丁萬珍 馬玉英

【摘 要】目的：通過對外科對病人圍手術(shù)期的心理護理，減輕病人的焦慮及緊張情緒，保證病人順利度過圍手術(shù)期，早日康復(fù)。方法；對圍手術(shù)期病人實施術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的心理護理。結(jié)果：病人在經(jīng)過有針對性的心理護理后，心理狀態(tài)得到改善，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。結(jié)論：對圍手術(shù)期病人實施積極有效的心理護理能減輕患者心理壓力，穩(wěn)定情緒，配合醫(yī)生順利手術(shù)，并可增加手術(shù)效果和成功率。

【關(guān)鍵詞】病人；圍手術(shù)期；心理護理

【文章編號】1004-7484（2014）05-2710-02

外科病人大多需要通過手術(shù)來解決病痛，手術(shù)可以是一個很強的應(yīng)激源，給人的身體心理帶來各種壓力，對于沒有手術(shù)經(jīng)歷或?qū)τ谟胁涣俭w驗的人來說，會增加緊張和焦慮，緊張和焦慮不僅可使病人術(shù)前血壓和心率發(fā)生變化。還可使病人術(shù)后切口疼痛加重，傷口愈合緩慢等，而且容易引起并發(fā)癥。因此，對手術(shù)病人的心理護理就顯得非常重要。

1 臨床資料

我院外科自2012年2月-2013年2月共收治手術(shù)患者824例，其中急診手術(shù)125例，通過對699例擇期手術(shù)病人實施術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后三個階段的心理護理，取得了很好的效果

2 護理方法

2.1術(shù)前的心理護理

2.1.1首先建立良好的護患關(guān)系，從病人入院開始給予熱情接待，護士應(yīng)面帶微笑，積極主動的接待患者，幫助患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，規(guī)章制度，增加患者對護士的信任，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，從而消除患者對新的環(huán)境的陌生感和恐懼感。要求護士做到儀表端莊，語言和藹，通過護理人員的美好的語言，端莊的舉止，親切的問候與患者建立良好的護患關(guān)系，可以縮短護患間的距離，使患者產(chǎn)生安全感，信任感和被尊重感，使患者與護理人員傾心交談，解除顧慮，說出心里話。

2.1.2注意與患者交談的方式：與病人在和藹的氛圍和良好的情緒中交談。聽取病人的意見和合理的要求，并評估病人的心理反應(yīng)，手術(shù)動機及應(yīng)對方式。護理人員要由淺到深，有針對性的向病人及家屬講解與手術(shù)相關(guān)的知識，完全解除病人的思想負擔(dān)，消除顧慮。在溝通交談過程中，要力求言語樸素自然，用通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)的目的?；颊咭彩种匾曖t(yī)護人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音輕柔和諧，態(tài)度應(yīng)親切和藹。

2.1.3有針對性的做好術(shù)前心理護理，由于每位手術(shù)患者病情，年齡，社會文化背景，經(jīng)濟條件等不同，對患者的心里活動產(chǎn)生不同的影響，術(shù)前常見的心理問題是焦慮，恐懼和悲觀。我們要針對不同的文化背景，不同職業(yè)，種簇，年齡，性別的病人和不同心態(tài)的病人制定相關(guān)的護理計劃，有計劃地向患者做解釋，開導(dǎo)工作，用通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)的目的，方法，意義，注意事項，麻醉的方法及手術(shù)體位，手術(shù)對器官功能的影響，術(shù)后疼痛，術(shù)后效果等。以消除患者的不安與擔(dān)心，使患者對自己的疾病及手術(shù)的方式，麻醉方式有所了解，取得患者信任，并可用相同病例鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時麻醉師在患者手術(shù)前一天均要到病房探望患者，詳細介紹病人的病情，說明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對手術(shù)的安全性做出適當?shù)慕忉?，特別對復(fù)雜手術(shù)、危險性大的病人，應(yīng)對其介紹醫(yī)護人員反復(fù)研究其病情后才確定的最佳手術(shù)方案，以及手術(shù)操作者，手術(shù)麻醉方式，強調(diào)病人在手術(shù)中的有利條件，用安慰而恰當?shù)恼Z言使病人在輕松自如的氣氛中了解有關(guān)手術(shù)前的注意 事項，術(shù)中可能遇到的困難，術(shù)后各種護理措施及對病人的具體要求。讓患者對手術(shù)有初步了解，打下病人對麻醉，麻醉過程中疼痛對人體造成的影響和恐懼，增強病人對手術(shù)的信心，消除緊張情緒，使病人以健康的心理接受手術(shù)。

2.2手術(shù)中的護理

患者進入手術(shù)室后，對手術(shù)室的陳設(shè)和氛圍會產(chǎn)生緊張，恐懼的心理壓力，加之離開親人，進入手術(shù)室往往有種孤單恐懼【1】無助的心理。護士要富有同情心以親切，簡潔的語言向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項，必要時握住患者的手，給患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。巡回護士觀察患者時應(yīng)以熱忱友善的目光正視患者，通過溫和的目光和輕微的點頭動作鼓勵患者，再配合適當?shù)挠|摸，可消除患者過多的顧慮。對意識清楚的患者應(yīng)隨時注意其情緒變化，如心情過度緊張時，應(yīng)及時給予安慰，耐心地給患者介紹手術(shù)的安全性、手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的技術(shù)水平，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使手術(shù)順利完成，手術(shù)過程中醫(yī)護人員一定要精力集中，緊密配合，動作盡量輕柔，保持安靜。在手術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，切記驚慌失措，大聲叫喊要沉住冷靜，以免產(chǎn)生消極暗示給患者帶來恐懼，緊張和不安。手術(shù)過程中器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，盡量減少與手術(shù)無關(guān)的交談和噪音，還應(yīng)盡量減少，減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。影響手術(shù)效果。

手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)向病人家屬通報病人手術(shù)結(jié)果及有關(guān)術(shù)后病人身體恢復(fù)的注意事項。讓病人家屬從心理減輕緊張，恐懼的壓力。

2.3術(shù)后病人的心理護理

2.3.1患者手術(shù)完畢后被送回病房，一定要保持病房整潔，安靜，空氣新鮮，責(zé)任護士應(yīng)及時接受患者，給予相應(yīng)的麻醉后常規(guī)護理，對麻醉清醒后患者及時告知病人手術(shù)進行很順利，很成功。告知飲食及注意事項，合理體位，解釋術(shù)后下床活動的重要性等。

2.3.2術(shù)后護理人員要主動關(guān)心體貼患者，詢問有無不適，檢查切口有無異常情況，有無病發(fā)癥的征象，特別是第一天內(nèi)應(yīng)隨時觀察患者的表情并詢問患者的感受，如有疼痛不適及時給予相應(yīng)處理措施。對患者的主訴應(yīng)認真對待，根據(jù)情況耐心細致的向病人解釋，同時，還要指導(dǎo)患者積極配合治療，如深大翻身，床上肢體功能鍛煉等。

2.3.3切口疼痛是術(shù)后患者最普通，最重要的反應(yīng)，疼痛可使患者焦躁不安，坐臥不寧影響休息。而這種煩躁的心里也不利于手術(shù)切口的愈合。術(shù)后病人常常有依賴心理，他們在生活上依賴家屬，在治療上依賴醫(yī)護人員，由于切口疼痛常常不愿活動，護士要做好解釋工作，了解患者疼痛的原因和術(shù)后解除病人的疼痛，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑【2】 ，止痛劑加以緩解。若條件允許時，可采取術(shù)后止痛泵以減輕疼痛。也可鼓勵病人應(yīng)用術(shù)前練習(xí)的放松技術(shù)，如深呼吸也可減輕疼痛，有的病人害怕疼痛和傷口裂開不敢及早的活動，應(yīng)告訴病人采取正確的咳嗽、咳痰，翻身等適當?shù)幕顒樱粌H不會使傷口裂開，而且會減輕疼痛和有利于身體的及早恢復(fù)。

2.3.4若患者手術(shù)效果不好或愈合不良，不宜直接把真實情況告訴病人，以免突然的精神刺激導(dǎo)致 病人心理防線崩潰給心理帶來巨大的創(chuàng)傷，甚至發(fā)生意外，可主動與病人家屬積極溝通，取得配合支持，共同做好心理護理。對病人給予同情，支持和鼓勵，盡量讓他們勇敢的面對現(xiàn)實，接納現(xiàn)實，積極配合醫(yī)護人員地治療。

2.3.5幫助病人克服焦慮，抑郁。心理負擔(dān)。術(shù)后一部分患者有可能會出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為不愿 說話，不愿活動，以激動，食欲不振及睡眠不佳等。病人這種反應(yīng)如不及時排除將影響術(shù)后康復(fù)。因為患者不及早下床活動必將影響心肺及消化功能，容易引起營養(yǎng)不良，下肢靜脈血栓或繼發(fā)感染等，此時護士要有高度的責(zé)任心和同情心，而且還要有高尚的醫(yī)德和愛心，要用熱情和藹，關(guān)切同情的態(tài)度，主動以情，曉之以理，以病人的角度感受與理解，已取得病人的信任，患者感到真誠與溫暖。通過有效的心理護理，給患者以良好的心理支持和必要的心理干預(yù)。使患者能重新認識和接納自我。幫助病人認識疾病，改善心境，解除焦慮，抑郁情緒。

3 結(jié)果：通過對458例不同病人圍手術(shù)期的心理護理與臨床護理相結(jié)合，使病人消除和減輕了對手術(shù)焦慮及緊張情緒，使之積極配合手術(shù)，增強了術(shù)后活動的自助性，對手術(shù)的成功和術(shù)后的恢復(fù)起到了積極的作用。

4 討論：手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，圍手術(shù)期心理護理的任務(wù)是消除因手術(shù)帶給患者緊張和恐懼感，通過醫(yī)護人員禮貌而自信的言談舉止，使患者感到被尊重【3】被愛護。充滿信心以最佳狀態(tài)進行手術(shù)。保證手術(shù)順利進行和術(shù)后迅速康復(fù)。因此，妥善的圍手術(shù)期心理護理已成為外科治療的一個重要環(huán)節(jié)，對提高護理質(zhì)量有促進作用，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展一個不可忽視的特征。

參考文獻

[1]李敏，王鋒，閆艷平等。護理干預(yù)減輕手術(shù)室環(huán)境對患者的影響[j]實用診斷與治療雜志2003。17（6）；534。

[2]李本富，護理弄理學(xué)[M]北京；北京科學(xué)技術(shù)出版社2000；69。

[3]譚蓮芝，淺談外科手術(shù)患者的心理護理[j]中國醫(yī)學(xué)，，2009，6（7）；84-85。