陶靜

【摘 要】目的：探討健康教育路徑在聲帶息肉患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法： 將86例聲帶息肉手術(shù)患者隨機分成兩組。實驗組（46例）采用臨床護理路徑進行健康教育，對照組（40例）采用傳統(tǒng)方法進行教育。結(jié)果：實驗組術(shù)后出現(xiàn)切口出血、咽痛、頭痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)和并發(fā)癥明顯小于對照組（均p<0.05）；健康教育效果及患者滿意度顯著高于對照組（p<0.01）。結(jié)論：健康教育路徑的實施在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的同時，也提高了患者對護理質(zhì)量的滿意度和對疾病的認(rèn)知度，從而明顯減少了聲帶息肉手術(shù)的不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥，增強了患者對心理應(yīng)激的承受能力，促進了患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑；聲帶息肉；圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0786-01

聲帶息肉手術(shù)患者由于在生理和心理方面都要承受重大變化，做好健康教育，使患者順利度過圍手術(shù)期，減輕手術(shù)創(chuàng)傷帶來的痛苦，早日康復(fù)，是最需要臨床上解決的問題之一。為了進一步探索健康教育路徑在聲帶息肉手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用，筆者對本院2010年7月～2010年12月例聲帶息肉切除手術(shù)患者應(yīng)用臨床護理路徑實施健康教育取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇20108年7月～2010年12月在本院實施聲帶息肉切除手術(shù)的86例患者，其中男38例，女48例；年齡最大65歲，最小7歲；文化程度小學(xué)10例，中學(xué)20例，大專38例，本科28例。隨機分實驗組（46例）和對照組（40例），兩組患者在年齡、性別、息肉性質(zhì)、術(shù)式、麻醉方式、文化程度等方面差別比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

將2010年7月～12月在本院本科接受手術(shù)治療的86例聲帶息肉患者，隨機取46例作為實驗組，采用臨床護理路徑進行健康教育，其余40例作為對照組，采取傳統(tǒng)方法進行健康教育。

1.2.2 制定健康教育路徑表

根據(jù)患者入院后、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段的健康教育需求制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，并以表格的形式列出。見附表1。

說明：表單中未涵蓋的內(nèi)容，可在日常護理病情記錄中體現(xiàn)。

1.2.3健康教育方法

2組均與整體護理為基礎(chǔ)，對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法；實驗組按照健康教育路徑表進行，即患者入院后，由接診護士將路徑表掛于患者床頭，各班的護士按照健康教育路徑表對患者進行系統(tǒng)、連續(xù)、有針對性的健康教育；并根據(jù)患者的接受能力，反復(fù)進行評估、教育、評價、實施后簽名。護士長或護理組長（由主管護師或副主任護師擔(dān)任）每日檢查后予以評價并簽名確認(rèn)，以確保教育效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 健康教育效果評價

自制問卷調(diào)查患者對健康教育知識的掌握情況。包括對術(shù)前、術(shù)后的飲食要求，聲帶息肉相關(guān)知識，術(shù)中配合及注意事項，術(shù)后咳嗽、排痰方法，減輕傷口疼痛的方法，手術(shù)的體位與活動要求等10個方面內(nèi)容的掌握程度，每項內(nèi)容分知道（3分）、部分知道（2分）、不知道（1分）3種答案，總分30分。術(shù)后第三天由專人指導(dǎo)患者填寫，得分越高，說明患者對健康知識掌握越好。

1.3.2 觀察兩組術(shù)后患者不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.3.3 患者滿意度評價

滿意度是滿意和基本滿意的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比?；颊叱鲈呵鞍l(fā)放滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計患者滿意率，內(nèi)容主要包括患者對護理人員儀表、語言、舉止、操作技能、工作態(tài)度、健康教育、心理護理方面的評價，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥比較（見表2）

2.2 2組健康教育效果和患者滿意度比較（見表3）

3 討論

3.1 健康教育是整體護理的重要組成部分，具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。臨床護理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，為一類特殊患者所設(shè)定的住院護理模式，應(yīng)用臨床護理路徑進行健康教育，實際上是制定健康教育的的時間表和計劃表，是護理人員依據(jù)路徑對患者進行的系統(tǒng)、動態(tài)而又有針對性的教育；使健康教育的實施程序化、規(guī)范化、避免漏項的發(fā)生。由于它有時間框架，護理人員按時間表分次進行健康教育，可以確保每次健康教育的內(nèi)容不致過多，避免出現(xiàn)“填鴨”式將健康教育內(nèi)容一次灌輸給患者的現(xiàn)象，提高了健康教育的效果[2]。

3.2 大部分聲帶息肉手術(shù)患者圍手術(shù)期常伴有緊張、焦慮、恐懼等心理應(yīng)激，有的甚至出現(xiàn)喉痙攣、術(shù)后頭頸疼痛、頭暈、惡心、嘔吐、切口出血等不良反應(yīng)和并發(fā)癥，直接影響其手術(shù)安全性及術(shù)后的順利康復(fù)，增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還延長了患者的住院時間和增加著手術(shù)費用。有計劃、連續(xù)性的健康教育是患者掌握與疾病及手術(shù)治療相關(guān)的健康知識，更好的配合手術(shù)治療和護理，增強患者對手術(shù)的信心，安全的接受手術(shù)治療，平穩(wěn)度過手術(shù)期，減少術(shù)后對止痛藥的的需求，進而有效的減少圍手術(shù)期的不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥，表2結(jié)果證明了這一點。

3.3 應(yīng)用健康教育路徑對聲帶息肉手術(shù)患者進行護理，規(guī)范了護理人員的行為，減少了護理行為的隨意性，保證了患者在整個住院期間均受到護理人員的熱情服務(wù)及耐心、細(xì)心的健康教育指導(dǎo)，患者在受到精心治療和護理的同時，還學(xué)到了疾病相關(guān)知識，提高了對疾病的認(rèn)知度，有利于建立融洽的醫(yī)護關(guān)系；同時，表3結(jié)果顯示應(yīng)用教育路徑提高了患者對護理質(zhì)量的滿意度。

4 小結(jié)

健康教育路徑的實施不僅提高了患者對護理質(zhì)量的滿意度和對疾病的認(rèn)知度，而且明顯減少聲帶息肉手術(shù)的不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥，增強患者對疾病的心理應(yīng)激能力。患者主動配合護理工作，使健康教育達到最佳效果。另外，臨床教育路徑鍛煉了年輕護士運用護理程序的能力，年輕護士能夠根據(jù)路徑上的時間框架和計劃安排，準(zhǔn)確、規(guī)范地進行各項護理服務(wù)，鍛煉其自覺運用護理程序能力，提高了工作的主動性；同時有計劃的進行健康教育，保證了健康教育的全面性、有效性，護理人員整體素質(zhì)得以提高，進一步提高了醫(yī)院服務(wù)的品牌。

參考文獻：

[1] 龔棣.介紹一種新的醫(yī)療護理模式-臨床路徑[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2004，12（4）42-44

[2] 殷俊光，曾會群.臨床護理路徑在精神分裂癥病人健康教育中的應(yīng)用 [J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2008.1.：4-5