曹艷紅

【摘 要】 目的：分析探討圍絕經(jīng)期婦女陰道出血的具體病因及其相關(guān)因素。方法：選取我院收治的150例圍絕經(jīng)期陰道出血患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，探討患者的年齡、絕經(jīng)年限與病理檢查結(jié)果之間的關(guān)系。結(jié)果：150例圍絕經(jīng)期婦女陰道出血中有112例因良性病變所致，38例因惡性病變所致，發(fā)生惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)率會(huì)隨著患者的年齡以及絕經(jīng)年限的增長(zhǎng)而升高，且惡性病變的發(fā)生和年齡以及絕經(jīng)年限之間有明顯的差異（P <0.05）。結(jié)論：圍絕經(jīng)期婦女陰道出血的病因有多種，其中以良性病變?yōu)橹?，臨床應(yīng)定期對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行全面的體檢普查，采取科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷方法分析真正的陰道出血原因，采取及時(shí)的治療。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期婦女 陰道出血 病因分析 病變

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R271.11+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0002-01

圍絕經(jīng)期是指婦女的生育功能從旺盛走向衰退的正常生理過(guò)渡時(shí)期，該時(shí)期由于婦女卵巢功能的衰退以及卵巢性激素水平的下降極易引發(fā)月經(jīng)紊亂和不規(guī)則陰道出血等癥狀，其中圍絕經(jīng)期婦女陰道異常出血是臨床上較為常見(jiàn)的一種老年婦科疾病，該病的致病因有多種，性激素分泌紊亂、感染和婦科腫瘤等因素都有可能導(dǎo)致陰道異常出血，嚴(yán)重影響了婦女的正常生活和身體健康。本文主要通過(guò)對(duì)我院收治的150例圍絕經(jīng)期婦女陰道出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討其真正的致病原因，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院門(mén)診和住院部在2011年5月至2012年12月收治的150例圍絕經(jīng)期陰道出血患者的臨床資料，患者年齡為39-60歲，平均年齡為（47.5±5.6）歲。病程為1個(gè)月-2年，絕經(jīng)時(shí)間為1-17年，平均（4.5±2.5）年，患者陰道出血后到醫(yī)院就診的時(shí)間為20h-4個(gè)月。所有患者的主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血或接觸性出血，部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量過(guò)多。其中陰道不規(guī)則出血和接觸性出血者100例，血性白帶者35例，經(jīng)期量多周期紊亂者有8例，出血量多于月經(jīng)量者7例。

1.2 方法

對(duì)所有患者在入院后進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)和全面的體格檢查，對(duì)其他疾病導(dǎo)致凝血功能障礙和使用激素的患者予以排除。采取常規(guī)的液基細(xì)胞學(xué)檢查、多普勒彩超檢查以及宮頸刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，結(jié)果顯示陽(yáng)性的進(jìn)行陰道分泌物涂片檢查，針對(duì)不同的出血部位，進(jìn)行子宮分段診刮、電子陰道鏡檢查并取宮頸活檢，診刮組織均送病理做出分析。對(duì)于有手術(shù)指征或?qū)m頸息肉以及子宮內(nèi)膜息肉的患者進(jìn)行手術(shù)切除，同時(shí)將切除標(biāo)本送病理做出診斷檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t 對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道出血原因分析

經(jīng)過(guò)病理檢查發(fā)現(xiàn)圍經(jīng)期陰道出血的原因主要是良性病變，112例良性病變患者中有43例子宮功能失調(diào)患者，占38.4%；子宮肌瘤患者30例，占26.8%；子宮內(nèi)膜炎癥患者有20例，占17.9%；宮內(nèi)節(jié)育器出血者10例，占8.9%；陰道炎患者有5例，占4.5%；子宮內(nèi)膜息肉患者4例，占3.6%。38例惡性病變引起的陰道出血占25.3%，最多見(jiàn)的是子宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，其中子宮頸癌有19例，占26.3%；子宮內(nèi)膜癌有5例，占13.2%。

2.2 患者年齡和絕經(jīng)年限與病理檢查結(jié)果的關(guān)系

發(fā)生惡性病變的風(fēng)險(xiǎn)率和患者的年齡和絕經(jīng)年限呈正相關(guān)，隨著患者年齡和絕經(jīng)年限的增長(zhǎng)，發(fā)生惡性病變的可能性越大，而且惡性病變的發(fā)生和年齡與絕經(jīng)年限之間有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），具體情況如表1所示。

3 討 論

圍絕經(jīng)期是指婦女在絕經(jīng)前后的一段過(guò)渡時(shí)期，圍絕經(jīng)期出血主要是在絕經(jīng)過(guò)渡期到最后一次月經(jīng)后一年的時(shí)間內(nèi)，婦女陰道出現(xiàn)異常出血或月經(jīng)不調(diào)的癥狀。圍絕經(jīng)期婦女主要是由于患者的卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐步走向衰退，喪失了生育能力最終導(dǎo)致絕經(jīng)，生殖道萎縮等一系列病理改變。圍絕經(jīng)期陰道出血的發(fā)病原因和致病機(jī)制比較復(fù)雜，很容易被生理性卵巢功能衰退出現(xiàn)陰道異常出血掩蓋早期惡性腫瘤病癥，耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，因此一旦發(fā)現(xiàn)有陰道異常出血癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡量做到早診斷、早治療，避免出現(xiàn)漏診、誤診。臨床上常用的診斷方法有婦科檢查和細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢查、盆腔B超檢查、分段診刮術(shù)以及宮頸活檢檢查等，病理檢查的診斷結(jié)果可靠性極高。

圍絕經(jīng)期陰道出血的原因主要包括功能性子宮出血、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜息肉等良性病變，其中臨床較為常見(jiàn)的是功能失調(diào)性子官出血。次要原因主要是由子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌或者宮頸癌等惡性病變引起的，其中較為常見(jiàn)的是子宮內(nèi)膜癌。本研究通過(guò)分析患者年齡、絕經(jīng)年限與病理檢查結(jié)果的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)發(fā)生惡性病變的可能性和患者的年齡以及絕經(jīng)年限呈正相關(guān)，年齡越大，絕經(jīng)年限越長(zhǎng)，惡性病變的可能性就越大。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女進(jìn)行婦科普查，輔助進(jìn)行一系列的病理檢查項(xiàng)目，特別是針對(duì)絕經(jīng)年限較長(zhǎng)且出現(xiàn)陰道出血患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分段性診刮和宮頸活檢加以確診，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療，提高治愈率。

總而言之，圍絕經(jīng)期婦女陰道出血的病因有多種，其中以良性病變?yōu)橹鳎R床應(yīng)定期的對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行全面的體檢普查，采取科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷方法分析真正的陰道出血原因，采取及時(shí)的治療。

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