陳海誼

（儋州市第一人民醫(yī)院皮膚與性病科，海南 儋州 571700）

復方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎臨床療效觀察

陳海誼

（儋州市第一人民醫(yī)院皮膚與性病科，海南 儋州 571700）

目的觀察復方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效。方法選擇2010年3月至2013年3月我院接診的120例神經(jīng)性皮炎患者為研究對象，隨機將其均分為實驗組和對照組各60例。對照組患者采用丁酸氫化可的松軟膏治療，實驗組患者采用復方氟米松軟膏治療。治療后，采用相應的癥狀評分標準對兩組患者的癥狀發(fā)生情況進行記錄分析，并比較兩組患者治療的臨床有效率和不良反應發(fā)生率。結果實驗組患者的皮損程度、皮損面積、瘙癢程度、苔蘚化程度及總積分均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。實驗組患者治療的臨床總有效率為96.7%，明顯高于對照組的86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的總不良反應發(fā)生率為1.7%，明顯低于對照組的25.0%，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論復方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

神經(jīng)性皮炎；復方氟米松軟膏；療效

神經(jīng)性皮炎是一種以皮膚瘙癢和苔蘚化為特征的慢性炎癥性疾病，又稱為單純性苔蘚[1]。該病的發(fā)生與患者大腦皮質(zhì)受到抑制和興奮功能出現(xiàn)紊亂有關[2]。目前，臨床中常采用激素類軟膏對患者進行治療，有一定的治療效果[3-5]。我院采用復方氟米松軟膏對60例神經(jīng)性皮炎患者進行治療，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2013年3月在我院門診治療的120例神經(jīng)性皮炎患者為研究對象，隨機將其均分為實驗組和對照組各60例。實驗組患者中男性31例，女性29例，年齡21～60歲，平均(36.5±10.1)歲。病程8～30個月，平均(18.3±4.2)個月。對照組患者中男性33例，女性27例，年齡24～63歲，平均(38.5±8.3)歲。病程5～28個月，平均(16.6±3.8)個月。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的激素治療，即用藥前對患處進行清潔處理，之后，采用丁酸氫化可的松軟膏均勻涂抹于患處，輕揉1 min左右，每日早晚各一次。治療2周。實驗組采用復方氟米松軟膏(國藥準字HC20100009，香港澳美制藥廠)對患者進行治療，具體的用法用量與對照組相同。

1.3 觀察指標與評價方法 ①皮損程度：0分表示患者未出現(xiàn)皮損，2分表示皮膚的紅斑和丘疹略高于皮膚表面，但是不明顯，3分表示明顯高于皮膚表面，觸摸為中等硬度，4分表示出現(xiàn)糜爛、滲出，且有結痂。②皮損面積：0分表示全部出現(xiàn)消退，2分表示皮損面積減少在60%～90%，3分表示皮損面積減少在30%～59%，4分表示皮損面積無變化或者減少程度低于30%。③瘙癢程度：0分表示患者未出現(xiàn)瘙癢，2分表示偶爾瘙癢，不會影響患者的學習和生活，但搔抓頻率低于3次/d，3分表示患者出現(xiàn)陣發(fā)性瘙癢，影響患者的學習和生活，搔抓頻率低于4次/d，4分表示患者出現(xiàn)劇烈瘙癢，嚴重影響患者的學習和生活，搔抓頻率高于6次/d。④苔蘚化程度：0分表示患者未出現(xiàn)苔蘚化，2分表示皮膚的出現(xiàn)輕度苔蘚化，3分表示中度苔蘚化，4分表示出現(xiàn)重度苔蘚化。

1.4 臨床療效評價標準 ①痊愈：治療前后患者總積分減少超過90%。②顯效：治療前后患者總積分減少在70%～90%。③好轉(zhuǎn)：治療前后患者總積分減少在30%～70%。④無效：治療前后患者總積分減少低于30%。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后各癥狀積分比較 實驗組患者的皮損程度、皮損面積、瘙癢程度、苔蘚化程度及總積分均明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者治療后各癥狀積分比較（分，）

表1 兩組患者治療后各癥狀積分比較（分，）

例數(shù)60 60組別實驗組對照組t值P值皮損程度1.01±1.10 2.01±1.11 4.9567 0.0000皮損面積1.62±1.30 2.83±1.31 5.0785 0.0000瘙癢程度1.81±1.01 2.88±1.11 6.5034 0.0000苔蘚化程度1.05±1.01 1.71±1.32 3.0759 0.0026總積分5.45±4.01 8.34±4.60 3.6683 0.0004

2.2 兩組患者的臨床療效比較 實驗組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.963 8，P=0.046 8），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

2.3兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者的總不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

神經(jīng)性皮炎的發(fā)生多由于大腦神經(jīng)皮質(zhì)功能受到抑制和興奮性發(fā)生紊亂所致，有臨床研究顯示，神經(jīng)性皮炎的發(fā)生與患者精神緊張、抑郁、焦慮等情緒變化，以及消化不良、飲食辛辣、消化不良等原因有關[6]?；颊叱Ｏ扔芯植科つw瘙癢，經(jīng)反復搔抓后出現(xiàn)扁平丘疹，而后出現(xiàn)典型的苔蘚樣的皮膚損傷[7]。臨床中常采用抗組胺類藥物、靜脈及局部封閉治療，外用皮質(zhì)類固醇軟膏、硬膏及焦油等制劑治療以消除患者的皮膚局部炎癥，但療效不佳，且部分患者可出現(xiàn)瘙癢加重、鮮紅斑塊、皮膚燒灼感等并發(fā)癥[8-9]。

氟米松是一種中等強度的局部使用的甾體類藥物，是合成的二氟糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、血管收縮和抗組織增生等作用，C-21位上的三甲基醋酸基團的引入使得氟米松很難經(jīng)皮吸收，這導致了氟米松很低的濃度即可產(chǎn)生藥效。水楊酸具有角質(zhì)層分離及脫屑作用，同時還有助于穩(wěn)定皮膚中的保護性酸性皮層[10]。水楊酸的加入可促進糖皮質(zhì)激素穿透到角質(zhì)層的深層部位，同時還可加快及增強糖皮質(zhì)激素的藥效。有學者在采用復方氟米松軟膏對神經(jīng)性皮炎患者進行治療的過程中，發(fā)現(xiàn)復方氟米松軟膏對采用皮質(zhì)類固醇治療有效的皮膚病患者的治療效果良好，其耐藥性好，對于神經(jīng)性皮炎患者出現(xiàn)的局部瘙癢、皮膚萎縮的患者有較好的治療效果[11-12]。因其副作用小，安全性高，可作為傳統(tǒng)激素的替代性用藥，用于神經(jīng)性皮炎患者的治療[13]。本研究結果顯示，采用復方氟米松軟膏對神經(jīng)性皮炎患者進行涂抹治療，可顯著降低患者的皮損程度、皮損面積、瘙癢程度、苔蘚化程度及總積分，提高治療的臨床總有效率，同時還降低了患者局部鮮紅的斑塊、皮膚瘙癢加重發(fā)生率和皮膚燒灼等不良反應發(fā)生率。其治療效果與有關文獻報道一致[14-15]。

總之，復方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎臨床療效顯著，且能降低不良反應發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]陳連軍,馬 莉,黃 雯,等.復方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎的隨機開放試驗[J].中華皮膚科雜志,2010,43(2):138-139.

[2]柯 丹,刁慶春,伍津津,等.復方氟米松軟膏治療108例神經(jīng)性皮炎患者的臨床療效和安全性評價[J].重慶醫(yī)學,2010,39(23): 3219-3220.

[3]曹素芬.復方氟米松軟膏聯(lián)合紫外負離子噴霧治療神經(jīng)性皮炎療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2010,39(3):377-378.

[4]馬錫俊.復方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹療效觀察[J].臨床醫(yī)學,2010,30(7):99-99.

[5]馬長孝.復方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(10):24-25.

[6]Thorstensen KA,Birenbaum DL.Recognition and management of vulvar dermatologic conditions:lichen sclerosus,lichen planus,and lichen simplex chronicus[J].J Midwifery Womens Health.2012,57 (3):260-275.

[7]Gründling C,Schimetta W,Frass M.Real-life effect of classical homeopathy in the treatment of allergies:A multicenter prospective observational study[J].Wien-Klin-Wochenschr.2012,124(1-2): 11-17.

[8]梁國雄,闕冬梅,余嘉明,等.復方氟米松軟膏聯(lián)合氮卓斯汀治療神經(jīng)性皮炎患者的生活質(zhì)量評價[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊）, 2013,6:490-491.

[9]馬靈軍.復方氟米松軟膏治療慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎65例的療效觀察[J].西南軍醫(yī),2012,14(3):463-464.

[10]徐月明,劉 娟.復方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2012,28(11):770.

[11]劉 寧.濕疹皮炎類皮膚病采用復方氟米松軟膏治療臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(3):126.

[12]王 娟,劉孟莊,劉廣霞,等.復方氟米松軟膏治療皮炎濕疹124例臨床觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2010,07(17):1885-1886.

[13]胡文慧.神經(jīng)性皮炎對比治療81例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志, 2011,40(7):802-803.

[14]趙 敏,孫曉紅,李海霞,等.復方氟米松軟膏治療神經(jīng)性皮炎療效觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(4):809-810.

[15]陶贊英.聯(lián)合應用復方氟米松軟膏、冰黃膚樂軟膏治療神經(jīng)性皮炎效果觀察[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2010,5(8):2195-2195.

R758.3+2

B

1003—6350（2014）14—2158—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.14.0837

2013-11-28)

陳海誼。E-mail：chenpifu0271@163.com