郭敬新　張棟亭　鄭學(xué)梅

摘要：目的 探討中醫(yī)中藥治療直腸癌的臨床效果，運(yùn)用中藥內(nèi)服治療中晚期直腸癌提高生存質(zhì)量，延長生存期，預(yù)防直腸癌的復(fù)發(fā)。方法 選擇36例中晚期放棄放化療患者運(yùn)用純中藥辨證論治。結(jié)果 痊愈：0例，有效34例，無效2例，總有效率達(dá)94.44%。結(jié)論 中藥內(nèi)服治療效果有利于晚期直腸癌患者的生存質(zhì)量的提高、壽命的延長有著重要意義。

關(guān)鍵詞：中藥內(nèi)服；中晚期直腸癌；治療應(yīng)用

直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌，是大腸癌最常見部分（占60%左右），絕大多數(shù)患者在30～40歲者約占15%。男性較多見，男女之比為5∶2，目前仍無功克。目前直腸癌的治療是以手術(shù)為主的治療，但手術(shù)后仍有中晚期直腸癌患者失去最佳手術(shù)機(jī)會(huì)，因此除放化療之外，中醫(yī)中藥治療成為提高患者生存的重要手段。經(jīng)過多年探索我科運(yùn)用中醫(yī)中藥"參七化瘀湯"辯證施治治療直腸癌36例療效觀察，總有效率94.44%，療效卓越。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例為筆者從事臨床工作的治療患者，共36例，其中男26例，年齡40～75歲，女性10例，45～65歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 以電子腸鏡檢查結(jié)果與取活檢檢查結(jié)果相結(jié)合作為診斷依據(jù)。

1.3方法 據(jù)中國《中醫(yī)外治雜志》報(bào)道采用中藥煎劑，由（白花蛇舌草，半枝蓮，大白藤，木香等組成）保留灌腸治療直腸癌26例，結(jié)果臨床治愈16例，占61.5%；顯效8例，占30.8%；無效2例，占7.7%；總有效率為92.9%。我科在此基礎(chǔ)上篩選挖掘古籍驗(yàn)方《參七化瘀湯》臨床組方：白花蛇舌草15 g、敗醬草12 g、苦參12 g、白術(shù)12 g、藤梨根10 g、薏苡仁10 g、三七粉3 g（沖服）、當(dāng)歸15 g、訶子肉10 g、黃芪12 g、太子參12 g、蜈蚣2條、山慈菇12 g、壁虎2條、甘草12 g、茯苓12 g、蟾蜍6 g、白頭翁30 g、木香10 g、赤芍10 g等。

1.4服用方法 1劑/d，水煎服，3次/d，20 d為1個(gè)療程，便下膿血者加貫眾炭，側(cè)柏炭，生地榆，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者加夏枯草，海藻，昆布，氣血虛敗者加黨參、黃芪、黃精，便秘者可加大黃，潘瀉葉等。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床證全部消失，電子腸鏡檢查和病理切片檢查結(jié)果全部正常。有效：臨床癥狀全部或部分消失或電子腸鏡顯示癌腫有縮小的變化。無效：臨床癥狀和檢查均無明顯變化。

2.2治療結(jié)果 痊愈：0例，有效34例，無效2例，總有效率達(dá)94.44%。

3典型病例

劉君凱，男，55歲，河南省滑縣人，因腹疼，間斷便血，大便排便不暢，惡心、嘔吐而就診，經(jīng)縣醫(yī)院結(jié)腸鏡及病理組織細(xì)胞學(xué)檢查確診為直腸癌晚期，無法手術(shù)。后經(jīng)病友介紹患者于2012年10月11日接受我科"參七化瘀湯""熱敷消癌散"治療1個(gè)月后，上述癥狀明顯減輕，繼續(xù)服藥5月余，結(jié)腸鏡復(fù)查，腫塊基本消失，至今健在。

4討論

腸癌包括直腸癌、結(jié)腸癌、大腸癌等。目前對早期腫瘤患者的治療主要以手術(shù)切除、放療、化療、及免疫等方法為主，對已轉(zhuǎn)入晚期的患者，手術(shù)很難切除，改道手術(shù)患者難以接受，放療、化療影響全身，治愈率較低，而且患者的骨髓受到抑制和損傷，使白細(xì)胞下降，胃腸道及上皮細(xì)胞受損，引起強(qiáng)烈的嘔吐，副作用大。臨床若能采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療的方法，可有效的彌補(bǔ)上述療法的不足，處方中山慈菇有抗腫瘤作用，能抑制細(xì)胞的有絲分裂，使細(xì)胞停止于分裂中期，山慈菇中提取秋水仙酰胺對淋巴肉瘤，大鼠W256癌瘤有一定抑制作用。白花蛇舌草可使癌細(xì)胞的核分裂象，特別是有絲分裂象受到顯著的抑制，還有抑制腹水性肝癌細(xì)胞的作用。茯苓、白術(shù)、黃芹、太子參扶正益氣之藥為君；蛇舌草、山慈菇等攻代抗之藥為臣，佐以藤梨根等以助消癌，使以甘草以調(diào)和諸藥，全方合用共秦輔助正氣攻代癌腫之效，晚期直腸癌患者主要表現(xiàn)為脾胃氣虛，肝郁氣滯，氣血兩虧，痰濕阻絡(luò)，瘀血阻滯等類型。在臨床實(shí)踐中，結(jié)合各證型的特點(diǎn)辨癥施治，加減用藥，是提高臨床效果的一條途徑。

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[3]楊榮彪.大劑量白花蛇舌草治療直腸癌26例[J].云南中醫(yī)雜志，1993，14（2）：17.

編輯/肖慧