張連寶 王雪艷

【摘 要】 目的 探究分析萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化治療小兒支氣管哮喘的臨床治療效果。方法 選取我院收治的82例小兒支氣管哮喘患兒，隨機均分為聯(lián)合組和常規(guī)組，常規(guī)組患者采用常規(guī)治療，聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎上應用萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化治療，對比分析兩組的治療效果及臨床癥狀改善情況。結(jié)果 聯(lián)合組的總有效率95.1%明顯高于常規(guī)組的75.6%（P<0.05），并且聯(lián)合組的主要癥狀改善方面也明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎上應用萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化治療小兒支氣管哮喘，可明顯改善患兒的臨床癥狀，臨床療效顯著。

【關鍵詞】 小兒支氣管哮喘；萬托林；普米克；高頻振動霧化

【中圖分類號】 R562.2+5 【文獻標識碼】 A

支氣管哮喘是兒科最常見的一種的慢性氣道炎癥性疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、呼吸困難和胸悶等[1]。臨床研究實踐發(fā)現(xiàn)，患者年紀多數(shù)較小，屬于少年兒童群體?；颊呷绻荒艿玫郊皶r有效治療，則有可能發(fā)展為慢性病癥，進一步加大此病的治療難度。對于小兒支氣管哮喘，近些年來，逐步應用一種新型的治療方法，即選取萬托林聯(lián)合普米克進行高頻振動霧化，臨床療效顯著。為進一步探究該治療手段的應用效果，筆者對82名患兒展開了分組研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2014年6月期間收治的82例小兒支氣管哮喘患兒作為研究對象，所選患兒均符合支氣管哮喘診斷標準[2]，將82例患兒隨機分為常規(guī)組（41例）和聯(lián)合組（41例）。常規(guī)組中男25例，女16例，年齡1-5歲，平均（2.7±1.2）歲，病程4-14d，平均（7.9±3.4）d，重度9例，中度10例，輕度22例；聯(lián)合組中男27例，女14例，年齡1-6歲，平均（2.7±1.1）歲，病程4-15d，平均（8.0±3.5）d，重度7例，中度11例，輕度23例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可在研究過程中予分析比較。

1.2 方法 首先應對患兒及時進行相關檢查，確定其病情，以便進行對癥治療。常規(guī)組行常規(guī)治療方法，具體方法為：靜脈滴注氫化可的松或地塞米松，加支氣管擴張劑氨茶堿，1次/d。合并細菌感染者加用抗生素治療，待哮喘發(fā)作癥狀減輕，急性炎癥控制之后，改為維持治療。

聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎上應用萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化進行治療，具體方法未：霧化液用量為0.5%萬托林霧化溶液0.025ml/kg；普米克液，體重>20kg者劑量為1mg，<20kg者劑量為0.5mg。8L/min氧驅(qū)動霧化，將霧化液加入生理鹽水至3mL，吸入15-20min，2次/d。兩組均以治療5d/療程。

1.3 評定標準 治療一個療程后評價臨床療效。評定療效非為：無效、有效、顯效三種。無效：臨床癥狀與體征均未好轉(zhuǎn)，更甚者呈現(xiàn)加重趨勢；有效：臨床癥狀出現(xiàn)改善，喉部喘鳴音減少，咳嗽與喘息癥狀減輕；顯效：臨床癥狀明顯改善，喘息與咳嗽癥狀消失。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本研究所有數(shù)據(jù)的均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計、分析，計量資料t檢驗，組間對比X2 檢驗，以P<0.05表示差異顯著統(tǒng)計學意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 聯(lián)合組的總有效率95.1%明顯高于常規(guī)組的75.6%（P<0.05），差異顯著具有統(tǒng)計學意義。詳見表1

2.2 兩組患兒治療后的主要癥狀比較 聯(lián)合組患兒在哮鳴音、喘息及濕啰音消失方面與常規(guī)組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組患兒在咳嗽消失方面與常規(guī)組比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表2

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與，易感患者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性，由此導致可逆性氣道阻塞，影響氣體交換。本次研究中選用的萬托林內(nèi)含沙丁胺醇，沙丁胺醇是一種選擇性β2腎上腺素能受體激動藥，不僅可以緩解哮喘癥狀，而且可以預防或阻止運動性哮喘的發(fā)作。吸入型β受體激動藥在體內(nèi)不被兒茶酚氨位甲基轉(zhuǎn)移酶和硫酸激酶的作用而滅活，其作用較持久，可直接與受體結(jié)合而立即發(fā)揮藥物的局部作用[3]。普米克為第二代糖皮質(zhì)激素，可使血液中嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞得到有效控制，尤其是黏膜上的肥大細胞的數(shù)量顯著減少，同時具有抑制組織中細胞生長因子和趨化因子的合成和釋放的作用。因此，萬托林與普米克聯(lián)合使用為治療小兒支氣管哮喘的最佳選擇[4]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的總有效率95.1%明顯高于常規(guī)組的75.6%（P<0.05），并且聯(lián)合組的主要癥狀改善方面也明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)果提示：霧化吸入的手段可以使藥物深入病灶，確保積極的療效。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎上應用萬托林聯(lián)合普米克高頻振動霧化治療小兒支氣管哮喘，能夠使藥物與病變組織直接接觸，具有不良反應小、安全性高、價格低廉和起效快等優(yōu)點，臨床療效顯著。因而，是當前治療小兒支氣管哮喘的首選。

參考文獻

[1] 李翠娟.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察及護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13（17）：63-64.

[2] 諸福棠.實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：631.

[3] 張曉瓊，周敏.萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（6）：47-48.

[4] 王偉文，朱瑛萍.萬托林與普米克高頻振動霧化聯(lián)合治療小兒支氣管哮喘 41 例[J].實用醫(yī)學雜志，2008，24（22）：3946-3947.