車荊華

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷康復(fù)期患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響。方法：選取我院在2011年6月～2013年12月收治的88例顱腦外傷康復(fù)期患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者予以情志護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分及SF-36總評(píng)分比較，均無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)組的SF-36總評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)顱腦外傷康復(fù)期患者實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生存質(zhì)量；心理狀態(tài)；顱腦外傷；情志護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0512-02

顱腦外傷在臨床上較為常見，在全身損傷中，約有15～20%都為顱腦損傷。部分顱腦損傷患者的治療后，可能仍然存在生理及心理方面的殘缺[1-2]。為探討護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷康復(fù)期患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響，本研究對(duì)44例顱腦外傷患者實(shí)施了情志護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年6月～2013年12月收治的88例顱腦外傷康復(fù)期患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)顱腦CT檢查確診。男59例，女29例，年齡在19～65歲之間，平均（32.5±2.6）歲，致傷原因：斗毆5例、跌落傷13例、車禍傷70例。其中腦挫裂傷16例，顱內(nèi)血腫45例，硬膜外血腫14例，硬膜下血腫合并腦挫傷3例，腦干損傷4例，顱內(nèi)血腫合并腦挫裂傷9例。所有患者均無精神疾病史、腦器質(zhì)性疾病史，所有患者均意識(shí)清楚，可配合護(hù)理操作。將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組44例，兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和藥物治療。干預(yù)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)。情志護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 情志相勝

中醫(yī)認(rèn)為“心主神明”，心喜則氣緩。護(hù)理人員要耐心、主動(dòng)地與病人交流，根據(jù)病人的心理問題，產(chǎn)生心理問題的原因，向病人講解疾病進(jìn)展與情志間的關(guān)系，讓病人保持樂觀、開朗的心態(tài)，以利于健康恢復(fù)。多與病人交談?dòng)鋹偟氖虑椋蛊涓械较矏?，以消除抑郁、焦慮情緒。在病人出院時(shí)，囑病人家屬多關(guān)心病人，多講述生活中快樂、開心的事情，使之保持愉悅的心情。

1.2.2 情志陶冶

通過播放音樂來陶冶患者情志，舒緩不良情緒。對(duì)于驚恐、進(jìn)展、煩躁、激動(dòng)的病人，可播放柔潤、清純的古典名曲；針對(duì)睡眠不佳者，可播放沉靜、悠揚(yáng)的樂曲；針對(duì)頭暈頭痛、精神抑郁者，可播放輕音樂，以分散患者注意力。每次播放30min，在出院時(shí)，囑患者家屬堅(jiān)持每日實(shí)施音樂療法。

1.2.3 移情療法

護(hù)理人員要鼓勵(lì)病人觀看有益身心的電視節(jié)目，比如小品、相聲、歌舞表演等，在出院時(shí)，鼓勵(lì)病人在家屬陪同下，多參加各種文藝活動(dòng)，比如練習(xí)書法、觀魚、聽?wèi)蚯?、打太極等，以轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力，緩解焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)定兩組患者的心理狀態(tài)，應(yīng)用SF-36（生存質(zhì)量量表）綜合評(píng)價(jià)患者的身心健康，以判定患者的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS017.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分及SF-36總評(píng)分比較，詳見表1。兩組患者干預(yù)前的SAS、SDS評(píng)分及SF-36總評(píng)分比較，均無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組的SF-36總評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

在祖國醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為正常人的精神狀態(tài)包括“七情”（即喜、怒、思、憂、驚、悲、恐），人們對(duì)客觀事物所表現(xiàn)出的各種反應(yīng)也是人的本性[3]。當(dāng)人體本身對(duì)生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)能力無法承受持久或強(qiáng)烈的情志刺激時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)氣機(jī)紊亂，氣血失調(diào)，從而導(dǎo)致疾病加重[4]。在本次研究中，從情志相勝、情志陶冶、移情療法3個(gè)方面對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），SF-36總評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。這說明對(duì)顱腦外傷康復(fù)期患者實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張健冰，余潔明. 中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)顱腦外傷康復(fù)期患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，15：232-233.

[2]李秀芳，劉曉偉. 心理護(hù)理對(duì)重度顱腦外傷康復(fù)期患者的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，05：710-712.

[3]陳一紅. 尼莫地平聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)顱腦損傷后綜合征患者心理狀態(tài)及療效的影響[J]. 海峽藥學(xué)，2012，11：211-213.

[4]譚愛嬌. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)顱腦外傷患者生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013，08：21-22.