鄒迎春

【摘 要】 目的：探討和分析中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 將我院收治的慢性蕁麻疹患者60例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各30例。給予觀察組患者采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療，給予對(duì)照組患者采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察和對(duì)比兩組療效。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組患者總有效率（93.3%）顯著優(yōu)于采用常規(guī)西醫(yī)方法治療的對(duì)照組總有效率（80%），治療期間全部病例均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，組間對(duì)比差異（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：采用中醫(yī)治療慢性蕁麻疹具有較好療效，且副作用小，治愈率較高，無重大不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治療 慢性蕁麻疹 當(dāng)歸 療效觀察 副作用

【中圖分類號(hào)】 R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0025-01

慢性蕁麻疹是一種臨床上比較常見的反復(fù)發(fā)作頑固難治的變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病，因此病較為復(fù)雜，目前尚無明確的治療藥物和方法。西醫(yī)主要是以糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥為主，多數(shù)情況只能對(duì)患者的痛苦起到短暫的緩解作用，尤其是慢性蕁麻疹患者，需長期服用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥，對(duì)患者身體造成極大影響，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響[1]。本組研究通過中醫(yī)的方法，辨證施治慢性蕁麻疹，對(duì)縮短慢性蕁麻疹患者病程，提高患者的生活質(zhì)量起到較大作用。本組研究通過對(duì)血虛受風(fēng)型、風(fēng)熱內(nèi)郁及濕熱蘊(yùn)膚的三種癥型患者，總結(jié)得出三種方劑對(duì)于70%左右的慢性蕁麻疹可達(dá)到治愈效果，現(xiàn)將方法和結(jié)論綜述如下文。

1 一般資料和治療方法

1.1 一般資料

本組研究選取我院2011年10月至2013年2月收治的60例慢性蕁麻疹患者，患者年齡為18歲至55歲，其中，女性患者26例，男性患者34例；患者病程為半年至2年。隨機(jī)將患者分為兩組，分別為觀察組30例及對(duì)照組30例。兩組患者性別、年齡、病況等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。觀察組患者采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療。

1.2 治療方法

對(duì)照組：該組按常規(guī)西藥方法進(jìn)行治療，每日一次服用西替利嗪片，每次用量為10mg。

觀察組：本組患者采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療。以當(dāng)歸作為基礎(chǔ)飲子：黃芪、川芎、白芍、生地各20g，當(dāng)歸25g，白蒺藜、荊芥穗、何首烏及防風(fēng)各15g，甘草10g。搔癢者加蟬蛻、地膚子；煩躁易怒者加酸棗仁、浮小麥及夜交藤；偏風(fēng)寒者加附子及肉桂；偏風(fēng)熱者加野菊花及牡丹皮。每日1劑，以水煎服，1個(gè)療程為7日。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

本組治療結(jié)果以《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》作為評(píng)斷依據(jù)[2]。停藥后，臨床體征消失，無風(fēng)團(tuán)發(fā)作，皮膚無瘙癢狀況，持續(xù)3個(gè)月以上者為治療痊愈；臨床癥狀基本控制，皮損大部分（70%以上）消失，停藥后風(fēng)團(tuán)較少發(fā)作或不發(fā)作為治療顯效；患者自覺癥狀減輕，皮損數(shù)目或范圍減少，7至14日內(nèi)風(fēng)團(tuán)仍有小發(fā)作為治療有效；經(jīng)治療后皮疹仍反復(fù)發(fā)作、稍減輕或較治療前情況加重為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以x±s表示計(jì)量資料，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后兩組患者的療效如表1所示，可見采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療的觀察組總有效率顯著優(yōu)于采用常規(guī)西醫(yī)方法的治療的總有效率，觀察組和對(duì)照組對(duì)比差異（P<0.05）。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，因其作用機(jī)制較為復(fù)雜，故有一定治療難度。中醫(yī)將慢性蕁麻疹稱為“癮疹”[3]。據(jù)相關(guān)報(bào)道，慢性蕁麻疹是內(nèi)外因共同作用而發(fā)生，內(nèi)因更重要于外因[4]。慢性蕁麻疹患者機(jī)體內(nèi)多伴有諸多方面紊亂或失調(diào)[5]。因西藥的作用較為單一，難以達(dá)到綜合治療的作用，因此越來越多的醫(yī)生和患者選擇中醫(yī)進(jìn)行治療。

3.1 血虛受風(fēng)、陰血不足型

多見于慢性蕁麻疹皮疹反復(fù)發(fā)病，入夜或午后加重，伴有多夢(mèng)、頭暈、頭重、體乏、腰酸、失眠等癥?；颊呱噘|(zhì)紅潤而凈或淡紅，舌面無苔，脈象細(xì)緩。主治方法：疏散風(fēng)邪，益氣養(yǎng)血。方用：當(dāng)歸飲子加減。藥用：荊芥、當(dāng)歸、生黃芪、制首烏、白芍、生地、防風(fēng)、生甘草、川芎、白蒺藜。畏寒者加桂枝及制附子。

3.2 藥用

白蒺藜及生黃芪各30g，白芍15g，荊芥、桂枝、防風(fēng)、當(dāng)歸、制首烏、生地、熟地黃各10g，川芎6g，生姜3片，大棗5枚，生甘草4g。連服該方7劑后來院進(jìn)行復(fù)診，患者皮疹明顯減輕，在基本方上，給予患者加服苦參8g，服用1周后，皮損無再起，連服上方2個(gè)月后病情痊愈。藥方中熟地黃、當(dāng)歸、何首烏、生地、白芍、川芎、具有滋陰養(yǎng)血的功效；黃芪可益氣固表；荊芥、防風(fēng)、刺蒺藜可宣通腠理，疏風(fēng)止癢，使氣機(jī)暢通，營衛(wèi)得行；加芍藥及桂枝入營血而息風(fēng)；桂枝及芍藥可斷正氣內(nèi)變之功。儲(chǔ)藥共用，可平衡機(jī)體陰陽，營衛(wèi)協(xié)調(diào)，收效甚佳。7日后患者病情得以緩解。之后于原方中加入苦參可達(dá)清熱祛風(fēng)止癢之功效，且伴有通利九竅及補(bǔ)陰益精之功效。

3.3 風(fēng)熱內(nèi)郁，營衛(wèi)不和

主要癥狀為慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)病，蕁麻疹顏色鮮紅，患處灼熱、極癢，患者極為煩躁，熱衷冷飲、冰食，患者苔薄黃，舌質(zhì)泛紅，脈象呈細(xì)滑。主治以涼血和營，清熱散風(fēng)。方以麻黃連翹赤小豆湯化裁。主藥：蟬衣、炙麻黃、金銀花、連翹、僵蠶、生石膏、梔子、荊芥、防風(fēng)、赤小豆、知母及桑白皮。方選麻黃連翹赤小豆湯加減。主藥：杏仁、赤芍、防風(fēng)、蟬衣及荊芥各10g，桔梗及炙麻黃各6g，丹參、牛蒡子、連翹及桑白皮各12g，赤小豆15g，生甘草8g，生石膏30g。連服此方7劑后，風(fēng)團(tuán)塊可見減少，無咳嗽和咽痛癥狀，基礎(chǔ)方去杏仁、桔梗及牛蒡子，持續(xù)服用此方，治療半月后治愈。此方有解毒清熱利濕之效，可治傷寒瘀熱、小便不利、身體發(fā)黃。此方用于治療皮膚病，辨證要點(diǎn)為喘咳、水腫及風(fēng)團(tuán)。治宜主要由宣肺氣、通腠理、使邪達(dá)表和清郁熱，利水濕兩方面考慮。

3.4 濕熱蘊(yùn)膚證

此型多見于慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，蕁麻疹色紅灼熱，患者瘙癢難耐，脈象細(xì)滑，舌質(zhì)紅苔黃膩。主治以止癢疏風(fēng)散熱，處方以消風(fēng)散加減。藥用：牛蒡子、生地、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、蒼術(shù)、苦參、知母、生石膏、生甘草、木通、當(dāng)歸。治予以疏風(fēng)清熱止癢。方以消風(fēng)散加減。藥用：白鮮皮30g，赤芍10g，生石膏30g，荊芥10g，牛蒡子12g，胡麻仁30g，當(dāng)歸10g，白術(shù)15g，防風(fēng)10g，茯苓皮15g，苦參6g、蟬衣10g，生甘草6g，牡丹皮10g，生地30g，知母10g，木通8g。方中白術(shù)除濕健脾；木通滲利濕熱；知母及石膏清熱降火；牛蒡子、荊芥、蟬蛻、防風(fēng)可疏風(fēng)透表；生甘草清熱解毒，胡麻仁、當(dāng)歸、生地可活血養(yǎng)血、滋陰潤燥；諸藥配伍，使患者病情得以迅速緩解，舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅，脈象轉(zhuǎn)沉細(xì)，以當(dāng)歸飲子加減而治愈。心得：氣虛血虛是慢性蕁麻疹的根本病因，慢性蕁麻疹病初發(fā)僅表現(xiàn)為濕熱，通過治療清除濕熱后，采逐步可見氣血虛弱的本質(zhì)。臨床治療應(yīng)循序漸進(jìn)，不可未祛濕熱而直接進(jìn)行養(yǎng)血和補(bǔ)氣。

參考文獻(xiàn)

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