梁瑜萍

前列腺增生癥是老年患者常見的一種良性疾病，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TURP）是目前治療前列腺增生癥的有效方法，但由于老年患者器官及組織功能衰退，且多合并其他疾病，致手術(shù)耐受性差，加之對手術(shù)治療步驟及預(yù)后不了解，因此易產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，從而引起患者生命體征變化，影響圍術(shù)期的處理和康復(fù)[1]。本研究探討心理護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)（TURP）患者心理狀態(tài)的影響，以進(jìn)一步保證手術(shù)治療的成功和患者術(shù)后的恢復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011 年2 月-2013 年10 月收治的82 例擇期行TURP患者作為研究對象，所有患者術(shù)前均經(jīng)腹部超聲、前列腺特異性抗原檢查確診為良性前列腺增生癥。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組41 例。患者均為男性。其中觀察組患者年齡52～84 歲，平均年齡（69.4±2.7）歲，病史2～11年，平均（5.1±1.6）年。對照組患者年齡56～85 歲，平均年齡（70.6±2.9）歲，病史3～15 年，平均（5.6±1.9）年。兩組患者在年齡、病史以及入院時的SAS和SDS評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間具有可比性。

1.2 護(hù)理 對照組患者給予基本宣教，術(shù)中給予密切監(jiān)測生命體征，術(shù)后向患者講解可能出現(xiàn)的不適等，解答患者的簡短問題。觀察組患者則給予圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù) 患者入院時應(yīng)加強(qiáng)對患者的訪視，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院及病房的環(huán)境，親自帶領(lǐng)患者去手術(shù)室參觀，介紹手術(shù)中所使用的儀器及設(shè)備，并為患者介紹主治的醫(yī)師和護(hù)士，使患者消除對醫(yī)院的陌生感和對手術(shù)的恐懼感，以便消除醫(yī)患之間的距離感，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感。詳細(xì)了解每位患者的心理狀態(tài)及認(rèn)知水平，用特殊易懂的方式向患者及其家屬說明TURP手術(shù)治療的步驟、目的、效果、手術(shù)注意事項以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，增強(qiáng)患者對手術(shù)的認(rèn)識，消除緊張、恐懼、焦慮的心理反應(yīng)，重點(diǎn)向患者介紹手術(shù)成功治療的病例，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理干預(yù) 患者進(jìn)入手術(shù)室前護(hù)理人員應(yīng)與其積極的交流溝通，重視對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，并運(yùn)用暗示、鼓勵、安慰、解釋等支持的心理治療方法，緩解患者的不安情緒，隨時提供對患者有積極意義的信息[2]，術(shù)中避免談及與手術(shù)無相關(guān)的話題以及患者敏感的話題，以免患者情緒出現(xiàn)起伏，有條件的可以在手術(shù)室放些舒緩的音樂等吸引患者的注意力。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)注意遮擋患者的身體，以免引起患者的羞愧心理。

1.2.3 術(shù)后心理干預(yù) 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)親自陪伴將患者送回病室，當(dāng)患者麻醉清醒的第一時間應(yīng)告訴患者手術(shù)的成功，使患者心情平和，以便積極面對術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)詳細(xì)向患者介紹TURP手術(shù)常見的并發(fā)癥以及相關(guān)的預(yù)防和處理措施，告知患者不必過于擔(dān)心，避免患者因并發(fā)癥而產(chǎn)生緊張、焦躁情緒[3]。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者的巡視，多與患者進(jìn)行交流溝通，關(guān)心、鼓勵、安慰患者，經(jīng)常性地詢問患者有無不適癥狀，說話要熱情柔和，使其感到社會的關(guān)愛和支持。談話內(nèi)容以疾病的康復(fù)保健知識為主，以提高患者的適應(yīng)能力和應(yīng)激能力[4]。耐心解答患者提出的問題，盡量滿足患者合理的心理需求，同時為患者創(chuàng)造良好的術(shù)后恢復(fù)環(huán)境。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，得分越低，說明心理狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1 所示，觀察組患者的抑郁與焦慮自評分均明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組患者。

表1 兩組經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者的SDS和SAS評分情況比較（分，±s）

表1 兩組經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者的SDS和SAS評分情況比較（分，±s）

組別 SAS評分 SDS評分觀察組 38.9±4.3 39.2±3.8對照組 54.6±6.2 51.1±4.6 t值 9.258 8.197 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

如今TURP術(shù)已成為治療前列腺增生癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其療效及安全性已得到了臨床的充分肯定，但手術(shù)作為一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理應(yīng)激反應(yīng)[5]。因此，如何做好患者的心理護(hù)理工作，消除患者不良的心理應(yīng)激反應(yīng)，以促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)一直是臨床護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)。

本研究結(jié)果表明，通過對TURP手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)、有效的心理護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者對手術(shù)的了解和自信心，消除對手術(shù)治療的恐懼、緊張和焦慮心理反應(yīng)，從而使患者的SAS和SDS評分顯著下降，患者在心理層面上能夠承受手術(shù)的刺激，從而保證患者成功的度過圍手術(shù)期，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。臨床護(hù)理工作中應(yīng)堅持以患者為中心，在認(rèn)真分析患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的訪視，多于患者交流溝通，多關(guān)心患者，以達(dá)到消除患者不良心理反應(yīng)的目的。

[1]康小蘭,饒莉.前列腺電切患者術(shù)前焦慮狀況的調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36（10）;994-995.

[2]虢新蓮,鄭潔,駱智宇.護(hù)理干預(yù)對老年等離子前列腺電切術(shù)患者生理和心理的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6（14）:34-36.

[3]陳亞莉,曹英.高齡高危經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者的心理護(hù)理[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(6):173-174.

[4]黃向平.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極汽化電切術(shù)圍手術(shù)期心理干預(yù)及其效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9（19）:157-158.

[5]徐秋紅,夏秀慧.術(shù)前護(hù)理千預(yù)對前列腺電切術(shù)患者焦慮的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(1);46-47.