朱采梅
[摘 ?要]目的 ?探究心血管內(nèi)科急性心絞痛的治療方法及臨床效果。方法 ?對(duì)比分析我院24例急性心絞痛患者在不同用藥下的治療效果。結(jié)果 ?在治療效果方面,觀察組有效率為91.66%。對(duì)照組有效率為75.00%。觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05);在心絞痛復(fù)發(fā)率上,觀察組復(fù)發(fā)率為8.33%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率為25.00%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05);在血液流變學(xué)指標(biāo)上,觀察組在血漿粘度、全血粘度及血漿纖維蛋白原值方面明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?常規(guī)藥物加氯吡格雷的心血管內(nèi)科急性心絞痛治療方法具有良好的效果,應(yīng)在臨床推廣。
[關(guān)鍵詞]急性心絞痛;心血管內(nèi)科;臨床效果
中圖分類號(hào):R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2016)27-0359-01
急性心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足、心臟缺血導(dǎo)致的前胸陣發(fā)性、壓榨性的疼痛,多見于男性,患者年齡一般在40歲以上,不良情緒、過度勞累、陰雨天氣等均為這一疾病的誘發(fā)因素。急性心絞痛發(fā)病時(shí)間一般在1~5min,一般可自行緩解,如病情嚴(yán)重可用硝酸甘油進(jìn)行治療[1]。冠心病、梅毒性主動(dòng)脈炎、先天性冠狀動(dòng)脈畸形等都會(huì)造成心絞痛,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。為提高對(duì)這一疾病的治療效果,我院對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛的治療進(jìn)行了研究,現(xiàn)將成果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般材料
選取2015年6月~2016年6月在我院進(jìn)行診治的24例患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者12人,其中男性8例,女性4例。年齡在41~82歲之間,平均年齡(60.45±4.67)歲。病程在0.75年~11.50年之間,平均(5.97±2.11)年。對(duì)照組12人,其中男性8例,女性4例。年齡在41~82歲之間,平均年齡(60.45±4.67)歲。病程在0.75年~11.50年之間,平均(5.97±2.11)年。兩組患者在病情、年齡、病程等方面均無顯著差異(p>0.05),具有比較價(jià)值。
1.2 方法
兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,口服依那普利(國藥準(zhǔn)字H20066383,10mg/16s),每日1次,每次10mg??诜⑺酒チ帜c溶片(國藥準(zhǔn)字J20130078,100mg/30片)每日1次,每次1片。同時(shí)進(jìn)行吸氧、臥床休息、血小板聚集抑制、鈣離子通道拮抗、硝酸酯類和β-受體阻滯劑等藥物急性治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用氯吡格雷(國藥準(zhǔn)字H20000542,25mg/20s),每天1次,每次50mg,持續(xù)用藥28d[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果,以心電圖在靜息的時(shí)候出現(xiàn)缺血性,心電改變呈現(xiàn)正常狀態(tài)為顯效;心電圖缺血性降低的ST段升高在1mm左右,導(dǎo)聯(lián)倒置T波逐漸變淺大于50%,但T波從平坦變?yōu)橹绷⒒驔]有恢復(fù)正常為有效;患者病情未發(fā)生明顯變化,臨床指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效[3]。比較兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后心絞痛的發(fā)作情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?χ±s)表示,并采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,采用卡方檢驗(yàn),以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
在治療效果方面,觀察組顯效5例,有效6例,無效1例,有效率為91.66%;對(duì)照組顯效例3,有效6例,無效3例,有效率為75.00%。觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在心絞痛復(fù)發(fā)率上,觀察組在隨訪期間復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為8.33%,對(duì)照組在隨訪期間復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率為25.00%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在血液流變學(xué)指標(biāo)上,觀察組在血漿粘度、全血粘度及血漿纖維蛋白原值方面明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。
3 討論:
心絞痛指的是心肌暫時(shí)性缺血、缺氧造成的胸部疼痛,多數(shù)患者主要是動(dòng)脈硬化造成的。發(fā)病時(shí)間一般在1~5min左右,部分患者發(fā)作時(shí)間在15min以上。發(fā)病期間,患者血壓明顯增高,心率明顯上升,可導(dǎo)致心律失常。休息、服用硝酸甘油后癥狀可緩解[4]。
心絞痛的治療主要包括以下方面:首先應(yīng)立即停止活動(dòng),平臥休息,有條件可立即吸氧;其次,馬上服用硝酸甘油,2~3min后癥狀可緩解,如效果不顯著可重復(fù)服用。也可用亞硝酸異戊酯吸入劑放入手帕內(nèi)使患者吸入,或使用速效救心丸;最后,可采用針刺法或按壓患者內(nèi)關(guān)、足三里等穴位進(jìn)行治療。氯吡格雷也是治療急性心絞痛的有效藥物,屬于噻吩并吡啶類抗血小板類藥物,可與偶聯(lián)ADP受體選擇性結(jié)合,抑制其余纖維蛋白原的反應(yīng),起到抑制血小板聚集、GPⅡb、Ⅲa受體的激活,具有良好的效果[5]。本次研究中,在治療效果方面,觀察組有效率為91.66%。對(duì)照組有效率為75.00%。觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05);在心絞痛復(fù)發(fā)率上,觀察組復(fù)發(fā)率為8.33%,對(duì)照組復(fù)發(fā)率為25.00%,觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05);在血液流變學(xué)指標(biāo)上,觀察組在血漿粘度、全血粘度及血漿纖維蛋白原值方面明顯低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明這一藥物具有良好的應(yīng)用效果。
綜上所述,常規(guī)藥物加氯吡格雷的心血管內(nèi)科急性心絞痛治療方法具有良好的效果,應(yīng)在臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
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[5] 李電優(yōu).心血管內(nèi)科急性心絞痛治療效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):116-117.