張旭佳，陳首英，崔立周，候 燁，馬繼飛

（1. 河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000；2. 保定市疾病預(yù)防控制中心，河北 保定 071000）

2009年保定市區(qū)居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)分析

張旭佳1，陳首英1，崔立周2，候 燁2，馬繼飛2

（1. 河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000；2. 保定市疾病預(yù)防控制中心，河北 保定 071000）

目的 評價2009年河北省保定市區(qū)居民的主要惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)，確定預(yù)防控制重點，使有限的衛(wèi)生資源得到合理配置。方法 對2009年保定市3個區(qū)居民惡性腫瘤的發(fā)病與死亡病例資料進(jìn)行分析，通過由早死生命損失年(YLL)和傷殘生命損失年(YLD)計算的惡性腫瘤傷殘調(diào)整壽命年(DALY)來評價保定市區(qū)居民2009年的惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)。結(jié)果2009年保定市區(qū)居民惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率分別為232.44/10萬和75.58/10萬；居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)前5位的是支氣管與肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和直結(jié)腸癌，每1 000人DALY分別為4.8、1.9、1.2、1.1和0.9年；2009年惡性腫瘤造成保定市每1 000人損失12.8個壽命年；惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)主要集中在45歲以上居民。結(jié)論 保定市區(qū)居民支氣管與肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和直結(jié)腸癌的疾病負(fù)擔(dān)較重，主要集中在45歲以上人群。

惡性腫瘤；疾病負(fù)擔(dān)；傷殘調(diào)整壽命年

Key words: malignant tumor; cancer burden of disease; disability-adjusted life years

惡性腫瘤是一類嚴(yán)重威脅人類生命與健康的疾病，目前已經(jīng)成為人們的主要死因之一[1]。為了了解保定市居民惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)情況，確定今后防治重點，對保定市登記較為完善的2009年的資料進(jìn)行了整理分析，并進(jìn)行了早死生命損失年（YLL）、傷殘生命損失年（YLD）和傷殘調(diào)整壽命年（DALY）的測量。

1 資料和方法

1.1 資料來源

腫瘤的發(fā)病、死亡以及人口資料均來自保定市疾病預(yù)防控制中心，并進(jìn)行了核實；疾病的編碼全部采用國際通用的ICD-10標(biāo)準(zhǔn)編碼。

1.2 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 保定市區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況

2009年保定市3個市轄區(qū)的總?cè)丝跀?shù)為948 612人，男性478 051人，女性470 561人。惡性腫瘤發(fā)病2 205人（男性1 136人，女性1 069人）；死亡717人（男性351人，女性366人）。發(fā)病率和死亡率分別為232.44/10萬和75.58/10萬。男性居民的惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率分別為237.63/10萬和73.42/10萬；女性居民的惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率分別是227.18/10萬和77.78/10萬。發(fā)病率居于前5位的依次是支氣管與肺癌、乳腺癌、直結(jié)腸癌、胃癌和肝癌；死亡率居于前5位的是支氣管與肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌或與直結(jié)腸癌。見表1。

表1 2009年保定市區(qū)居民主要惡性腫瘤的發(fā)病與死亡情況

2.2 保定市區(qū)居民主要惡性腫瘤YLL、YLD和DALY情況

男性居民中YLL前3位的是支氣管與肺癌、肝癌、食管癌，每1 000人YLL分別是2.9、1.7和1.0年；女性中YLL前3位的依次是支氣管與肺癌、肝癌和胃癌，每1 000人YLD分別是4.0、1.5和1.0年。男性中YLD的前3位是支氣管與肺癌、胃癌和直結(jié)腸癌，而女性中排在前3位的依次是支氣管與肺癌、乳腺癌或與直結(jié)腸癌、肝癌。見表2。

居于居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)（DALY）前5位的是支氣管與肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和直結(jié)腸癌，每年1 000人DALY分別為4.8 、1.9 、1.2 、1.1 和0.9年。見表2。

表2 2009年保定市區(qū)居民主要惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)

2.3 不同年齡組居民的主要惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)

不同年齡組惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)不同，保定市區(qū)居民疾病負(fù)擔(dān)主要集中在45歲以上人群；且隨年齡的增大疾病負(fù)擔(dān)越重；30歲之前惡性腫瘤的負(fù)擔(dān)不高，以45歲為界進(jìn)行分析。見表3。

表3 不同年齡組居民主要惡性腫瘤DALY

3 討論

此次研究表明，2009年保定市區(qū)居民惡性腫瘤的發(fā)病率為232.44/10萬，分別低于2009年中國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率（285.91/10萬）和城市腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率（303.39/10萬）[4]。居于惡性腫瘤發(fā)病率前5位的是支氣管與肺癌、乳腺癌、直結(jié)腸癌、胃癌和肝癌，這與2009年全國高發(fā)惡性腫瘤的順位有別[4]，值得注意的是全部人群中乳腺癌的發(fā)病率居于保定市第二位，女性居第一位，其原因有待進(jìn)一步研究；居于惡性腫瘤死亡率前5位的分別是支氣管癌與肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌或直結(jié)腸癌，這與國內(nèi)多地相一致[4-5]。但有一點需要說明的是，由于資料登記時對支氣管癌與肺癌沒能詳細(xì)分類，故居于2009年保定市惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率第一位是支氣管癌與肺癌。

2009年惡性腫瘤造成保定市區(qū)每1 000人損失12.8個壽命年，低于國內(nèi)水平[5]。從疾病負(fù)擔(dān)DALY（年/1000）順位來看，居于前5位的依次是支氣管與肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直結(jié)腸癌，與其死亡率基本一致?？梢钥闯鲋夤芘c肺癌對保定市居民帶來的負(fù)擔(dān)明顯高于其他腫瘤，因而，有必要加強空氣環(huán)境的治理以及加大戒煙的宣傳和禁煙工作的落實，以便更好地預(yù)防支氣管與肺癌發(fā)生、死亡以及由其帶來的疾病負(fù)擔(dān)。同時，惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)隨年齡的增長而呈上升趨勢，尤其是45歲后上升更為明顯，因而應(yīng)加大對45歲以上人群的惡性腫瘤的普查與篩檢工作，可降低惡性腫瘤的死亡率，減少由此造成的居民疾病負(fù)擔(dān)。

[1] 楊琛, 葉露, 楊黎明, 等. 上海市浦東新區(qū)主要惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)研究 [J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計, 2012, 29(4): 233-235.

[2] World Health Organization. Programmer and projects-health statistics and health information systems-Global Burden of Disease (GBD)-National tools[EB/OL]. [2009-03-20]. http//www.who.int/health info/glob al_burd en_disease/ tools_national/en/index. html.

[3] 王建華. 實用醫(yī)學(xué)科研方法[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2003: 402-407.

[4] 陳萬青, 張思維, 鄭榮壽, 等. 中國 2009 年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國腫瘤, 2013, 22(1): 2-12.

[5] 孫曉凱, 劉榮海, 李峰, 等. 鹽城市 2009 年居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)分析[J]. 中國公共衛(wèi)生, 2011, 27(3): 371-373.

（責(zé)任編輯：高艷華）

Analysis of malignant tumor burden in Baoding urban residents in 2009

ZHANG Xujia1, CHEN Shouying1, CUI Lizhou2, Hou Ye2, MA Jifei2
(1. School of Public Health Science, Hebei University, Baoding 071000, China; 2. Baoding Center of Disease Prevention and Control, Baoding 071000, China)

Objective To guide the formulation of prevention focus of disease control and get reasonable configuration of the limited health resources through the evaluation of main malignant tumors burden in Baoding urban residents of Hebei province in 2009. Methods This paper evaluated Baoding urban resident's malignant tumor burden by analyzing the incidence of malignant tumors and the death cases. Besides, it used the method of the disability adjusted life years(DALY), which was calculated by the early loss of life years (YLL) death and disability loss of life years (YLD). Results In 2009, the incidence in urban residents of Baoding was 232.44/100000 and the cancer mortality was 75.58/100000, the top 5 burden of malignant tumor were bronchial and lung cancer, liver cancer, gastric cancer, esophageal cancer and colorectal cancer, the DALY for per thousand were 4.8, 1.9, 1.2, 1.1 and 0.9 years respectively, the malignant tumor in 2009 in Baoding city caused the loss of 12.8 life years per thousand people, the burden of malignant tumor mainly occurred in the people over 45 years old. Conclusion In the urban residents of Baoding, the burden of bronchial and lung cancer, liver cancer, gastric cancer, esophageal cancer and colorectal cancer is heavy and mainly concentrated in the people over 45 years old.

R19

A

1674-490X(2014)06-0065-03

2014-07-08

張旭佳（1990—），女，河北邯鄲人，在讀碩士。

陳首英（1963—），女，河北冀州人，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事慢性病流行病學(xué)研究。E-mail: shouyingchen@163. com