葉明勇　戴毅華

[摘要]目的探析萬托林聯(lián)合普米克氧氣霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效。方法選取2014年6月～2016年12月在我院接受治療的60例哮喘患兒，根據(jù)治療方法不同，將患兒隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例），對照組患兒采用常規(guī)治療，觀察組患兒則應(yīng)用萬托林+普米克氧氣霧化吸入進行聯(lián)合治療，經(jīng)治療后，組間比較患兒的治療效果、肺功能改善情況以及癥狀緩解時間和消失時間。結(jié)果經(jīng)不同的方法治療后，觀察組患兒治療效果以及肺功能改善情況均優(yōu)于對照組，且癥狀緩解時間和消失時間也均少于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論小兒哮喘采用萬托林+普米克氧氣霧化吸入進行聯(lián)合治療后效果顯著，對肺功能有所改善，其臨床癥狀緩解時間較短，且進一步提高其生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞]萬托林；普米克；氧氣霧化吸入；小兒哮喘；療效

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-98-03

呼吸系統(tǒng)疾病在近幾年來的發(fā)生率逐年呈上升趨勢，其主要的誘發(fā)因素包括空氣污染、環(huán)境質(zhì)量下降及大量吸煙等。其中典型發(fā)病率最高的疾病屬于支氣管哮喘，多見于小兒及老年患者。該疾病起病緩慢，且復(fù)雜多變，主要的臨床特征包括刺激性干咳、反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、氣促及進行性加重的呼吸困難癥狀，還存在肺部啰音及哮鳴音等體征，患兒由于呼吸功能尚未發(fā)育完全，受到外界刺激后，更容易發(fā)生哮喘疾病。該疾病發(fā)作后，治療時間長，還增加經(jīng)濟負擔。在臨床兒科，治療小兒哮喘多采用霧化吸入方式。本文主要選取我院60例哮喘患兒，采用萬托林+普米克治療的臨床效果進行探討，希望為臨床提供借鑒與運用。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2014年6月～2016年12月，研究對象：60例在我院就診治療的以無力困乏、咳嗽、咳痰及進行性加加重的呼吸困難為主要癥狀的哮喘患兒，由于治療方式不同，分為觀察組和對照組患兒各30例，其中實驗組男女比例為16：14，年齡1～12歲，平均（6.2±1.4）歲；對照組男女比例為16：14，年齡1～13歲，平均（6.6±1.5）歲；上述一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方式

對照組患兒給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，如吸氧、鎮(zhèn)靜、抗炎以及止咳治療。實驗組患兒則采用萬托林（Glaxo Wellcome，S.A.，J20140104）+普米克（阿斯利康制藥有限公司，H20120320）霧化吸入進行聯(lián)合治療，應(yīng)用普米克進行治療，初始劑量是：2～7歲患兒，200～400μg/d，3次/d；7歲以上患兒，每日200～800μg，每天兩次，早晚餐后各吸入1次，病情嚴重時，可增加吸入次數(shù)，待患兒病情平穩(wěn)后，逐漸根據(jù)患兒病情減少劑量。應(yīng)用萬托林進行治療，12歲以下患兒的起始劑量為為0.5mL，再用生理鹽水稀釋至2～2.5mL進行霧化吸入。所有患者均治療1周為一療程，觀察各組患者的臨床療效。

1.3納入標準

患兒慢性清晨咳嗽持續(xù)約4周左右，主要以刺激性干咳為主；應(yīng)用抗菌藥物治療無效，但對患兒采用治療哮喘藥物效果較好；對支氣管進行激發(fā)實驗，其試驗結(jié)果呈陽性或最大呼氣流速，進行不斷的變異，持續(xù)監(jiān)測1～2周，其結(jié)果≥20%。

1.4觀察指標

給予不同的治療方式后，觀察各組間患者的臨床效果、肺功能情況以及臨床癥狀緩解和消失時間。臨床評定標準：顯效，咳嗽等臨床癥狀全部消失，肺功能恢復(fù)；有效，咳嗽等臨床癥狀有所緩解，肺功能有所改善；無效，咳嗽等臨床癥狀無變化，甚至加重病情嚴重程度。

1.5統(tǒng)計學分析

匯總所有患者的資料，數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進行本次實驗所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，正態(tài)分布計數(shù)資料，采用獨立樣本檢驗，統(tǒng)計指標顯示存在差異（P<0.05），并納入了統(tǒng)計學范疇。

2結(jié)果

2.1治療效果統(tǒng)計分析

不同藥物治療后，實驗組患者的總效率與對照組相比較高（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的癥狀緩解時間和消失時間比較

給予不同的治療方法后，所有患者的癥狀改善情況均不同，詳見表2。

2.3兩組患者肺功能改善情況比較

經(jīng)治療后，實驗組患者的肺功能指標FEV1和FEV1/FVC分別為（75.35±1.47）%、（62.45±1.46）%，明顯優(yōu)于對照組的（56.75±3.61）%、（52.47±2.16）%，經(jīng)比較顯示，差異具有統(tǒng)計學意義（t=26.137，20.967，P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病中最典型、最多見的疾病之一。哮喘主要是由于支氣管黏膜及其細胞受細菌侵襲，所導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)性炎癥疾病，在臨床上初期，主要出現(xiàn)干咳癥狀，無明顯的喘息，隨著病情發(fā)展的嚴重程度，表現(xiàn)為反復(fù)可逆性的喘息和刺激性咳嗽發(fā)作。該疾病主要發(fā)生咳嗽在清晨或夜間，病情發(fā)展緩慢，病程較長，常常遷延不愈，加重了患兒的痛苦。在哮喘急性發(fā)作時，若不能及時進行治療，可能會引發(fā)其他器官或組織病變，甚至出現(xiàn)死亡，嚴重威脅著患兒的生命安全。誘發(fā)哮喘額度因素主要包括環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素及細菌或病毒感染等。在臨床上治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素治療，布地奈德（普米克）主要的具有局部高效抗炎的臨床優(yōu)勢，同時對平滑肌及內(nèi)皮細胞具有較強的穩(wěn)定作用，也可以抑制免疫系統(tǒng)反應(yīng)，從而減少了一些過敏介質(zhì)的釋放，最終達到抑制支氣管收縮和防止痙攣的目的，緩解支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)。該藥物治療有效時間較短，在停藥后容易再次發(fā)作。因此，在臨床中，該藥物不可被單一使用，可以聯(lián)合其他抗炎，抗哮喘的藥物進行協(xié)同治療。萬托林（沙丁胺醇）該藥物可以有效的緩解支氣管痙攣，舒張支氣管。還可以促進呼吸道黏膜纖維的擺動，具有清除病毒以及過敏原的功能。

綜上所述，小兒哮喘采用萬托林+普米克氧氣霧化吸入進行聯(lián)合治療后效果顯著，對肺功能有所改善，其臨床癥狀緩解時間較短，且進一步提高其生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

（收稿日期：2017-05-08）