李高威

【摘 要】 目的 針對腦出血患者進(jìn)行早期康復(fù)的臨床治療效果進(jìn)行研究分析。方法 選取我院2012年4月至2013年4月期間所收治的40例腦出血患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，即研究組與參照組，其中參照組20例患者進(jìn)行常規(guī)治療，研究組20例患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療，對比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的研究組患者神經(jīng)缺損評分明顯優(yōu)于參照組患者，其中研究組患者的評分為（16.13±14.21），參照組患者的評分為（20.42±11.91）。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 腦出血患者進(jìn)行早期康復(fù)不僅治療效果較高，同時(shí)安全性也很高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床效果；腦出血；早期康復(fù)

【中圖分類號】 R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【Abstract】 Objective For patients with cerebral hemorrhage clinical curative effect of early rehabilitationof.Methods From April 2012 to April 2013 period in our hospital treated 40 cases of cerebral hemorrhage patients as the research object，and were randomly divided into two groups，the study group and the reference group，the control group 20 cases were treated with routine therapy，study group 20 patients on the basis of the implementation of early rehabilitation treatment，clinical effect comparing the two groups of patients.Results The patients in study group received early rehabilitation of nerve defect score significantly better than the reference group，the study group patients was （16.13± 14.21），control group patients was （20.42±11.91）.Statistically significant differences between the two groups of patients，P<；0.05.Conclusion Early rehabilitation higher not only the treatment effect in patients with cerebral hemorrhage，and the security is also very high，is worth the clinical promotion.

【Keywords】 clinical results；cerebral hemorrhage；early rehabilitation

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也隨之不斷提高，同時(shí)腦出血的死亡率也明顯降低，但在腦出血治愈的患者中，有很多患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙，不僅給患者的身體造成了巨大的痛苦，同時(shí)也嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。因此，我院針對腦出血患者開展了早期康復(fù)治療，取得了顯著效果，具體報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月至2013年4月期間所收治的40例腦出血患者為研究對象，所有患者均符合全國第四屆腦血管疾病會議（1995年）擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為兩組，即研究組與參照組。

參照組患者為20例，男性患者為11例，女性患者為9例；年齡范圍38至86歲，平均年齡為（60.1±5.2）歲；體重范圍為45.6千克至76.8千克，平均（50.2±3.5）千克；出血量為（21.34±11.9）ml；12例患者出血部位為基底節(jié)區(qū)，3例患者出血部位為丘腦，2例患者出血部位為腦干，3例患者出血部位為腦葉。

研究組患者為20例，男性患者為12例，女性患者為8例；年齡范圍37至88歲，平均年齡為（61.3±4.3）歲；體重范圍為44.6千克至78.1千克，平均（52.1±4.2）千克；出血量為（21.18±11.7）ml；13例患者出血部位為基底節(jié)區(qū)，3例患者出血部位為丘腦，2例患者出血部位為腦干，2例患者出血部位為腦葉。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組 參照組20例患者在神經(jīng)內(nèi)科均脫水、神經(jīng)保護(hù)、調(diào)整血壓、補(bǔ)液、對癥等常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。

1.2.2 研究組 研究組20例患者在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療，主要包括兩個(gè)階段進(jìn)行治療。

第一階段：患者腦出血1至2周時(shí)，會出現(xiàn)不同程度的功能障礙、意識障礙等，在此階段我們主要以被動訓(xùn)練為主。首先進(jìn)行被動體位治療，患者平臥在床上，將上肢輕度外展，掌心向上，手指攤開，臂肘彎曲，前臂應(yīng)保持外旋后位。其次進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，主要是針對手掌及手指伸曲的訓(xùn)練。包括：腕關(guān)節(jié)的屈曲、背伸，手臂進(jìn)行內(nèi)旋外展、肘關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸。肩關(guān)節(jié)進(jìn)行外展、內(nèi)收等，患者的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)進(jìn)行被動屈伸[3]。

第二階段：患者腦出血后2至4周，患者的病情有所好轉(zhuǎn)，意識開始清醒，癱瘓的肢體正處于痙攣期。首先對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)康復(fù)知識及康復(fù)訓(xùn)練的宣教，向患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)主動訓(xùn)練的重要性，護(hù)理人員耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行床上及床邊的運(yùn)動，訓(xùn)練患者進(jìn)行上肢、下肢、軀干的控制，自行完成坐、臥、躺之間的換位、步行訓(xùn)練等[4]?？祻?fù)訓(xùn)練需要每日進(jìn)行2次，每次堅(jiān)持半小時(shí)，四周為一個(gè)療程，患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)還需要進(jìn)行針灸、電刺激、按摩等措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能情況 兩組患者治療后，實(shí)施早期康復(fù)的治療組患者的神經(jīng)功能缺損評分情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的參照組患者，兩組患者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。具體情況如表1所示。

2.2 BI及FMA評分情況 兩組患者治療前，BI及FMA的評分情況無明顯差異。但治療后，兩組患者的BI及FMA的評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。具體情況如表2所示。

3 討論

腦出血早期康復(fù)治療是指患者的生命體征基本穩(wěn)定，病情得到有效的控制與臨床上同時(shí)進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練。不僅可以有效的減少腦水腫，使顱高壓下降，同時(shí)還可以有效的改善微循環(huán)、保護(hù)大腦細(xì)胞，在一定的基礎(chǔ)上還可以使神經(jīng)功能重組[5]。但這種重組功能需要進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，通過不同的刺激、調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮情況，從而有效的達(dá)到神經(jīng)功能重組的目的。通過分階段的運(yùn)動訓(xùn)練，促進(jìn)了患者運(yùn)動功能的改善情況，同時(shí)減少了誤用綜合征及費(fèi)用綜合征的發(fā)生[6]。

研究表明，進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)評分情況明顯優(yōu)于參照組，即研究組患者的神經(jīng)功能損傷評分為（16.13±14.21），BI評分為（53.49±19.17），F(xiàn)MA評分為（52.42±7.34）。參照組患者的神經(jīng)功能損傷評分為（20.42±11.91），BI評分為（38.48±18.46），F(xiàn)MA評分為（43.71±8.49）。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。可見，早期康復(fù)訓(xùn)練對腦出血患者的治療起著重要作用。

綜上所述，腦出血患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練具有顯著治療效果，不僅改善了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也減少了后遺癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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