胡建波

【摘 要】 目的：對急性心肌梗死后心絞痛相關的因素進行探討。方法：對2009年到2012年我院所收治的100例心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，對這些患者的性別、年齡、發(fā)病時間、發(fā)病誘因、梗死部位、梗死前心絞痛、心功能、溶栓、心率失常以及合并癥對心絞痛的影響進行總結。結果：這100例的患者中有29名發(fā)生過心絞痛，發(fā)生率為29%，患者的性別、年齡以及心率失常與發(fā)生心絞痛沒有明顯的關系，P>0.05；梗死前心絞痛、心功能、溶栓、高血壓以及ECG的有無異常Q波與心絞痛的發(fā)生有著明顯的關系P<0.05；結論；對心肌梗死后的患者發(fā)生心絞痛的相關因素進行充分的了解以及正確的分析，并且及時的進行正確治療，對患者的預后進行有效的改善。

【關鍵詞】 心肌梗死 心絞痛 相關因素

【中圖分類號】 R972 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0014-01

所謂的心肌梗死后心絞痛指的就是急性心肌梗死發(fā)生后的一天到56天之內，再次出現(xiàn)了心絞痛的癥狀，這主要是因為用于供血的冠狀動脈發(fā)生了阻塞，產生了過多的多肽類的致痛物質或者是代謝所產生的堆積物刺激了末梢神經，從而產生了痛覺，除此之外，還有可能是因為部分冠狀動脈因為供血不足而引發(fā)的病變。如果心肌梗死后的患者經常性的出現(xiàn)心絞痛的癥狀，一定要特別的注意，因為頻繁的發(fā)生心絞痛及其容易出現(xiàn)心肌再?；蛘呤氢赖那闆r。心絞痛的發(fā)生率是非常高的，平均每一百個心肌梗死的患者中會有二十個到六十個患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀。當心絞痛發(fā)生時，會降低患者的自理能力，情緒非常的不穩(wěn)定，心肌的耗氧量不斷的增加以及會出現(xiàn)煩躁不安的現(xiàn)象，因此對心絞痛應該起到足夠的重視。本文對我醫(yī)院2009年到2012年收治的心肌梗死后心絞痛患者的相關因素進行分析，現(xiàn)分析的結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般的資料

患者總共有100例，全部都是我院進行收治的心肌梗死患者，對入院的患者病史進行全面的詢問、心電圖檢查、體格檢查以及心肌酶學生化檢查證實。在這100名患者中有男性患者有76例，女性患者有24例，年齡最小的患者是38歲，年齡最大的患者是74歲，平均的年齡是54歲，平均病程為（19±11）d。如果以心功能Killip為基準進行分級，那么有61例一級者，27例二級患者、6例三級患者和6例四級患者。24例下壁梗死患者，54例前壁梗死患者，17例下、前壁復合梗死患者，7例無Q波梗死患者。67例各種心律失常的患者，37例合并糖尿病的患者，49例高血壓的患者31例心肌梗死前心絞痛，這100例患者中采用溶栓進行治療的有53例。

1.2 相關因素的指標

對這100名心肌梗死的患者的年齡、發(fā)病誘因、性別、時間、梗死的部位、心功能、心肌梗死前心絞痛、合并癥以及心率失常對心絞痛的影響進行分析。

1.3 統(tǒng)計的方法

使用SPSS11.0軟件行統(tǒng)計學分析，t檢驗對組間統(tǒng)計學進行分析；計數(shù)的資料用卡方進行檢驗，以P<0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學的意義。

2 結果

2.1 心絞痛的發(fā)生幾率

共100例患有心肌梗死的患者，其中有29例發(fā)生了心絞痛，因此發(fā)生率為29%。

2.2 心絞痛相關因素的分析

在這100例患者中，有20例患者是具有誘因的，50%以上的患者都是自發(fā)性的心絞痛。心肌梗死后7天之內發(fā)生心絞痛的患者有20例，7天到14天之內的患者有7例，14天以后發(fā)生的患者只有2例。心絞痛發(fā)作時ECG的表現(xiàn)：25例患者原部位供血不足，5例患者遠部位缺血，20例患者ST段加重抬高或者再次抬高，其中有3例患者兼有兩種異常的ST段，15例患者ST段缺血型下移?；颊叩男詣e、年齡和心律失常等狀況與發(fā)生心絞痛沒有明顯的關系，P>0.05?；颊咴诎l(fā)生心絞痛的時候，下壁、前壁、中壁復合型梗死發(fā)生心絞痛的幾率要明顯的高于下壁梗死、前壁梗死和有Q波梗死，P<0.05；使用溶栓對患者進行治療的情況，使用溶栓治療之后，心絞痛的發(fā)生率要遠遠的高于常規(guī)治療和溶栓后未再通，P<0.05；當心肌梗死的患者患有合并高血壓和梗死前心絞痛時，其心肌梗死后心絞痛的發(fā)病幾率要高于合并此類癥狀的患者，P<0.05；當心功能大于二級時，患者的心絞痛發(fā)生幾率要高于≤二級的患者P<0.05.。所以高血壓、溶栓、心肌梗死前心絞痛、ECG是否具有異常Q波以及心功能都與心絞痛的發(fā)生幾率有著明顯的關系，P，0.05。

3 討論

當發(fā)生急性心肌梗死之后的一個月內反反復復發(fā)作的心絞痛就是心肌梗死后心絞痛，梗死后心絞痛是十分嚴重的，具有潛在的危險性。心肌梗死后的心絞痛是一種十分嚴重的心絞痛的發(fā)作形式，心絞痛的發(fā)生幾率比較高。而且還非常的嚴重，容易使心肌梗死的范圍擴大或者是再次發(fā)生心肌梗死的情況，預后很差，及其容易出現(xiàn)猝死和心率失常的情況，引起了越來越多的人的重視。本文中的心絞痛發(fā)生率是29%，與文獻報道中的相差無幾，本文的結果說了患者的性別、心率失常和年齡與心絞痛的發(fā)生率沒有明顯的關系P>0.05；而心絞痛發(fā)生率比較高的無疑是復合壁和前壁梗死的患者，復合壁梗死的患者發(fā)生心絞痛的幾率又要遠遠的高于其他的患者，P<0.05；心肌梗死在發(fā)生的早期有無溶栓治療，對于心絞痛的發(fā)生率也是有一定的影響的，溶栓再通的心絞痛發(fā)生幾率要明顯的高過常規(guī)的治療和溶栓后沒再通，P<0.05；心肌梗死前心絞痛以及心功能的減退都是容易發(fā)生心肌梗死后心絞痛的重要因素，P<0.05無Q波梗死發(fā)生心絞痛的幾率要明顯的高過Q波梗死發(fā)生率，具有高血壓的患者心絞痛的發(fā)生率要明顯的高過沒有高血壓的患者，P<0.05。因此，了解這些因素在針對心肌梗死后心絞痛的治療起到了非常重要的作用，可以為早期預防心絞痛的發(fā)生及時的采取措施，并且可以有針對性的進行治療，對于患者的預后改善起到了十分重要的作用。

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