王 濤，徐承箴

(湖州市安吉縣人民醫(yī)院 皮膚科，浙江 湖州 313301)

不同劑量復(fù)方氟米松軟膏在濕疹治療中的效果觀察

王 濤，徐承箴

(湖州市安吉縣人民醫(yī)院 皮膚科，浙江 湖州 313301)

文章以慢性濕疹患者為研究對象，對比觀察不同劑量復(fù)方氟米松軟膏在濕疹治療中的應(yīng)用效果。治療2周后，不同劑量復(fù)方氟米松軟膏的臨床總有效率無明顯差異；治療4周后，劑量大的臨床總有效率明顯提高，復(fù)發(fā)率降低，但增加了激素相關(guān)不良反應(yīng)。

劑量；復(fù)方氟米松軟膏；濕疹；治療效果

濕疹是一種常見的易復(fù)發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，由多種內(nèi)外因素引起，包括遺傳因素、神經(jīng)因素、內(nèi)分泌因素及外界過敏物質(zhì)等，具有多形性、對稱性、瘙癢劇烈及易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對患者的生活影響較大[1-2]。目前，臨床對于濕疹的治療主要以皮膚外用藥為主。有文獻(xiàn)報(bào)道，復(fù)方氟米松軟膏是治療濕疹的有效外用藥物，且安全性較好[3]；但復(fù)方氟米松軟膏的不同使用次數(shù)是否會(huì)影響濕疹的臨床治療效果，目前報(bào)道較少。本文以慢性濕疹患者為研究對象，對比觀察不同使用次數(shù)的復(fù)方氟米松軟膏在濕疹治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—12月我院收治的慢性濕疹患者300例，臨床癥狀均符合濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除細(xì)菌或真菌感染所致皮膚性病者、治療前1個(gè)月使用過糖皮質(zhì)激素或皮質(zhì)固醇藥物者、對復(fù)方氟米松軟膏過敏、濕疹見于皮膚柔嫩部位者及不能配合治療者。其中男174例，女126例；年齡18～62歲，平均36.19±2.83歲；病程2周～2年，平均1.21±0.96年；發(fā)病部位：頸部31例，上肢56例，手部69例，下肢77例，軀干24例，陰囊43例。隨機(jī)將患者分為觀察組、對照1組及對照2組各100例，3組患者在性別、年齡、病程及發(fā)病部位等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；患者在治療前均知情同意。

1.2 治療方法 3組均給予復(fù)方氟米松軟膏(香港澳美制藥廠)治療，2次/日，早晚各1次，均勻涂于患處，療程為2周；之后觀察組仍給予相同方法治療，對照1組給予每日1次外用治療，繼續(xù)治療2周，而對照2組直接停藥。3組患者在治療期間均未使用其他外用藥物或口服藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià) 觀察比較3組在治療2周后、治療4周后的臨床療效，記錄3組治療期間的不良反應(yīng)及治療8周后復(fù)發(fā)的情況。療效評價(jià)[4]：觀察3組在治療前、治療2周后、治療4周后及治療8周后的臨床癥狀(包括丘疹、紅斑、浸潤、肥厚、苔蘚化、瘙癢)，應(yīng)用4級評分法，根據(jù)各項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行打分，癥狀消失、輕、中、重分別計(jì)0分、1分、2分、3分，將各項(xiàng)指標(biāo)得分累計(jì)相加即為積分，計(jì)算出療效指數(shù)(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。療效指數(shù)≥90%為治愈；60%≤療效指數(shù)lt;90%為顯效；20%≤療效指數(shù)lt;60%為有效；療效指數(shù)lt;20%為治療無效。治療總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%；復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/治療總有效例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療2周后，3組患者的臨床總有效率(79.00%、81.00%及78.00%)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.573，Pgt;0.05)；治療4周后，觀察組和對照1組的臨床總有效率高于對照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)，觀察組與對照1組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.815，Pgt;0.05)，見表1。

表1 治療4周后臨床療效比較[n(%)]

注：*與對照2組比較，Plt;0.05。

2.2 不良發(fā)應(yīng)及復(fù)發(fā) 治療期間，觀察組和對照1組各出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，對照2組無不良反應(yīng)發(fā)生，主要表現(xiàn)為皮膚有灼熱感，臨床不需特殊處理，用藥2～3天后不適感逐漸消失；3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.189，Pgt;0.05)。治療8周后，觀察組、對照1組及對照2組的復(fù)發(fā)率分別為6.52%(6例)、5.62%(5例)及12.33%(9例)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.943,Plt;0.05)。

3 討論

濕疹的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，且病情頑固、易復(fù)發(fā)，臨床一般應(yīng)用外用藥物治療，外用復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹、皮炎的效果較好，安全性較高[5]。復(fù)方氟米松軟膏是含0.02%氟米松及3%水楊酸的復(fù)方制劑，其中氟米松具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏及抗組織增生等作用，是一種局部外用糖皮質(zhì)激素藥物；水楊酸具有角化促成、角質(zhì)松解、改善表皮通透屏障功能等作用，有助于穩(wěn)定皮膚中保護(hù)性酸性皮層，促進(jìn)糖皮質(zhì)激素穿透到角質(zhì)層深處，利于提高其臨床療效[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組、對照1組及對照2組治療2周后的臨床總有效率差異不顯著；在治療4周后，觀察組和對照1組的臨床總有效率(92.00%、89.00%)均顯著高于對照2組(73.00%)；3組在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，而對照2組未見不良反應(yīng)發(fā)生。可見，復(fù)方氟米松軟膏是臨床治療濕疹的有效外用藥物[8]，且適當(dāng)增加使用次數(shù)，療效更顯著；同時(shí)，復(fù)方氟米松軟膏對濕疹治療的副作用小，臨床較為安全。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，在治療8周后，觀察組、對照1組的復(fù)發(fā)率(6.52%、5.62%)均低于對照2組(12.33%)，提示減少復(fù)方氟米松軟膏在治療期間的使用次數(shù)可增加濕疹復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹的臨床效果明顯，起效快且患者可耐受，臨床安全性好；減少復(fù)方氟米松軟膏在治療期間的使用次數(shù)可增加濕疹復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但對降低激素相關(guān)不良反應(yīng)有一定意義。

[1] 王燕, 王海, 謝姣姣,等. 復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合康復(fù)新液治療濕疹療效觀察[J]. 貴州醫(yī)藥, 2015,23(10):887-888.

[2] 王向云. 復(fù)方氟米松軟膏用于濕疹抗感染治療的效果及作用機(jī)理觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2016, 37(10):2539-2540.

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[4] 肖碧環(huán), 吳嚴(yán), 孫艷,等. 復(fù)方氟米松軟膏治療皮炎濕疹的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 華西醫(yī)學(xué), 2014,29(4):692-701.

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10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.037

2017-03-05

王濤(1982 - )，男，浙江安吉人，本科，主治醫(yī)師。

R758.23

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1674-6449(2017)05-0583-02