王安國(guó)

【摘 要】目的：探討并分析超聲彈性成像與常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)用在乳腺病灶良惡性鑒別上的價(jià)值。方法：回顧性分析近幾年我院通過(guò)手術(shù)病理所證實(shí)的100例共160個(gè)乳腺良惡性病患的超聲彈性成像與常規(guī)超聲的檢查結(jié)果，同時(shí)分別實(shí)施常規(guī)超聲與超聲彈性成像檢查，基于此聯(lián)合兩種方式再次實(shí)施診斷，比較超聲診斷結(jié)果和手術(shù)病理結(jié)果。結(jié)果：在本次研究中，160個(gè) 乳腺病變中有77個(gè)為惡性，有83個(gè)為良性，常規(guī)超聲、超聲彈性成像以及聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺病變良惡性敏感性分別是71.4%、64.9%、90.9%；特性性分別是78.3%、72.3%、95.2%；診斷準(zhǔn)確性分別是90.6%、81.3%、96.9%，相對(duì)于單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)超聲與超聲彈性成像而言，聯(lián)合應(yīng)用超聲彈性成像與常規(guī)超聲，不管是敏感性、準(zhǔn)確性，還是特異性，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：通過(guò)本次研究的結(jié)果來(lái)看，在乳腺病灶良惡性鑒別上聯(lián)合應(yīng)用超聲彈性成像和常規(guī)超聲，可提高鑒別能力，增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】超聲彈性成像；常規(guī)超聲；乳腺病灶；良惡性；鑒別；價(jià)值

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0473-02

從調(diào)查資料顯示結(jié)果來(lái)看，近幾年，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈直線上升的趨勢(shì)，在乳腺癌的檢查中，常用的方式為超聲檢查[1]。但是在實(shí)際檢查與診斷過(guò)程中，在定性診斷上容易出現(xiàn)重疊。鑒于此，為更好地實(shí)施乳腺癌的檢查與診斷，出現(xiàn)了一種新的診斷方式，即超聲彈性成像方式。本文就超聲彈性成像與常規(guī)超聲聯(lián)合應(yīng)用在乳腺病灶良惡性鑒別上的價(jià)值進(jìn)行系詳細(xì)地探討與分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中，抽取了近幾年在我院通過(guò)手術(shù)病理所證實(shí)的100例乳腺疾病病患，所有病患均為女性，病患年齡在20歲-50歲之間， 腫塊直徑在2-45mm之間。全部病例都和病理結(jié)果相對(duì)照[2]。

1.2方法

所用超聲儀，其探頭頻率委為5-10MHz。在本次檢查與診斷中，首先實(shí)施常規(guī)的超聲檢查，主要包含頻譜多普勒超聲、二維超聲以及彩色多普勒，就病灶內(nèi)部邊界、回聲、形態(tài)以及后方回聲等實(shí)施觀察，對(duì)大小以及縱橫比實(shí)施測(cè)量，以此了解病患血供的實(shí)際情況，再進(jìn)行血流阻力指數(shù)的測(cè)量。接著實(shí)施超聲彈性成像檢查，將彈性成像這一程程序啟動(dòng)，采取實(shí)時(shí)雙幅模式，將彈性圖以及灰階圖分別地顯示出來(lái)，要注意的是在檢查過(guò)程中，壓力指數(shù)應(yīng)該控制于3—4這一區(qū)間，按照病灶區(qū)內(nèi)自身的實(shí)際顏色，半定量分級(jí)病灶硬度。最后聯(lián)合應(yīng)用超聲彈性成像和常規(guī)超聲來(lái)實(shí)施診斷與檢查，綜合分析乳腺腫塊常規(guī)超聲表現(xiàn)與超聲彈性成像的實(shí)際表現(xiàn)，繼而獲得最終超聲檢查與診斷結(jié)果。

1.3 腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）邊緣存在毛刺癥狀，在病灶內(nèi)存在微小鈣化；2）后方回聲逐步減弱，在病灶周圍存在高回聲厚暈；3）RI超過(guò)0.70，病灶的縱橫比超過(guò)1；4）彩色多普勒超聲檢查中，血流信號(hào)已達(dá)到或者超過(guò)二級(jí)[3]。

1.3.2超聲彈性成像診斷標(biāo)準(zhǔn)，采取的評(píng)分方式來(lái)實(shí)施診斷：1）病灶多數(shù)或者整體顯示為紅色或者綠色，為1分；2）病灶中藍(lán)綠相間，為2分；3）在病灶范圍以內(nèi)，藍(lán)色與綠色比例相當(dāng)，為3分；4）在病灶范圍以內(nèi)，相對(duì)于綠色而言，藍(lán)色更多，為4分；5）在病灶范圍內(nèi)，其整體是藍(lán)色或者內(nèi)有少數(shù)綠色，為5分；6）在病灶范圍以內(nèi)以及其附近組織都是藍(lán)色，為6分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，160個(gè)乳腺病灶中，有77個(gè)為惡性，有83個(gè)為良性，其中在惡性腫瘤上，主要表現(xiàn)為原位癌、淋巴癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、顆粒細(xì)胞腫瘤、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌以及黏液腺癌等；在良性腫瘤上，主要表現(xiàn)為纖維腺瘤、炎癥、乳腺病、導(dǎo)管擴(kuò)張、腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤以及分葉狀腫瘤。超聲彈性成像檢查、常規(guī)超聲檢查以及二者聯(lián)合應(yīng)用檢查的準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性如表1所示，從表1中的數(shù)據(jù)來(lái)看，相對(duì)于單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)超聲與超聲彈性成像而言，聯(lián)合應(yīng)用的準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性等均比其高，所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3結(jié)論

常規(guī)超聲檢查是假設(shè)在介質(zhì)中聲束為直線傳播的基礎(chǔ)上，在不同介質(zhì)中聲束為一致，以及在不同介質(zhì)中聲束聲衰減指圖像為一致。但是在實(shí)際檢查中是難以滿足這一需求的，對(duì)此，在聲像圖中會(huì)出現(xiàn)形狀、亮度與位置的失真，導(dǎo)致某一些病灶誤診或者漏診。而超聲彈性成像則是沿著探頭的軸向壓縮這一組織，按照所獲得的組織內(nèi)部位移的實(shí)際分布圖像來(lái)進(jìn)行其應(yīng)變分布與彈性系數(shù)分布成像的推算，在推算過(guò)程中，若組織自身彈性系數(shù)比較大，則所引起的這一應(yīng)變就會(huì)變小，而彈性分?jǐn)?shù)也會(huì)增高。就目前我國(guó)在乳腺的超聲檢查與診斷上，對(duì)于超聲彈性成像診斷檢查所實(shí)施的研究主要參照的是國(guó)外應(yīng)用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由于在實(shí)踐工作中，一些乳腺病灶彈性圖像很難按照這一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施評(píng)分，對(duì)此，國(guó)內(nèi)有很多學(xué)者對(duì)此實(shí)施了改進(jìn)，最終明確了一種適合我國(guó)乳腺病灶診斷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，即本文所闡述的6分評(píng)分法，這一標(biāo)準(zhǔn)目前在乳腺病灶良惡性診斷上得到了廣泛地應(yīng)用。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，在乳腺病灶良惡性診斷上，聯(lián)合應(yīng)用超聲彈性成像和常規(guī)超聲來(lái)實(shí)施診斷與檢查，可提高鑒別能力，增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確性，在臨床中具有一定的推廣價(jià)值以及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 牛曉燕，房世保，李萍等.超聲彈性應(yīng)變率比值法對(duì)觸診陰性乳腺實(shí)性腫塊的診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（8）：698-701.

[2] 張韻華，劉利民，俞清等.超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2013，20（4）：565-567.

[3] 劉淑霞，趙紅麗，劉偉等.彈性超聲、常規(guī)超聲及其聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺腫瘤性質(zhì)的試驗(yàn)性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（16）：1846-1849.

[4] 武燕，王憲濤.常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合在診斷不同大小乳腺病變中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（2）：251-252.