安靜

【摘要】目的：探討應(yīng)用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法：回顧分析我院于2008年1月至2014年8月期間收治的66例行無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹粳溝疝毒者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理情況。結(jié)果：對患者實(shí)施臨床護(hù)理后，所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后無手術(shù)切口惑染發(fā)生，均治愈出院。結(jié)論：對行無張力樸片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的患者實(shí)施術(shù)前術(shù)后護(hù)理，可有效降低術(shù)后切口感染率和復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝;觀察;護(hù)理要點(diǎn)

腹股溝疝俗稱“疝氣”，是臨床外科比較常見的疾病。其實(shí)質(zhì)是患者體內(nèi)臟??? 器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疾病。患者患病后，如不能及時(shí)接受治療，病情會(huì)呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{^[1]。選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞脚浜蟽?yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高手術(shù)成功率，改善患者的生活質(zhì)量。我院對采用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料：回顧分析2008年1月至2014年8月期間在我院行無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)抬療腹股溝疝66例患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理情況。66例患者均為男性，年齡在53 -75歲之間，平均年齡為62.4歲。其中58例患者為斜疝，5例患者為直疝，其余3例為切口疝。同時(shí)66例患者中，11例患者合并患者有心腦血管疾病，18例患者合并患有前列腺疾病，4例患者合并患有糖尿病。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理：

①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前做好對患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查，包括血常規(guī)、凝血指標(biāo)、胸片、生化檢驗(yàn)和心電圖等，尤其是年齡較大的患者，應(yīng)給予心肺功能檢查。于術(shù)前1天做好手術(shù)視野準(zhǔn)備，禁止患者食用油膩和易產(chǎn)生氣體的食物，術(shù)前12小時(shí)囑咐患者開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁水^[2]。手術(shù)當(dāng)天的早晨，囑咐患者排尿，使膀胱保持空虛，以免術(shù)中誤傷膀胱。

②合并疾病的控制：術(shù)前應(yīng)控制好其它合并疾病的病情，對于患有心腦血管疾病的患者，術(shù)前在給予心肺功能檢查的同時(shí)，還應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行治療^[3]。對于合并患有前列腺疾病的患者，術(shù)前可口服對癥藥物治療，暫時(shí)控制臨床癥狀。對于合并患有糖尿病的患者，術(shù)前應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化情況，必要時(shí)可按照醫(yī)囑口服降糖藥物或注射胰島索控制病情^[4]。

③心理護(hù)理：手術(shù)前大部分患者會(huì)產(chǎn)生緊張不安、恐懼、焦慮等不良情緒，擔(dān)心手術(shù)治療效果，對遠(yuǎn)期療效缺乏信心^[5]。因此術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，介紹手術(shù)醫(yī)師的精湛醫(yī)術(shù)和一些手術(shù)后成功治愈患者的案例。根據(jù)患者產(chǎn)生不良心理情緒的原因，對患者進(jìn)行具有針對性的開導(dǎo)，幫助患者緩解和釋放不良情緒，使患者能夠積極接受治療，對治療結(jié)果產(chǎn)生信心，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)^[6]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

①體位護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)保持平躺，在患者膝蓋下方放置軟墊，起到松弛患者腹股溝傷口張力的作用，最大限度的降低患者術(shù)后疼痛感。術(shù)后6天待患者的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，可讓患者半躺，并在病床上進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，對于年齡較大，體質(zhì)較弱的患者應(yīng)延長平躺時(shí)間^[7]。

②切口護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者手術(shù)切口，看其是否有出血和滲液的現(xiàn)象出現(xiàn)。術(shù)后采用1公斤的食用鹽壓迫切口3 -6小時(shí)，保持切口敷料干燥、清潔，避免發(fā)生切口感染^[8]。

③飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)患者可以食用半流質(zhì)食物，術(shù)后24小時(shí)即可進(jìn)行普通飲食。術(shù)后1周內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多食用富含維生素、纖維素多的食物，多飲水，避免出現(xiàn)便秘^[9]。

④出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后2周內(nèi)傷口勿沾水，可正常進(jìn)餐，輕微運(yùn)動(dòng)、 散步、駕車等。2周后酌情參加體力運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免舉重等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，防治咳嗽、便秘等^[10]。

2? 結(jié)果

66例患者均一次修補(bǔ)成功，術(shù)后并發(fā)尿潴留4例，1例行導(dǎo)尿6h后自行排尿，3例行保留導(dǎo)尿， 2-3d拔出尿管后自行排尿，術(shù)后無手術(shù)切口感染發(fā)生，2-7d 痊愈出院，隨訪2-11個(gè)月均無復(fù)發(fā)

3? 討論

無張力疝修補(bǔ)術(shù)是以單絲聚丙烯（ Marlex） 為原料，編織成柔軟的傘狀充填物（傘樣結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)能有效分散腹腔壓力） 充填疝囊缺孔處^[11]，以相同材料的補(bǔ)片置于精索后的疝修補(bǔ)術(shù)，該補(bǔ)片具有良好的組織相溶性，在體內(nèi)纖維蛋白凝膠作用下幾分鐘即與組織粘合固定，不需縫合，能加強(qiáng)腹股溝管后壁張力手術(shù)損傷小復(fù)發(fā)率低^[，2]，手術(shù)簡單而安全。

現(xiàn)階段無張力疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝最常用的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、切口感染率低、復(fù)發(fā)率低、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢^[13]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在采用該種方式治療腹股溝疝的同時(shí)，配合優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，可有效促進(jìn)患者身體健康恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。我院通過回顧分析66例行無張力疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝疝患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，在充分了解無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)和患者臨床資料的同時(shí)，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高我院護(hù)理工作質(zhì)量。

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