承淼

【摘要】目的探討腦卒中患者最佳語言功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的方法。方法現(xiàn)針對筆者2012年1月至2012年12月之間參與的78例腦卒中患者語言功能恢復(fù)指導(dǎo)工作進行回顧性分析。結(jié)果所有患者的語言功能，包括說話、聽力以及與人交流的能力都有明顯提高。結(jié)論盡早進行有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠最大限度地改善腦卒中患者的語言功能。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；語言功能；恢復(fù)指導(dǎo)

語言障礙是腦卒中后患者的常見后遺癥[1]。現(xiàn)針對筆者2012年1月至2012年12月之間參與的78例腦卒中患者語言功能恢復(fù)指導(dǎo)工作進行回顧性分析，探討腦卒中患者最佳語言功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的方法。

1資料與方法

1.1分組方法78例腦卒中患者中男性51例，女性27例，平均年齡為（57.2±19.5）歲。所有患者均為首次發(fā)病，急性期后即開始進行語言功能恢復(fù)訓(xùn)練。將所有患者隨機等分為治療組與對照組，每組各39例。對照組：進行腦卒中恢復(fù)基礎(chǔ)治療與護理；治療組：在對照組的基礎(chǔ)上，同時進行語言功能恢復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。

1.2選擇標準所有病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準[2]。所有患者均伴有不同程度的語言障礙，意識清醒，無精神疾病。2語言功能恢復(fù)指導(dǎo)

對于腦卒中后出現(xiàn)語言障礙的患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)時，一定要采取循序漸進的原則，從簡單的單音、單字訓(xùn)練到短語、語句以及對話訓(xùn)練。

2.1發(fā)音訓(xùn)練腦卒中患者出現(xiàn)語言障礙一般是由于面部與發(fā)生相關(guān)的肌肉運動功能完全或部分性喪失。對于此類患者的訓(xùn)練主要從恢復(fù)面部患者肌肉功能入手。首先可由康復(fù)人員發(fā)出一個音節(jié)要求患者模仿，前期要求患者自主發(fā)出聲音，一個音節(jié)持續(xù)3至5s，對于發(fā)聲的準確性不要過分追究，而是著重對患者的發(fā)聲方式進行指導(dǎo)。下頜訓(xùn)練：要求患者在發(fā)聲過程中將下頜抬高，盡量張大嘴巴，保持下頜的最大活動范圍；唇舌訓(xùn)練：要求患者模仿康復(fù)人員嘴部動作，先使雙唇盡量撅起保持3至5s，再盡量收攏，對健康唇側(cè)與患側(cè)分別進行上述訓(xùn)練，同時訓(xùn)練雙唇用力閉合，每次訓(xùn)練重復(fù)5次左右；對于舌頭的訓(xùn)練，主要要求患者用力伸出舌頭、抬高舌頭以及回卷均至最大范圍，舌尖盡量伸出，做上下左右運動，每次訓(xùn)練重復(fù)5次。

2.2聽力理解訓(xùn)練腦卒中患者語言功能不全的另一個重要原因是腦卒中導(dǎo)致大腦語言控制區(qū)病變而引起語言交流障礙。聽力理解也是腦卒中患者語言功能恢復(fù)的重要組成部分之一，患者聽力理解功能恢復(fù)要通過反復(fù)的、易記憶的語言刺激入手。按照循序漸進的原則，前期康復(fù)治療師根據(jù)圖片或是具體的實物說出物品名稱（盡量簡單），要求患者復(fù)述，然后由康復(fù)治療師說出物品名稱要求患者選出正確的物品；后期康復(fù)治療師可說出稍微復(fù)雜容易混淆的物品名稱或是直接說出物品的功用，要求患者選出正確的物品。后期還可以由康復(fù)治療師發(fā)出一些簡單的指令，要求患者執(zhí)行，如“請坐下”等。

2.3交流能力訓(xùn)練康復(fù)治療師先說出單音字、數(shù)字然后是單詞，要求患者復(fù)述，反復(fù)訓(xùn)練后要求患者一起讀。選擇的字詞應(yīng)當由簡到難，由短到長，利用一些常用的短語，如數(shù)字可從1到10，有規(guī)律便于患者理解接受。然后同患者進行日常交流，交流的內(nèi)容從簡單的吃飯、睡覺入手，逐漸增大難度。

2.4心理護理腦卒中患者出現(xiàn)語言功能障礙后一般心情低落，容易出現(xiàn)自卑心理，在康復(fù)訓(xùn)練中往往想要盡快恢復(fù)健康，但恢復(fù)過程的緩慢又會給患者帶來不小的打擊，因此康復(fù)人員同時還要做好患者的心理護理工作。由于患者交流能力弱，康復(fù)人員應(yīng)當多觀察，在患者對于語言訓(xùn)練出現(xiàn)抵觸情緒時，康復(fù)人員一定要耐心向患者說明，在訓(xùn)練過程中，難度一定要逐漸增加。訓(xùn)練過程中患者出現(xiàn)困難時，應(yīng)當適當延長該階段的訓(xùn)練時間，同時多鼓勵患者，對于患者的進步多夸獎。此外，語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練需要上述多種訓(xùn)練過程同時進行，可以相互促進。3結(jié)果與結(jié)論

經(jīng)過上述語言康復(fù)訓(xùn)練后，所有患者的語言功能，包括說話、聽力以及與人交流的能力都有明顯提高，患者對于自身語言功能的恢復(fù)都有了信心，都能夠積極配合康復(fù)訓(xùn)練。因此盡早進行有效的康復(fù)訓(xùn)練能夠最大限度地改善患者的語言功能。

參考文獻

[1]王云，田兔紅，印杰松.腦卒中患者語言功能的早期康復(fù)護理[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，09（06）：64-65.

[2]李耀麗.系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)對腦卒中患者吞咽及肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，03（33）：1436-1437.