吳娟環(huán) 區(qū)彩慶 冼素清

【摘 要】 目的 評價我院推行臨床路徑在提高低年資護士指導上效果。方法 分別從我院同期新進護理人員中抽取1-3年的低年資護理人員兩組，分別給予她們傳統(tǒng)的跟班培訓模式和臨床路徑模式培訓，對兩組護理人員自我評價、統(tǒng)一考核成績進行對比，同時調(diào)查實施前后患者以及醫(yī)生的滿意度。結(jié)果 實施臨床路徑模式的觀察組，其自我評價以及統(tǒng)一考核成績都明顯比對照組高，同時觀察組的患者滿意率為96.00%，醫(yī)生滿意率為90.00%。結(jié)論 在低年資護士的培訓指導中，通過臨床路徑可有效提高護理人員專業(yè)技能，同時還可提升與醫(yī)生、患者的滿意率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；低年資；效果

【中圖分類號】 R192.6 【文獻標識碼】 B

在低年資護士的培訓中，有效的指導方式是培養(yǎng)合格臨床護理人員和完善護理學教育制度的重要方法。根據(jù)現(xiàn)代培訓理論中所要求的情況來看，在培訓的過程中一定要做到有組織、有計劃，同時通過培訓使參與者的知識、態(tài)度、行為以及技能等各個方面均能夠得到有效提升，促使其能夠快速提升工作質(zhì)量[1]。鑒于此，我院結(jié)合各個科室特點，分別開展了十余種臨床路徑，旨在為低年資護士提供有效的指導，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2013年1月-2013年12月新入護理人員中選取1-3年低年資護理人員15名，將其設置為觀察組，護理人員均為女性，年齡為19-24歲，其中2名護理人員為本科學歷，另10名為大專學歷，3名為中專學歷；另從同期新入護理人員中選取15名，設置為對照組，采用常規(guī)臨床指導模式給予其培訓，同樣均為女性，年齡為18-24歲，其中2名護理人員為本科學歷，另9名為大專學歷，4名為中專學歷；兩組護理人員各方面均無差異，具有可比性。

1.2 方法 采用傳統(tǒng)的跟班培訓模式給予對照組培訓，而觀察組則采用臨床路徑模式進行培訓，具體方法培訓方法如下：

1.2.1 組建培訓團隊 在科室中專門成立由護士長領導，其他具有豐富帶教資歷的老師組成臨床路徑帶教小組。

1.2.2 制定培訓計劃及實施方案 結(jié)合護理部的整體要求，同時結(jié)合科室特點擬定更加貼近科室的臨床護理路徑表；根據(jù)科室特點，將疾病分為幾大類型，并分別由淺到深來開展培訓，同時每8周掌握一個培訓目標和計劃[2]。

1.2.2.1 路徑表的設計 其是基于患者診斷的常規(guī)護理計劃基礎上的，其能夠更好的實現(xiàn)有步驟、有計劃的工作。在進行設計時，以當前醫(yī)療護理標準、常規(guī)以及科室水平來進行綜合設計，通過廣泛收集相關(guān)實踐成果，歸納出更加利于護理的實踐路徑表。

1.2.2.2 路徑表的內(nèi)容 根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑表單，為科室中主要疾病進行路徑表的制定。將表橫軸設置為時間項，主要是指入院之后第1、2天，手術(shù)完成后的1、2、3天，在出院前的1d。而縱軸則主要是指護理實施項，例如：護理措施、健康宣教、并發(fā)癥、飲食指導以及活動等，其中護理措施要求對不同時段護理措施和觀察要點進行明確[3]。

1.2.2.3 路徑表的實施 在患者入院之后，由專門的護士為患者介紹臨床路徑表的實施情況，同時結(jié)合已有的路徑表，結(jié)合患者的具體情況進行個性化的調(diào)整，此后，各值班護士都應當根據(jù)該病來開展護理工作。

1.3 培訓效果評價 兩組護理同時開展24周的培訓，在完成培訓后，首先由護理人員自我評價理論、?？萍寄芤约熬C合能力的滿意度，再由指導老師進行統(tǒng)一考核。另對實施培訓前后的患者以及醫(yī)生滿意度進行調(diào)查對比。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士自我評價以及統(tǒng)一考核成績對比 見表1。

2.2 兩組實施培訓前后患者以及醫(yī)生滿意度調(diào)查結(jié)果 觀察組100例調(diào)查患者中，96例患者滿意，4例不滿意，滿意率為96.00%；對照組100例調(diào)查患者中，71例患者滿意，29例不滿意，滿意率為71.00%；觀察組10名調(diào)查醫(yī)生中，9名滿意，1名不滿意，滿意率為90.00%；對照組10名調(diào)查醫(yī)生中，6名滿意，4名不滿意，滿意率為60.00%；

3 討論

臨床護理路徑又可稱之為臨床護理程序，主要是指以某種疾病為對象，將橫軸設置為時間，而縱軸則以入院時的指導、診斷、治療、檢查、活動教育、飲食指導以及出院計劃等理想護理手段為主，將其擬定為一個日程表，護理人員在進行護理的過程中，能夠結(jié)合路徑中的具體情況來推進，這就確保了患者從入院到出院所接受的護理，形成了一個動態(tài)的、系統(tǒng)的、連續(xù)且針對性較強的工作模式[4]。通過臨床護理路徑的實施，低年資護士工作有了明確的指導，她們能夠結(jié)合路徑表的要求來開展工作，在這個過程中，護理人員能夠?qū)⒗碚撆c實踐結(jié)合起來，并掌握到臨床護理的重點和難點，故在提高其專業(yè)技能上也取得了顯著效果[5]。除此之外，低年資護士在工作中有章可循，這就保證了醫(yī)務配合達到規(guī)范化，提高護理對單病種的診療流程了解，大大提高了患者的滿意率和醫(yī)生的滿意度。

參考文獻

[1] 金麗萍，王寧，寧永金，等.護士核心能力量表對低年資護士培訓體系的研究[J].護士進修雜志，2012，27（7）：589-591.

[2] 黃瀟湘.品管圈活動降低低年資護士差錯發(fā)生率的效果[J].解放軍護理雜志，2013，30（10）：59-61.

[3] 吳妙桓，郭劍虹，鄭瑞琪，等.PDCA循環(huán)管理法在急診科低年資護士培訓中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，5（18）：81-83，84.

[4] 郭代珠，賴玉蘭，陳妙虹，等.工作坊模式在低年資護士培訓中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（9）：75-76.

[5] 方漢萍，田薇，劉洪娟.?？苹嘤栐诘湍曩Y護士培訓中的應用[J].護理學雜志，2013，28（8）：89-90.