張坤

【摘要】目的：探討我國心血管內(nèi)科臨床合理用藥情況和用藥常見問題，并提出相應(yīng)的對策。方法：收集和整理近年來我國在心血管內(nèi)科用藥方面的研究資料和臨床數(shù)據(jù)并進行分析探討，歸納和總結(jié)心血管內(nèi)科合理用藥的現(xiàn)狀、常見問題。結(jié)果：系統(tǒng)、全面分析了心血管患者臨床用藥的實施，并提出相應(yīng)的對策以提高臨床用藥的安全性和合理性。討論：可為優(yōu)化臨床用藥策略，提高用藥安全性和合理性，確?；颊哂盟幇踩行峁┮罁?jù)。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;合理用藥;常見問題

隨著生活水平和生活質(zhì)量的提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有著巨大變化，但是也帶來了心血管內(nèi)科疾病發(fā)病率增高的問題，已成為社會大眾關(guān)注的問題[1]。心血管內(nèi)科，也稱為心內(nèi)科，主要的臨床表現(xiàn)是：高血壓、心率失常、心絞痛等，以循環(huán)系統(tǒng)慢性病為主[2]。目前，藥物聯(lián)合治療是治療心血管疾病的主要方式，所以在用藥治療過程中一定程度上會出現(xiàn)用藥不可理的問題，這一問題可能會直接影響臨床療效，甚至威脅患者的生命安全。為了實現(xiàn)心血管內(nèi)科患者用藥的安全性、科學(xué)性和合理性，本文總結(jié)和歸納了心血管內(nèi)科合理用藥和常見問題。

1.心血管內(nèi)科合理用藥的現(xiàn)狀

隨著國家對醫(yī)療改革的重視，加大了醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的投入，大幅度的改善和提高了我國醫(yī)療衛(wèi)生條件，但是在臨床藥用學(xué)應(yīng)用和研究相對較為滯后。特別是心血管內(nèi)科用藥方面，其研究仍處在血液樣本和藥物濃度監(jiān)測及相關(guān)使用數(shù)據(jù)的收集上。具調(diào)查，統(tǒng)計我國大部分醫(yī)院臨床合理用藥主要體現(xiàn)在：用藥劑量的控制、老年患者用藥和藥物聯(lián)合應(yīng)用等三個方面。

2.心血管內(nèi)科臨床用藥

2.1用藥常見問題分析

在心血管內(nèi)科用藥治療過程中，各種類型的藥物因其藥效、功能、使用方法及注意事項等不同，要求科學(xué)合理的進行搭配使用[3]。不管是口服類藥品還是其他類型的特色藥物都應(yīng)該嚴格按照使用方法和要求來用藥，一旦出現(xiàn)差錯或者失誤很大可能會造成患者用藥的危險。心血管內(nèi)科用藥對于臨床環(huán)境和用藥條件等也有嚴格的要求。比如：室內(nèi)溫度、濕度的異常都會造成藥物變質(zhì)或者失效，另外藥物存放時間如果長也會造成用藥的問題。目前，用藥過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的具體病情，制定科學(xué)合理的用藥方案，因患者個體的差異會造成藥量和用法、配伍等情況的不同，用藥方案的調(diào)整應(yīng)該在充分了解和掌握各類藥物配伍性能、藥理等基礎(chǔ)上進行。對于用藥時間的把控不夠準確，會引起藥物感染而引起用藥安全問題。對于注射類藥物，護理人員往往沒有認真細致的查看藥物搭配情況，使得出現(xiàn)藥物配伍和患者病情不相符，另外因為護理人員對患者同一部位進行多次注射，在一定程度生會影響藥物的吸收效率，進而影響到藥物的臨床療效。

3.加強心血管內(nèi)科合理用藥的對策

3.1規(guī)范藥物管理

藥物治療是心血管內(nèi)科疾病治療中的主要方式，但是藥物的供給和配送等操作都是由護理人員來進行的，所以要加強護理人員的藥品管理知識和技能的培訓(xùn)，以確保心血管內(nèi)科的用藥合理和安全。通過嚴格、規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，讓護理人員和藥品管理人員充分認識到藥品規(guī)范管理的重要性和必要性，樹立藥品管理的職責(zé)化和規(guī)范化意識。定期對護理人員和藥品管理人員進行考核，在考核中發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，對于缺乏經(jīng)驗的人員要系統(tǒng)、全面、詳細的講解和灌輸。比如：常用藥物的穩(wěn)定性、配伍的標(biāo)準、藥物禁忌等。對于同一類藥物放置應(yīng)根據(jù)批次、批號、有效期及生產(chǎn)日期等進行分類，以免在配伍或取藥中出現(xiàn)問題;對于不同類型的藥物應(yīng)該根據(jù)實際情況給予相應(yīng)環(huán)境的保存，比如腎上腺激素、維生素類藥物應(yīng)加強避光處理。

3.2完善藥物保管

在對藥物進行合理放置后，醫(yī)院各個科室應(yīng)該定期匯總和核對、統(tǒng)計相關(guān)藥品的數(shù)量、品種等信息，以確保藥品的正常供應(yīng)和藥品的質(zhì)量。在保管藥品的過程中，應(yīng)該固定放置藥品，保證取藥、用藥的方便快捷性。對所有類型的藥品定期進行整理、清潔，以保證藥品的安全性和可靠性;對于特殊類藥品，應(yīng)該進行明確的標(biāo)識，以免出現(xiàn)錯用、誤用藥品的情況。比如：高危藥品應(yīng)以鮮明標(biāo)識來標(biāo)記，麻醉類、精神類藥物應(yīng)該按照這種方式來操作。注射類藥物的保存和管理，應(yīng)該根據(jù)每種藥劑的配置、輸液速度等信息差異來管理，避免出現(xiàn)藥物搭配出錯或和病癥不相符情況的出現(xiàn)?；颊咴谟盟幒?，應(yīng)加強常規(guī)觀察和監(jiān)測，護理人員應(yīng)嚴格按照藥劑師的要求進行操作，如發(fā)現(xiàn)不足或問題應(yīng)及時反映。

3.3強化風(fēng)險意識

心血管內(nèi)科臨床用藥常見的問題，絕大多數(shù)是因為護理人員的操作疏忽或失誤引起的。因此，需要加強護理人員的風(fēng)險意識，定期開展護理風(fēng)險意識的強化培訓(xùn)。主要通過增強護理人員的工作責(zé)任心和自我監(jiān)督。每月定期評估護理人員的護理風(fēng)險意識，實行集體參與、集體責(zé)任制度，加強集體性意識評估，從而提升護理人員之間的團結(jié)協(xié)作、相互幫助的集體意識和團隊精神。達到相互間的監(jiān)督，在出現(xiàn)用藥安全和不合理時應(yīng)該彼此提醒，提高團隊的工作積極性和主動性，最終提升護理團隊的綜合素質(zhì)。

4.結(jié)語

心血管疾病的發(fā)病機制較為復(fù)雜，用藥頻繁而言復(fù)雜，且用藥量也不斷提升。新藥品的研制也日益增加，如果藥物使用不合理不但會降低臨床療效，而且會加重患者的病情，甚至威脅到患者的生命健康。所以，要規(guī)范管理心血管內(nèi)科的藥品，增強醫(yī)護人員的風(fēng)險意識，加強醫(yī)護人員的藥品知識和專業(yè)技能，以確保心血管內(nèi)科患者應(yīng)該合理、安全用藥，減少藥物配伍不合理、護理操作失誤等問題，提升用藥合理性和安全系性，以此提高臨床療效。

參考文獻

[1]張偉，李華.論心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南.2013，11（19）：265-266.

[2] 高東民，薛亞英.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐.2011，24（24）：3018-3019.

[3] 張久華.淺析心血管疾病臨床用藥的常見誤區(qū)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2010，7（28）：5-6.

[4] 李明亮.淺析心內(nèi)科臨床用藥的常見問題[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2012，3（01）：3018-3019.