岳彩貴

【摘要】 目的 觀察電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 70例神經(jīng)根型頸椎病患者， 按治療方法不同分為對照組和觀察組， 各35例。對照組患者給予推拿配合灸熱貼治療， 觀察組患者給予推拿配合電針聯(lián)合治療。治療1個療程后觀察兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果 對照組治愈6例， 顯效16例， 有效5例， 無效8例， 總有效率為77.14%；觀察組治愈11例， 顯效18例， 有效4例， 無效2例， 總有效率為94.29%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效好， 無明顯不良反應(yīng)， 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 電針；推拿；神經(jīng)根型頸椎病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.201

隨著人們生活方式的改變， 體育鍛煉減少， 伏案工作時間延長， 頸椎病的發(fā)病率日益增高， 嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和工作效率， 為探討如何提高頸椎病患者的治療效果， 作者采用在推拿治療基礎(chǔ)上配合電針治療神經(jīng)根型頸椎病患者， 臨床效果顯著。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月收治的70例頸椎病患者， 有頸背部疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、惡心、嘔吐等癥狀， 行頸椎X線片、CT或核磁共振成像（MRI）檢查， 按第8版外科學(xué)神經(jīng)根型頸椎病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]明確診斷。其中男47例， 女23例， 年齡27～67歲， 平均年齡（43 ±8）歲。中醫(yī)分型：氣滯血瘀型39例， 風(fēng)寒濕型31例。排除伴有骨結(jié)核、椎體融合， 嚴(yán)重心、肝、腎病變， 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松， 嚴(yán)重精神類疾病， 合并妊娠或有手術(shù)治療指征者?；颊呷朐汉蟀粗委煼椒ú煌譃閷φ战M和觀察組， 各35例。觀察組男23例， 女12例， 年齡28～67歲， 平均年齡（43.5±7.8）歲， 其中氣滯血瘀型20例， 風(fēng)寒濕型15例；對照組男24例， 女11例， 年齡27～66歲， 平均年齡（42.5±7.8）歲， 其中氣滯血瘀型19例， 風(fēng)寒濕型16例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予推拿手法及灸熱貼治療， 推拿主穴取病變部位頸椎夾脊穴、新設(shè)穴、大杼穴、百勞穴、肩中俞穴、肩井穴， 中醫(yī)分型氣滯血瘀者加外關(guān)、后溪穴為配穴， 中醫(yī)分型風(fēng)寒濕者加大椎、風(fēng)池穴為配穴， 對相應(yīng)穴位點按5 min， 再對頸肩部行推、滾、拿、彈撥法10 min， 并對病變偏歪的棘突行頸椎定點側(cè)旋提推法復(fù)位， 推拿治療1次/d， 10次為1個療程， 推拿后將灸熱貼磁片貼敷于病變頸椎夾脊穴或大椎穴， 1貼/d， 貼12 h/次， 10次為1個療程。觀察組患者行電針配合推拿治療， 取穴部位同對照組， 電針采用連續(xù)波， 留針20 min， 起針后施以上述推拿手法治療， 電針及推拿治療均為1次/d， 10次為1個療程。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者癥狀緩解及頸部、上肢功能恢復(fù)情況分為4級評定療效。治愈：患者頭暈、頸肩背部疼痛癥狀消失或緩解≥90%， 頸部及上肢恢復(fù)正常功能；顯效：頭暈癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)， 頸肩背部疼痛癥狀較治療前明顯減輕但不到90%， 頸部及上肢功能明顯改善但未恢復(fù)正常， 癥狀緩解≥75%；有效：患者頭暈癥狀、頸肩背部疼痛較治療前緩解≥30%但不到75%， 頸部、上肢仍遺留部分癥狀、體征功能障礙；無效：治療后病情無緩解或較治療前加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治愈6例， 顯效16例， 有效5例， 無效8例， 總有效率為77.14%；觀察組治愈11例， 顯效18例， 有效4例， 無效2例， 總有效率為94.29%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病又稱頸椎綜合征， 指的是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱， 是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病?？煞譃椋侯i型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等類型。頸椎病以神經(jīng)根型頸椎病為最常見， 中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要是頸部受到風(fēng)寒濕邪的侵襲， 經(jīng)脈拘急， 致經(jīng)脈阻滯， 氣血失和， 久之瘀血痰濕阻絡(luò)經(jīng)脈， 外加病患頸椎外傷勞損， 氣血留滯， 筋骨失養(yǎng)以及病患年老體虛、氣血虧損、肝腎不足等因素致病。

中醫(yī)治療頸椎病患者的方法有很多， 包括藥物治療、牽引治療、手法按摩推拿療法、理療、溫?zé)岱?、手術(shù)等治療方法等， 中醫(yī)針灸和推拿對神經(jīng)根型頸椎病疼痛等癥狀的減輕和氣血經(jīng)絡(luò)的疏通有很好的效果[2]， 推拿可起疏經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、通利關(guān)節(jié)、宜通散結(jié)的功效；針刺可以祛風(fēng)通絡(luò)， 行氣止痛， 很好地起到緩解頸背部疼痛、上肢麻木等神經(jīng)癥狀。

針刺夾脊穴起到通經(jīng)絡(luò)， 舒經(jīng)活血作用[3]， 針刺膽經(jīng)合穴陽陵泉可起疏理肝膽調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)作用。針刺相關(guān)穴位則能振奮病患全身陽氣， 使其臟腑協(xié)調(diào)， 氣血疏通， 起到濡養(yǎng)腦髓， 祛除風(fēng)寒外邪， 通暢經(jīng)絡(luò)之功效， 對神經(jīng)根型頸椎病起到標(biāo)本兼治的作用， 電針能起到針刺和低頻電刺激的雙重功效， 增強鎮(zhèn)痛效果[4]， 而留針則能增強針刺的作用和效果， 同時能便于隨時刺激穴位。針刺后留針能夠保持和增強針感， 延長針刺的治療作用， 同時能促使得氣， 起到溫經(jīng)散寒、扶助正氣、驅(qū)散“隱伏”、“固結(jié)”之邪、調(diào)節(jié)氣血、通經(jīng)止痛的作用， 進而能增強療效[5]。

電針是用針刺入腧穴得氣后， 用連續(xù)波在針上通以（感應(yīng)）人體生物電的微量電流波， 以刺激穴位， 治療疾病的一種療法。電針具有調(diào)整人體功能， 加強止痛、鎮(zhèn)痛， 促進氣血循環(huán)， 調(diào)整肌張力等作用[6]。電針留針配合推拿治療頸椎病， 可有舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、祛風(fēng)散寒、健脾祛濕之良好功效。每次治療前， 檢查電針機輸出是否正常。治療后， 須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位， 隨后關(guān)閉電源， 撤去導(dǎo)線。在使用電針機前， 必須先把強度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無輸出）， 再將電針機上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)， 在胸、背部的穴位上使用電針時， 不可將兩個電極跨接在身體兩側(cè)， 更不應(yīng)讓電流從心臟部位穿過。通電時調(diào)節(jié)電鈕， 使電量從無到有， 由小到大。切忌由大到小， 或忽有忽無， 忽小忽大。電量的大小因人而異， 一般以患者感到舒適為度。臨床治療， 一般持續(xù)通電15 min左右， 從低頻到中頻， 使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺或局部肌肉作節(jié)律性的收縮[7]。治療結(jié)束后， 應(yīng)先將電量降至零值， 關(guān)閉電源， 然后從針柄上除去電極夾， 并將刺入組織的毫針拔出。術(shù)終還要注意清點針數(shù)， 檢查針刺部位， 以免發(fā)生遺針或繼發(fā)出血。凡用針灸治療有效的病癥均可用電針治療。一般5～7次為1個療程， 每天或隔天1次；慢性病的療程可稍長， 每10天或10次為1個療程；急癥、新發(fā)病療程可縮短， 以治愈為準(zhǔn)， 可電針治療2次/d。2個療程之間可休息3～5 d。

本組研究發(fā)現(xiàn)， 在電針留針聯(lián)合推拿與推拿聯(lián)合灸熱貼治療神經(jīng)根型頸椎病患者時療效均較理想， 患者頸背部疼痛及上肢活動功能較治療前明顯好轉(zhuǎn)， 但在電針留針聯(lián)合推拿治療則可使治療總有效率達到94.29%， 較進行推拿聯(lián)合灸熱貼治療者明顯提高。

綜上所述， 推拿配合電針留針兩者聯(lián)合治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效好， 能明顯緩解癥狀， 提高患者日常生活能力， 且無明顯不良反應(yīng)， 值得在臨床治療中進一步深入研究。

參考文獻

[1] 陳孝平， 汪建平.外科學(xué).第8版.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2013：751-752.

[2] 胡水榮， 陳尚杰， 彭旭明.針刺結(jié)合推拿對神經(jīng)根型頸椎病的鎮(zhèn)痛作用研究.按摩與導(dǎo)引， 2008， 24（1）：17-18.

[3] 路陽， 廖加維.針刺頸夾脊穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病42例療效觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2006， 32（1）：56-57.

[4] 王愛玲.電針治療神經(jīng)根型頸椎病56例.中醫(yī)外治雜志， 2009， 18（4）：45.

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[收稿日期：2016-01-29]