馮秀艷

【摘 要】 目的 探討針對不孕不育患者開展宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的臨床效果。方法 選取2012年1月—2013年1月本院收治的不孕不育患者84例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各42例，對照組樣本給予傳統(tǒng)輸卵管通液方案，觀察組樣本采用宮腔鏡下輸卵管插管通液方案。結(jié)果 經(jīng)臨床治療后，觀察組樣本的輸卵管通暢率為66.7%，受孕率為76.2%，均顯著好于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 針對不孕不育患者開展宮腔鏡下輸卵管插管通液治療可明顯改善病患輸卵管阻塞情況，提高受孕概率。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育；輸卵管插管通液；宮腔鏡

【中圖分類號】 R271.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect for patients with infertility intubation through liquid in the treatment of oviduct under hysteroscope.Methods 84 infertile patients from 2012 January to 2013 January in this hospital，were randomly divided into control group and observation group with 42 cases in each group，the control group given through liquid sample traditional scheme of fallopian tube，the observation group samples by hysteroscopic tubal cannulation hydrotubation scheme.Results After clinical treatment，the observation group sample of tubal patency rate was 66.7%，pregnancy rate was 76.2%，significantly better than the control group，there was significant difference （P<0.05）.Conclusion for patients with infertility in hysteroscopic tubal cannulation hydrotubation treatment can significantly improve patient fallopian tube obstruction，increase the probability of pregnancy.

【Keywords】 infertility；tubal intubation through liquid；hysteroscopy

伴隨盆腔感染的發(fā)生率逐年上升，當(dāng)前婦產(chǎn)科內(nèi)輸卵管不孕不育的發(fā)病人數(shù)也不斷增加[1]。宮腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)與發(fā)展均為該種不孕不育患者提供了新的福音，保證了輸卵管的通暢程度，具有確切的應(yīng)用效果[2]。為進(jìn)一步探討該種治療方式的實際臨床效果，本次研究針對42例患者給予了該種治療方式，現(xiàn)將治療方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月本院收治的不孕不育患者84例，所有樣本均通過臨床檢查確診，無合并其他慢性疾病或治療禁忌癥者。采用雙盲原則將樣本隨機(jī)分為對照組與觀察組各42例，對照組樣本年齡24-39歲，平均（31.9±1.3）歲，不孕年限2-14年，平均（4.5±1.7）年；觀察組樣本年齡24-38歲，平均（32.8±1.4）歲，不孕年限2-13年，平均（4.7±1.4）年。兩組樣本年齡與不孕年限等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用傳統(tǒng)輸卵管通液治療，觀察組患者在宮腔鏡輔助下開展輸卵管插管通液治療，具體方式如下。月經(jīng)期一周后開展手術(shù)，術(shù)前給予陰道分泌物常規(guī)檢查，采用米索前列醇藥物置入病患陰道后穹窿部位，起到軟化宮頸的作用。采取膀胱截石位，有效消毒后利用擴(kuò)張器進(jìn)行宮頸擴(kuò)張并置入宮腔鏡。首先應(yīng)用生理鹽水保證宮內(nèi)壓力，全方位探查宮頸內(nèi)的實際狀況，判定有無病變狀況。然后尋找左右兩側(cè)輸卵管并將輸液管插入至輸卵管間質(zhì)處，給予美蘭稀釋液，判斷其通暢程度。采用慶大霉素16萬U、氯化鈉40ml、利多卡因4ml、地塞米松10mg與亞甲藍(lán)制成疏通液，并提取30ml液體分別注入兩側(cè)輸卵管中。緩慢通液將藥物完全溶于輸卵管內(nèi)，觀察宮腔回流與輸卵管通暢情況并判斷治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)中觀察宮腔回流與輸注阻力情況，判斷樣本的通暢程度，未見亞甲藍(lán)返流者為通暢；少量亞甲藍(lán)返流且輸注過程中存在較小阻力者為不完全梗阻；亞甲藍(lán)返流嚴(yán)重且輸注阻力偏大者為完全梗阻，其中通暢率為雙側(cè)通暢者/總例數(shù)。治療后針對兩組樣本開展為期1年的隨訪工作，觀察樣本的受孕率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 獲取數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，以X2為計數(shù)組間的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本治療后的通暢程度比較 經(jīng)臨床治療后，觀察組樣本的輸卵管通暢率為66.7%，對照組樣本的輸卵管通暢率為45.2%，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組樣本隨訪期間的受孕率比較 經(jīng)臨床治療后，觀察組樣本的受孕率為76.2%，對照組樣本的受孕率為40.5%，組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)研究報告顯示，當(dāng)前在我國不孕不育情況較為嚴(yán)重，并且呈現(xiàn)出發(fā)病率逐漸增加的態(tài)勢[3]。我國長期以來一直執(zhí)行計劃生育的相關(guān)政策，使得家庭對孩子的重視程度較高。不孕不育癥不但會影響到女性正常的生理功能，還是家庭和諧的潛在危害因素。在所有類型的不孕不育癥中以輸卵管狹窄與堵塞為最常見原因[4]。以往通過輸卵管通液藥物治療方式來緩解堵塞狀態(tài)無法獲取滿意的臨床效果[5]。宮腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)與發(fā)展均為該種不孕不育患者提供了新的福音，多項研究均表示該種治療方法能夠明確提高輸卵管的通暢程度。本次研究中針對42例不孕不育患者開展了宮腔鏡下插管通液治療，在宮腔鏡的輔助下保證了藥物直達(dá)病灶組織，同時儀器所產(chǎn)生的強(qiáng)大壓力保證了通暢的效果。

本組患者經(jīng)臨床治療后，根據(jù)通液過程的具體表現(xiàn)可發(fā)現(xiàn)獲得雙側(cè)通暢患者共28例，其通暢率達(dá)到66.7%，而傳統(tǒng)輸卵管通液治療患者的通暢率為45.2%，組間比較存在顯著差異，提示宮腔鏡下治療方式能夠獲得更好的通暢效果。同時，兩組患者均開展了1年的隨訪工作，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)觀察組樣本1年內(nèi)受孕率為76.2%，也明顯好于對照組患者，進(jìn)一步證實了宮腔鏡輔助治療的實際應(yīng)用效果。

綜上所述，針對不孕不育患者開展宮腔鏡下輸卵管插管通液治療可明顯改善病患輸卵管阻塞情況，提高受孕概率，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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