丁淑超

【摘 要】 目的 觀察疏肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁焦慮的臨床效果。方法 回顧性分析2012年02月—2013年02月期間在我院治療的110例腦卒中伴焦慮患者的臨床資料，隨機(jī)將110患者分為觀察組（55例）和對照組（55例），對照組采用常規(guī)帕羅西汀治療；觀察組采用舒肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療，治療前后行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和神經(jīng)功能缺損評分（SSS）量表進(jìn)行評定。結(jié)果 兩組患者治療3個(gè)月后，組內(nèi)治療前后評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間數(shù)據(jù)比較，觀察組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁焦慮療效確切，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 疏肝解郁膠囊；腦卒中；抑郁

【中圖分類號】 R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

腦梗死是嚴(yán)重危害人類健康的腦血液循環(huán)障礙性疾病[1]，隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，因腦卒中導(dǎo)致的抑郁患者越來越多[2]。近年來，我院采用舒肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁焦慮患者取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將我院2012年02月—2013年02月期間治療的110例腦卒中后伴抑郁患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年02月—2013年02月期間在我院診治的110例腦卒中后伴抑郁患者的臨床資料，通過CT等影像學(xué)輔助檢查符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病分會(huì)制定的腦卒中后伴抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男性59例，女性51例；年齡50-71歲，平均年齡（56.4±11.6）歲；隨機(jī)將110例患者分為觀察組（55例）和對照組（55例），兩組患者在性別比例、平均年齡、癥狀、HAMI評分及SSS評分、體重指數(shù)（BMI）等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：在給予常規(guī)治療（抗血小板聚集、調(diào)整血脂、改善腦循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)藥物）的基礎(chǔ)上，加用帕羅西汀治療，帕羅西汀20mg/qd.po。觀察組：在給予類似上述對癥治療的基礎(chǔ)上，采用帕羅西汀聯(lián)合舒肝解郁膠囊的治療方案：帕羅西汀20mg/qd.po，舒肝解郁膠囊起始劑量為0.72mg/d，1周內(nèi)根據(jù)病情逐漸加量至1.44mg/d。治療3個(gè)月后進(jìn)行觀察指標(biāo)的比較。

1.3 觀察指標(biāo)[4] 在治療前與治療3個(gè)月后每組患者均進(jìn)行一次漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分（評分越高表示抑郁程度越高）和神經(jīng)功能缺損量表（SSS）評分（評分越高表示神經(jīng)功能好）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料分析采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療3個(gè)月后，組內(nèi)治療前后評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間數(shù)據(jù)比較，觀察組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，腦梗死的發(fā)病率越來越高。腦卒中后可出現(xiàn)各種情感障礙，包括抑郁、焦慮、恐懼、淡漠和易怒等，其中以抑郁最為常見，相關(guān)報(bào)道稱腦卒中后抑郁的發(fā)病率在20%-65%之間[5]。發(fā)病機(jī)制仍未完全明確，現(xiàn)階段的研究表明，腦卒中后抑郁的發(fā)生除了與病變部位的關(guān)系緊密外，與患者的心理因素也緊密相關(guān)[6]，是生理與心理因素共同作用的結(jié)果。

臨床上，帕羅西汀治療腦卒中后抑郁最為廣泛，帕羅西汀是高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑[6]，它的抗抑郁作用主要是特異性抑制腦神經(jīng)的5-HT再攝取。舒肝解郁膠囊是一種由刺五加和貫葉金絲桃兩味藥組成的純中藥復(fù)合制劑[7]，貫葉金絲桃的代謝產(chǎn)物甲基貫葉金絲桃素對皮質(zhì)海馬紋狀體等處的突觸體攝取5-HT、NE、DA有較強(qiáng)的抑制作用，從而發(fā)揮抗抑郁作用[8]。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果上看，加用了舒肝解郁膠囊的觀察組患者治療效果也明顯好于單純用帕羅西汀的對照組患者。

綜上所述，舒肝解郁膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁焦慮療效確切，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝崇凡，馮曉霞.舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（21）：2149-2150.

[2] 吳黎明，彭永紅，呂明維.舒肝解郁膠囊治療輕，中度抑郁發(fā)作臨床研究[J].光明中醫(yī)，2010，（12）：2259-2261.

[3] 張哲，蔣國卿，呂靜靜.中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）：2715.

[4] 林康.老年性缺血性腦卒中后抑郁干預(yù)治療對神經(jīng)功能恢復(fù)的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：12-13.

[5] 那萬秋.舒肝解郁膠囊聯(lián)合舍曲林治療老年腦卒中后抑郁療效及其對神經(jīng)功能缺損影響的對照研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（4）：245-247.

[6] 邢香然.舒肝解郁膠囊聯(lián)合西酞普蘭治療腦卒中后抑郁的對照觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（1）：40-41.

[7] 王倩.醒腦解郁膠囊聯(lián)合利培酮治療卒中后抑郁癥臨床分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（11）：110-111.

[8] 茅衛(wèi)兵.舒肝解郁膠囊治療老年抑郁癥的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（21）：45-46.