黃文紅 鄭曉 張琪

胸穿抽液是目前臨床對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎進(jìn)行診斷和治療的一種常用方法，由于胸穿抽液屬于侵入性操作，患者在接受治療和診斷過(guò)程中都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張和恐懼心理[1]。在心理和生理兩方面均會(huì)對(duì)患者造成一定不良影響，這必然會(huì)對(duì)檢查和治療的實(shí)際效果產(chǎn)生影響，甚至使檢查或治療操作只能夠被迫中斷[2]。因此在檢查和治療過(guò)程中，對(duì)該類患者實(shí)施心理干預(yù)，防止出現(xiàn)各類應(yīng)激反應(yīng)顯得尤為重要[3]。本次研究對(duì)接受胸穿抽液治療患者在治療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009 年11 月-2012 年11 月在江西省九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院接受胸穿抽液治療的患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各46 例。對(duì)照組患者中男29例，女17 例，平均年齡（38.4±1.8）歲；平均體重（53.8±1.4）kg；觀察組患者中男27 例，女19 例，平均年齡（38.6±1.7）歲；平均體重（53.9±1.2）kg。兩組患者在年齡、性別、體重等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式 采用常規(guī)胸穿抽液護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，主要措施：（1）常規(guī)抽液操作；（2）正常病房巡視；（3）保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供給；（4）統(tǒng)一心理干預(yù)；（5）常規(guī)健康宣教。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式 在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）胸穿前：評(píng)估患者心理狀態(tài)，通過(guò)科學(xué)宣教使其基本了解治療過(guò)程，保持平和心態(tài)；（2）胸穿中：通過(guò)聊天和音樂(lè)療法使患者心情放松，以便治療順利進(jìn)行；（3）胸穿后：給予患者適當(dāng)?shù)陌参浚皶r(shí)告知治療結(jié)果，幫助患者樹立信心，使其能夠積極配合治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、心理狀態(tài)情況、護(hù)理干預(yù)前后心率水平等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)激反應(yīng)情況和護(hù)理服務(wù)滿意度 對(duì)照組患者在胸穿抽液治療期間有18 例出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，該組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為39.1%；觀察組患者在胸穿抽液治療期間有3 例出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，該組患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為6.5%。兩組患者應(yīng)激發(fā)生率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者中有31例對(duì)護(hù)理服務(wù)模式感到滿意，該組護(hù)理滿意度為67.4%；觀察組患者中有45 例對(duì)護(hù)理服務(wù)模式感到滿意，該組護(hù)理滿意度為95.7 %。兩組護(hù)理服務(wù)滿意度組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)情況和護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n(%)]

2.2 不良心理狀態(tài)情況 對(duì)照組患者在胸穿抽液治療期間有9 例出現(xiàn)抑郁情緒，有13 例出現(xiàn)緊張情緒，有10 例出現(xiàn)焦慮情緒，有10 例出現(xiàn)恐懼情緒；觀察組患者在胸穿抽液治療期間有2 例出現(xiàn)抑郁情緒，有4 例出現(xiàn)緊張情緒，有2 例出現(xiàn)焦慮情緒，有1 例出現(xiàn)恐懼情緒。兩組患者治療期間不良心理狀態(tài)情況組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療期間不良心理狀態(tài)情況比較[n(%)]

2.3 護(hù)理干預(yù)前后血壓和心率水平比較 兩組護(hù)理干預(yù)前后心率水平組內(nèi)比較無(wú)顯著差異，護(hù)理干預(yù)前心率水平數(shù)據(jù)組間比較無(wú)顯著差異，護(hù)理干預(yù)后組間比較無(wú)顯著差異。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血壓和心率水平比較

3 討論

由于胸穿抽液是具有侵入性的一種操作，可使患者在接受治療的過(guò)程中產(chǎn)生不同程度的緊張和恐懼等不良心理[5]。對(duì)患者在心理和生理等方面都會(huì)造成一定的不良影響，這必然也會(huì)對(duì)臨床檢查和治療的效果造成不良影響，甚至使檢查或治療被迫中斷[6-7]。通過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可以使患者的心理狀態(tài)保持平穩(wěn)，保證治療順利進(jìn)行，并達(dá)到預(yù)期效果[8]。本次研究中，接受心理干預(yù)的觀察組患者，在檢查和治療過(guò)程中有僅有3 例出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，在人數(shù)方面明顯少于對(duì)照組的18 例，該組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95.7%，明顯高于對(duì)照組的67.4%，兩項(xiàng)指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著，這充分說(shuō)明顯心理干預(yù)在胸穿抽液檢查和治療過(guò)程中所發(fā)揮的重要作用，可以有效防止患者在此期間出現(xiàn)不良心理，本次研究觀察組中共有11 例出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，明顯少于對(duì)照組42 例，充分說(shuō)明上述問(wèn)題。在今后臨床工作中，應(yīng)進(jìn)一步完善該項(xiàng)心理干預(yù)措施，使更多的患者在接受胸穿抽液治療過(guò)程中能夠保持輕松平和的心態(tài)，保證治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果。

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