陳健

【摘要】在臨床醫(yī)學(xué)的泌尿外科治療過程中，一些關(guān)鍵醫(yī)療器械的運(yùn)用對治療效果起著決定性的作用，由于科技的不斷更新，在醫(yī)療器械的實(shí)際運(yùn)用中出現(xiàn)了多種不同形式的先進(jìn)醫(yī)療工具，而這些先進(jìn)的工具在使用過程中避免不了會(huì)出現(xiàn)不同的不利反應(yīng)，和對醫(yī)療效果的影響，因此在醫(yī)學(xué)治療過程中對醫(yī)療器械使用方法和操作注意事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的考察和調(diào)研，將因醫(yī)療器械使用對治療造成的影響降至最低，保證治療的最佳效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；治療應(yīng)用；泌尿外科；操作

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0058-02

在泌尿外科的醫(yī)療工作中，對病狀的檢查是一項(xiàng)非常關(guān)鍵的工作，而且在檢查過程中極容易引起由檢查器械造成的感染或者并發(fā)癥，因此在對于泌尿外科使用醫(yī)療器械的類型和操作方法上，需要加強(qiáng)研究，提高使用規(guī)范程度，使相關(guān)的醫(yī)療器械更好的提供醫(yī)療服務(wù)[1]。本文就輸尿管鏡在臨床應(yīng)用中的效果及影響做了詳實(shí)的分析和研究，通過實(shí)際的調(diào)查數(shù)據(jù)，對改進(jìn)輸尿管鏡的使用方法進(jìn)行全面闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次調(diào)查通過對不同年齡階段、不同性別的145例泌尿系統(tǒng)結(jié)石病患者進(jìn)行治療和檢查過程的跟進(jìn)，針對不同的病癥、不同的檢查項(xiàng)目、不同的治療結(jié)果進(jìn)行多項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和研究，了解到輸尿管鏡在醫(yī)療過程的使用情況及效果。相關(guān)實(shí)據(jù)表明，輸尿管鏡在醫(yī)療過程中的有效性是非常明顯的，同時(shí)也不排除有不利影響的個(gè)例。

1.2方法

在泌尿外科手術(shù)中，輸尿管鏡術(shù)的操作方法是通過在手術(shù)進(jìn)行之前導(dǎo)入輸尿管鏡，然后再加入相關(guān)的手術(shù)設(shè)備，進(jìn)行全程可視的手術(shù)過程，因此輸尿管鏡的主要功能就是為泌尿外科手術(shù)提供可視支持，從而很大程度的提高手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性[2]。具體的器械要求是采用德國先進(jìn)技術(shù)研發(fā)出的進(jìn)口的治療設(shè)備，具有高精準(zhǔn)度、高安全性的特點(diǎn)，在實(shí)際的手術(shù)過程中，需要根據(jù)不同患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的操作，要求保證操作動(dòng)作精細(xì)，在進(jìn)行了常規(guī)的手術(shù)流程之后，后期的恢復(fù)和觀察也很重要，要準(zhǔn)確及時(shí)的發(fā)現(xiàn)手術(shù)遺留問題及并發(fā)癥狀，從而實(shí)施相應(yīng)的治療措施。

2 結(jié)果

對145例不同泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病患者，通過在手術(shù)中采用輸尿管鏡術(shù)，使得整個(gè)手術(shù)過程更加安全、手術(shù)效果更加徹底，在全部的結(jié)石病患者治療結(jié)果上，直接通過輸尿管鏡術(shù)進(jìn)行結(jié)石手術(shù)的，已經(jīng)全部治愈，并在這些全部治愈的患者術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行跟進(jìn)調(diào)查，基本都已經(jīng)取得了比較良好的效果，而且后期并未造成明顯的遺留問題和并發(fā)癥狀。另外少部分的調(diào)查對象，前期是通過ESWL技術(shù)進(jìn)行結(jié)石手術(shù)，其間有不少的手術(shù)失敗病例，對這一部分病例進(jìn)行輸尿管鏡術(shù)實(shí)施再次取出結(jié)石的手術(shù)，不僅大大提高了手術(shù)的成功率，而且手術(shù)效果更好，恢復(fù)期更短，手術(shù)更徹底。在這一部分接受再次結(jié)石手術(shù)的病例中，有個(gè)別的失敗患者，在客觀上有的是由于病患自身的生理情況和病理情況造成的手術(shù)操作受影響，在實(shí)際手術(shù)操作上，由于對病癥的前期檢查和觀察不到位，沒有對病患程度有正確全面的了解，因此直接導(dǎo)致了手術(shù)操作上導(dǎo)入器械不到位、取結(jié)石不徹底等直接手術(shù)失敗的結(jié)果。同時(shí)，由于操作不當(dāng)和患者本身病癥的特點(diǎn)，造成個(gè)別患者的遺留癥狀和并發(fā)癥。

3 討論

在泌尿外科的臨床醫(yī)學(xué)中，對相關(guān)疾病的診斷、檢查等工作具有非常大的困難。在檢查各種疾病病理時(shí)，由于泌尿器官的生理的特點(diǎn)，給檢察疾病部位、確定病灶深度等方面的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性帶來非常明顯的困難。而輸尿管鏡技術(shù)，則可以通過對輸尿管的深入檢查，通過可視的醫(yī)學(xué)形式，準(zhǔn)確的確定疾病的程度、位置和深度，這種檢查方法能夠有效的確保疾病診斷的準(zhǔn)確性和明確性，對建立合適的治療方案有很大的支持作用[3]。同時(shí)在手術(shù)中采取輸尿管鏡技術(shù)，更能夠直接進(jìn)行可視化的手術(shù)操作，直接對病灶部位進(jìn)行治療，在一定程度上更具安全性，而且可視化的輸尿管鏡治療與傳統(tǒng)其它治療方法的醫(yī)療成本也相差不多，因此是一種值得推廣的高安全性、高準(zhǔn)確性、高有效性的泌尿手術(shù)應(yīng)用技術(shù)[4]。

不過，輸尿管鏡的技術(shù)在實(shí)際實(shí)施過程中，會(huì)對輸尿管造成一定的創(chuàng)傷，而且在材料選擇上，也沒有非常成熟的醫(yī)學(xué)科技，因此在治療效果顯著的同時(shí)，輸尿管鏡技術(shù)還會(huì)或多或少的帶來一定的副作用或并發(fā)癥。首先，由于輸尿管鏡所選用的材料大部分是硬性材料，而人體的輸尿管系統(tǒng)本身也具有非常柔軟、脆弱的特點(diǎn)，這無疑給人體的輸尿管檢查帶來了負(fù)擔(dān)，而且大部分輸尿管手術(shù)都需要進(jìn)行局部的麻醉，人體在實(shí)施手術(shù)的過程中對泌尿系統(tǒng)沒有感覺，更增加了造成創(chuàng)傷的幾率。另外有許多較嚴(yán)重的疾病形式具有手術(shù)困難程度高的特點(diǎn)，在正常進(jìn)行的手術(shù)過程中不能將病灶部分完全清除和治療，如果一旦要求延長手術(shù)時(shí)間，首先在人體的耐受能力上就有非常大的挑戰(zhàn)，只能通過多次手術(shù)的方式才能將病灶部分徹底治愈[5]。而這更增加了手術(shù)對人體的創(chuàng)傷效果，引起更多的遺留后果和并發(fā)癥，因此只有通過繼續(xù)改進(jìn)輸尿管鏡技術(shù)新型材料的研究，同時(shí)加強(qiáng)輸尿管鏡技術(shù)的操作水平，努力將對人體的創(chuàng)傷程度降至正常的醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐志標(biāo).輸尿管鏡在泌尿外科診療中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2009（1）：111-112.

[2]蒲光平.輸尿管鏡在泌尿外科中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（2）：437-438.

[3]郭小林，葉章群，楊為民等. 輸尿管鏡在泌尿外科中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2005（11）：1172-1174.

[4]石磊.經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)和后腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014（13）：18-20.

[5]滕曉鵬，惲鴻博.經(jīng)尿道輸尿管鏡輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（2）：79-80.