孟繁欣

摘要 高血壓病是一種常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大。高血壓是一種具有多種發(fā)病機(jī)制以及與遺傳基因有關(guān)的疾病，它不僅是血液動(dòng)力學(xué)異常的疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。

關(guān)鍵詞 高血壓；健康教育；指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0017-02

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會(huì)愈來(lái)愈受到重視。筆者通過(guò)對(duì)住院后的患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法與體會(huì)報(bào)道如下。

1 目的

通過(guò)健康教育，使病人和家屬了解高血壓的知識(shí)，遵醫(yī)囑服藥，使血壓降至正常范圍；防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率，提高病人的生活質(zhì)量。讓患者了解血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對(duì)現(xiàn)存的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 制定計(jì)劃：根據(jù)高血壓病人分類(lèi)制定教育計(jì)劃。低鹽、低脂、低膽固醇、低糖飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累；心理調(diào)護(hù)，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒；按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng)，定時(shí)測(cè)量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。

2.2 飲食指導(dǎo)：讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義，低鹽低脂飲食，低膽固醇飲食，每日攝鹽量在4-6g，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃含纖維素高蔬菜水果，保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣，限制飲酒，減少脂肪攝入，脂肪少于25%，限制動(dòng)物性脂肪，肉類(lèi)50-100克，不喝乙醇含量高的白酒，可以喝適量紅酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽，少食動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪，避免暴飲暴食。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，做到“三個(gè)半分種”：夜里醒過(guò)來(lái)，先躺半分鐘，不要馬上起來(lái)；坐起來(lái)半分鐘；兩腿下垂半分鐘。還要做到“三個(gè)半小時(shí)”：早晨活動(dòng)半小時(shí)；中午午睡半小時(shí)；晚上散步半小時(shí)。避免過(guò)度勞累、緊張和用腦過(guò)度，積極參加健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉，做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大和劇烈，以免心率過(guò)快，不利于身體健康。避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，對(duì)于長(zhǎng)期從事緊張腦力勞動(dòng)者，應(yīng)學(xué)會(huì)自己放松，調(diào)節(jié)工作和休息。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以改善血管的運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性，從而降低血壓。還可以改善血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，減輕了心肌工作量，穩(wěn)定血壓水平，可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。

2.4用藥指導(dǎo)：告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時(shí)、定量，制定個(gè)體化治療方案，不可自己隨便添加或少吃，更不可自行停藥，以免血壓驟升引起腦出血，血壓應(yīng)慢慢地降，不可一下降至正常，以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應(yīng)。逐漸降壓除高血壓急癥以外，降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為佳，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降低反而無(wú)益。高血壓患者大多數(shù)是老年人，而老年人的各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，進(jìn)而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程，因此藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況而定，不能盲目一概而論。隨服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸增加劑量，加量后不能有效地控制血壓，則以2種或3種以上藥物聯(lián)合；從單藥開(kāi)始，階梯加藥及聯(lián)合用藥，首先選擇單味藥從小劑量開(kāi)始，隨著使用時(shí)間加量，大多數(shù)高血壓患者需聯(lián)合用藥來(lái)達(dá)到目標(biāo)血壓，用藥期間忌突然撤掉某一種藥物或驟停藥物，高血壓病的藥物治療是長(zhǎng)期的，血壓達(dá)到目標(biāo)血壓后應(yīng)堅(jiān)持服藥，最有效地控制血壓。還應(yīng)根據(jù)強(qiáng)適應(yīng)證合理選藥。加強(qiáng)隨訪。必須做好長(zhǎng)期服藥的心理準(zhǔn)備，并了解藥物的作用及副作用，出現(xiàn)副作用時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。應(yīng)用高血壓藥物時(shí)，注意起身一定要緩慢，避免體位性低血壓引起暈厥，發(fā)生意外。教會(huì)病人自己測(cè)血壓的方法，做到定體位、定部位、定血壓計(jì)，定期到醫(yī)院復(fù)診。

2.5心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，生活起居要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度緊，焦慮。針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)與特點(diǎn)，與患者進(jìn)行平等友好的交流，讓患者知道心理因素對(duì)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要的影響。有針對(duì)性地向病人講解高血壓的一般常識(shí)，使病人對(duì)病情及治療有大概了解。對(duì)疾病的危害認(rèn)識(shí)不足的患者，應(yīng)對(duì)其講明高血壓及并發(fā)癥的危害，使其主動(dòng)配合服藥，達(dá)到提高生存質(zhì)量的目的；對(duì)疾病有恐懼心理的患者，要做好心理疏導(dǎo)，告知病人，只要遵醫(yī)囑服藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，還是可以健康長(zhǎng)壽的。對(duì)血壓反復(fù)升高，難以控制在正常范圍的患者，幫助其找出治療失敗的原因并制定相應(yīng)對(duì)策。避免不良的情緒刺激，培養(yǎng)樂(lè)觀、開(kāi)朗、精神愉快的良好心態(tài)。

3.小結(jié)

總之，對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，讓患者了解更多的高血壓相關(guān)知識(shí)，使患者積極主動(dòng)去改變生活方式，擁有健康心理，接受早期、正規(guī)的藥物治療，從而提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，而達(dá)到高血壓的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防。

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