譚蕾

【摘 要】目的：探討急診服毒自殺未遂患者急診救治與心理護理經(jīng)驗，提高搶救成功率，預(yù)防自殺再次發(fā)生。方法：對2010年1月～2013年12月本院120急救中心接診的130例急診服毒自殺未遂患者急診救治和心理護理進行總結(jié)，采取專業(yè)的搶救措施，同時對其心理問題采取相應(yīng)的、有針對性的護理干預(yù)。結(jié)果：搶救的成功率和心理護理的有效率均為100%。結(jié)論：急診護理人員對自殺未遂患者不僅要有熟練的搶救技能，還要有豐富的心理護理知識，才能預(yù)防自殺的再次發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】自殺未遂 急診救治 心理干預(yù)

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0628-01

1 一般資料

男31例，女109例；年齡14歲～78歲，均為服毒自殺。其中口服農(nóng)藥15例，口服鼠藥17例，口服安眠藥90例，口服洗潔精3例，口服中草藥5例。

2 急診救治方法

患者送來之后，對患者的病情進行診斷，詢問患者服藥的種類和劑量，然后檢查患者各項生命體征，辨別嚴(yán)重程度，之后清楚患者衣物上的藥物殘留物，除去患者的衣物，并且用生理鹽水沖洗干凈，患者的皮膚、毛發(fā)都要用溫水清洗干凈，然后立即建立靜脈通道，同時要保持患者呼吸道的通暢，清潔患者口腔鼻腔的分泌物，必要的時候進行氣管插管，如果患者病情符合洗胃的特征，立即給與洗胃，在洗胃的過程中要密切觀察患者生命體征的變化，另外要觀察洗胃的顏色，根據(jù)洗胃的顏色判斷洗胃的效果。 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強對患者的心里護理，通過與患者的密切溝通，了解患者自殺的原因，并且給與心里鼓勵。

3 心理護理

國內(nèi)調(diào)查表明，自殺未遂者一年后重復(fù)自殺未遂為8.6%，兩年后再次出現(xiàn)自殺未遂為8.6%，自殺死亡為5.2%[1]患者的心理存在著種種障礙，包括情感、思維、認(rèn)識、意志、行為及人格等，而內(nèi)向、孤僻、依賴性強、缺乏自信、情感脆弱、易沖動、不成熟是其發(fā)生變態(tài)心理的基礎(chǔ)，與社會環(huán)境、宗教信仰、文化等有關(guān)針對以上問題，利用語言技巧促進護患情感的溝通，增強對方的信任感，并在家屬的幫助下，穩(wěn)定患者情緒，以順利度過危險期。

3.1 心理疏導(dǎo)

自殺患者多因家庭、事業(yè)等因素處于狹隘的心理狀態(tài)，心理變化復(fù)雜，故意不合作， 洗胃過程中護士要做好心理護理， 了解其不快的原因，尊重其意愿，有針對性地解除其心理障礙，喚起患者對生活的熱愛，重樹自信心，找到自我價值，爭取其主動配合。

3.2 洗胃后心理護理

服藥物患者中90%因爭吵糾紛引起，口服量一般不大，服藥物多屬于賭氣后的偏激行為。部分患者也會擔(dān)心藥物對機體的影響，需開導(dǎo)患者，講解洗胃后注意事項、飲食衛(wèi)生等，要求其積極配合醫(yī)生完成進一步的其他治療，并根據(jù)患者不同心理狀態(tài)，做好解釋，消除其思想顧慮；部分人擔(dān)心出院后被人恥笑，此時我們應(yīng)理解其心情，保護其隱私，給予親切開導(dǎo)與安慰；對少數(shù)絕望厭世的患者，應(yīng)多接觸，正確引導(dǎo)，多談患者感興趣的話外，做好家屬的工作，協(xié)助調(diào)節(jié)患者的家庭矛盾，防止患者重蹈覆轍[2]。

3.3 給患者提供希望

鼓勵患者勇敢面對社會及現(xiàn)實，耐心的聽取患者的敘述，不要輕意的打斷話題，讓其惡劣的情緒得以盡情的渲泄，并適時給予心理治療，幫助其認(rèn)識自殺是一個人在受挫后的一種消極的心理防御表現(xiàn)，是一種逃避現(xiàn)實行為，要勇敢面對社會及現(xiàn)實，客觀的評價自己。護理人員鼓勵患者接受一些樂觀的信息，告訴其生活會好起來的，不會總有像現(xiàn)在這樣的感覺，并注重與其討論解決困難或矛盾的方法，告訴患者盡管過程比較困難，但凡事都有好的希望。

3.4 調(diào)動社會支持系統(tǒng)

自殺行為常常反應(yīng)了內(nèi)在與外在資源的缺乏，動員社會支持系統(tǒng)是護理干預(yù)的一個重要方面。[3]良好的社會支持是很好的緩沖系統(tǒng)。護士應(yīng)主動做好家屬及其單位的工作，使患者戀人、家屬、朋友、同事主動關(guān)心患者，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使其重新燃起對生活的熱愛和對生命的珍惜。如因夫妻感情不和而自殺，可動員對方認(rèn)錯，也可讓孩子來院打動其心，如果責(zé)任在患者，則要求對方不計前嫌，使患者感受到親人的理解和關(guān)懷，重燃生存的欲望?；颊叩挠H友或許對患者的自殺行為有諸多感受，他們也需要一個機會來表達(dá)并對其未來作一些現(xiàn)實的激活。

3.5 積極做好預(yù)防工作

一般說來，自殺未遂后第1年中 （特別是在最初3個月內(nèi)） 自殺致死的風(fēng)險最高[4] 。衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)要開展自殺相關(guān)的健康宣教，加強鎮(zhèn)靜安眠藥和農(nóng)藥管理，限制鎮(zhèn)靜安眠藥和農(nóng)藥易獲取性（含網(wǎng)絡(luò)管理） ，同時及時對自殺未遂者進行有效的心理干預(yù)，以有效減少自殺行為，提高公眾的心理衛(wèi)生健康水平，以防范自殺行為。對于自殺未遂者要特別關(guān)注其社會及心理問題，要針對個體情況，給予有效的心理干預(yù)。相當(dāng)一部分自殺患者是長期和復(fù)發(fā)性的適應(yīng)不良者，有可能再次出現(xiàn)自殺危機。因此在巡視和接觸患者時，護士要有敏銳的洞察力，能從患者的語言、行為中洞悉其心理態(tài)勢，并將醫(yī)院或者心理危機救助站的地址、電話、號碼告訴患者，目的在與其保持關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)出的各種有關(guān)自殺的信號，以防止第二次自殺行為的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 羅明慧. 非抑郁性服毒自殺病人的心理問題探析[ J ] . 當(dāng)代護士（ 學(xué)術(shù)版） ，2004（10） ：58.

[2] 于榮霞. 自殺病人的心理護理體會[ J] . 錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1999，20（2） ：26.

[3] 李廣智. 珍愛生命預(yù)防自殺[ J] . 科學(xué)養(yǎng)生，2009（12） ：23.

[4] 丁紅燕. 青少年自殺行為特征的相關(guān)研究[ J] . 中國臨床康復(fù)，2006，10（30） ：54.