盧璐云

【摘 要】 目的：觀察依達拉奉聯(lián)合疏血通治療老年人急性腦梗死的臨床療效。方法：選取2011年1月～2013年1月來我院就診的54例急性腦梗死患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各27例，對照組采用疏血通治療，觀察組采用依達拉奉聯(lián)合疏血通治療。對兩組患者的臨床療效進行統(tǒng)計學處理與分析。結果：觀察組總有效率為92.59%，對照組為85.18%，觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異明顯。結論：采用依達拉奉聯(lián)合疏血通治療老年人急性腦梗死的療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 依達拉奉；疏血通；老年人；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，老年人發(fā)病更為多見。腦梗死是指在動脈粥樣硬化等原發(fā)病變基礎上由多種因素造成管腔狹窄閉塞或者形成血栓，導致腦動脈血流量下降或中斷，腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)，進而造成壞死，并出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損癥狀。老年人腦梗死有很高的發(fā)病率、致殘率及致死率，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我們使用依達拉奉聯(lián)合疏血通對急性腦梗死老年患者進行治療?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月～2013年1月來我院就診的54例急性腦梗死老年患者，所有患者均符合《神經(jīng)病學》的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT證實，排除發(fā)病時存在嚴重心、肝、肺及腎等重要器官疾病者以及因認識功能下降無法正常溝通交流者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各27例。其中男性36例，女性18例；年齡66～78歲，平均年齡（72±4）歲。兩組患者在性別、年齡、腦梗死面積和部位等基礎資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方 法 所有患者入院后均參照《BNC腦血管病治療常規(guī)》進行治療，治療過程具體包括：吸氧，活血化瘀，降低顱內(nèi)壓（甘露醇或甘油果糖），抗血小板聚集（阿司匹林片），改善腦循環(huán)（疏血通6ml加入生理鹽水250ml中靜脈滴注），調(diào)脂治療（阿托伐他?。?，以及積極預防各種并發(fā)癥。觀察組在此基礎上加用依達拉奉30mg，注入250ml生理鹽水中靜脈滴注，每天1次，1個療程均為14d。

1.3 療效評價 參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》進行評定，功能缺損積分減少90%～100%視為基本痊愈。功能缺損積分減少46%～89%為顯著進步。功能缺損積分減少18%～45%為進步。功能缺損積分減少在18%以下為無變化。功能缺損積分增加在18%以上為惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究觀察到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS1.5統(tǒng)計學軟件進行處理分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比 觀察組總有效率為92.59%，對照組為85.18%，兩組相比差異明顯（P<0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象臨床療效對比[n%]

注：與對照組比較P<0.05

2.2 神經(jīng)功能缺損評分 治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損相比無差異，P>0.05；治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損相比有差異，P<0.05，說明觀察組治療效果優(yōu)于對照組。

3 討 論

大量研究顯示，急性腦梗死發(fā)病的主要機制是局部腦組織缺血缺氧所致的自由基損傷、能量代謝障礙、炎性反應、興奮毒性等[1-2]。目前臨床治療主要有2個方面：①溶栓、降纖、抗凝，盡快恢復缺血區(qū)腦組織的灌注；②保護缺血腦組織，使其免受代謝毒物的損害。老年人急性腦梗死通常伴有高血壓病、糖尿病、動脈硬化等疾病，以及受到溶栓時間窗的影響，能接受溶栓治療的患者很少，而且通過溶栓療法，使缺血腦組織獲得即時再灌注而恢復血供后也可能造成再灌注損傷[3]。因此，降纖、抗凝、清除自由基或為老年腦梗死患者的主要治療選擇。疏血通注射液的主要有效成分為水蛭素及蚓激酶，水蛭素能緩解血管痙攣，增加缺血組織的血供。此外，它還具有抑制凝血酶、血小板聚集的作用。蚓激酶是一種糖蛋白，具有降纖、抗凝作用。

依達拉奉是一種強抗氧化劑，能減少自由基的產(chǎn)生，它是一種小分子量自由基清除劑，具有親脂基因，血腦屏障穿透率高，靜脈給藥后在腦內(nèi)迅速達到有效治療濃度，清除大腦內(nèi)具有高度細胞毒性的羥自由基（OH），不會改變血小板數(shù)量、紅細胞壓積、凝血酶原時間和INR。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合疏血通在老年人急性腦梗死的治療中臨床效果較好，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉春燕，花愛輝，李嘉民，等. 代謝綜合征在急性腦梗死中發(fā)病機制的探討及其對預后的影響[J].臨床薈萃，2010，（12）：1052-1053.

[2] 畢惠珍. 依達拉奉針聯(lián)合奧扎格雷鈉針治療急性腦梗死的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2009，15（27）：147.

[3] 王國印，聞寧，郭紅艷.老年急性腦梗死各種并發(fā)癥的探討[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（5）：625-626.