方法和擠奶手法；②除沐浴和必要的治療外，母嬰同室，使產(chǎn)婦能夠很好地接受母乳喂養(yǎng)，培養(yǎng)母嬰感情；③采用通俗易懂的語言對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期知識講解；④開展飲食、睡眠、衛(wèi)生以及科學(xué)育兒等方面的健康知識宣傳；⑤每月召開護(hù)患溝通座談會，了解產(chǎn)婦及其家屬對母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期知識的掌握情況，必要時(shí)再次進(jìn)行強(qiáng)化；⑥不定期對產(chǎn)婦或其家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，及時(shí)改進(jìn)護(hù)理工作，讓產(chǎn)婦得到醫(yī)護(hù)人員和家屬的關(guān)心和足夠重視，保持心情愉悅。（4）出院時(shí)：①責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行性生活、計(jì)劃生育、母乳喂養(yǎng)等方面知識再次指導(dǎo)；②科學(xué)、合理地對產(chǎn)婦進(jìn)行健康狀況及心理活動(dòng)的評估；③當(dāng)家庭成員對嬰兒護(hù)理方面管理存在分歧的時(shí)候，從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)角度進(jìn)行正確指導(dǎo) [5]，引導(dǎo)產(chǎn)婦處理好家庭成員之間的關(guān)系；④留下產(chǎn)婦聯(lián)系電話，方便隨訪。（5）出院后：產(chǎn)后14天、28天、42天由保健科對出院產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦的身心健康狀況、母乳喂養(yǎng)及新生兒的生長發(fā)育情況等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 主要采取百分比等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

2 結(jié)果

2.1 采取抑郁自評量表（SDS）的標(biāo)準(zhǔn)分來評定結(jié)果： 標(biāo)準(zhǔn)分<50分為無抑郁； 標(biāo)準(zhǔn)分50～60分為輕度抑郁； 標(biāo)準(zhǔn)分60～70分為中度抑郁； 標(biāo)準(zhǔn)分>70分為重度抑郁（見表1、）。

2.2 使用我院制定的滿意度調(diào)查表，評定護(hù)理工作的效果。分為非常滿意 ；滿意；基本滿意；不滿意（見表2）。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是女性在分娩后，由于性激素、社會角色及心理變化帶來的軀體、情緒、心理等一系列變化，是女性精神障礙中較常見的類型[6]。社會心理方面的因素是引起產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的主要因素，我院對研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生進(jìn)行了有效干預(yù)。使孕產(chǎn)婦感到被支持、尊重、理解而信心增強(qiáng)，加強(qiáng)自我控制，建立與他人良好交流的能力，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力去應(yīng)對自身問題，同時(shí)，減少或避免對產(chǎn)婦不良的精神刺激和壓力，讓家人特別是丈夫給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，使其在和諧、溫馨的環(huán)境中心情愉快，及時(shí)調(diào)整產(chǎn)后的一系列心理變化，有信心有能力勝任母親的角色，從而有效的預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，研究組孕產(chǎn)婦經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施干預(yù)之后，使其在整個(gè)孕產(chǎn)期得到了醫(yī)護(hù)人員及其家屬的關(guān)愛和重視，保持愉悅心情，能夠有效地改善其身、心狀態(tài)，從而使產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥狀得到了較為明顯的控制，孕產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理工作的滿意度也得到了明顯提升，應(yīng)該在臨床工作中加以推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 鄭修霞.《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》.第五版.人民衛(wèi)生出版社，2012.07，107

[5] 黃越桂.產(chǎn)科不同護(hù)理模式干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011（36）

[6] 楊凡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)后抑郁癥患者中的應(yīng)用，中國醫(yī)藥指南，2012（22）