葉華

【摘 要】 目的 應(yīng)用無卡環(huán) 墊對(duì)牙列擁擠合并個(gè)別牙反 進(jìn)行矯治。方法 在上下 固定矯治器存在的情況下，取模制作活動(dòng)

墊，對(duì)牙列擁擠合并個(gè)別牙反 進(jìn)行矯治。結(jié)果 所選的23個(gè)病例中，完成矯治過程的22例患者效果良好、用時(shí)減少。結(jié)論 無卡環(huán)活動(dòng) 墊，對(duì)牙列擁擠合并個(gè)別牙反 矯治操作簡(jiǎn)單、療程短、效果良好。

【關(guān)鍵詞】無卡環(huán) 墊；矯治；牙列擁擠合并個(gè)別牙反

【Abstract】 Objective No clasp close pad on dental crowding associated with isolated crossbite correction Methods In the case of mandibular fixed appliance on， modulo creative activity in jaw pads， dental crowding associated with individual teeth and orthodontics. Results The 23 selected cases， through the correction process in 22 patients with successful results， when reduced. Conclusion Clasp-free activity and cushions， for individual dental crowding associated with teeth and correction of simple operation， short course， good results

【Keywords】 Clasp-free pad；Correction；Dental crowding associated with individual teeth

牙列擁擠合并個(gè)別牙反 是較為常見的錯(cuò) 畸形，其病因主要與遺傳、替牙期障礙、 骨發(fā)育、不良習(xí)慣等因素有關(guān)。牙列擁擠合并個(gè)別牙反 的矯治，通常用 墊配合固定矯治器矯治。如果上下 同時(shí)矯治時(shí)，由于托槽、弓絲的存在使 墊的制作和取戴變得極其不便。我院自2009年來，采取下 無卡環(huán)活動(dòng)

墊配合直絲弓矯治器，對(duì)牙列擁擠合并個(gè)別牙反 患者進(jìn)行矯正，縮短了治療時(shí)間，療效理想，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例收集2009年2月至2012年11月收治的23例患者，男10例，女13例；年齡12-19歲；23例患者均為上、下 擁擠合并個(gè)別牙反 。其中輕度擁擠8例、中度擁擠14例、重度擁擠1例；22例為中性錯(cuò) ，一例為輕度近中錯(cuò) 。對(duì)照組收集2006年7月至2009年1月間應(yīng)用其他方法矯治的病例13例，年齡12—17歲，均為上下 擁擠合并個(gè)別牙反 ，其中輕度擁擠8例，中度擁擠5例，12例中性 ，1例近中錯(cuò) 。

1.2 方法矯治主要步驟 （1）常規(guī)粘結(jié)直絲弓托槽、帶環(huán)。排齊除反 牙以外的牙齒。（2）擴(kuò)弓打開間隙使反 牙復(fù)位有足夠的空間。（3）下 墊的制作。①制作托盤：由于托槽、弓絲的存在，常用的托盤不能順利的取到模型。根據(jù)無卡環(huán) 墊制作所需部位，去除普通鋁合金托盤唇頰側(cè)的部分即可做成所需的托盤；②模型制作：幾乎不考慮弓絲和托槽，取模時(shí)只需取到患者下

舌側(cè)和 面結(jié)構(gòu)即可，如果印模膏與托槽弓絲粘結(jié)，可用刀片切下。取模后托盤唇頰側(cè)制作蠟堤灌注石膏；③ 墊的結(jié)構(gòu)及制作：無卡環(huán) 墊主要由 墊、基托、舌桿三部分組成。 墊連接基托，前牙部分設(shè)計(jì)為舌桿，由兩根0.9毫米不銹鋼絲彎制而成。制作時(shí)不需彎制固位卡環(huán)，基托組織面進(jìn)入磨牙舌側(cè)倒凹完成固位。（4） 墊的試戴與反 牙的牽引： 墊試戴合適后牽引反 牙復(fù)位。后期治療過程同普通矯治。

2 結(jié)果

23例患者中，22例完成整個(gè)矯治過程，分別用時(shí)：4個(gè)月2例；5個(gè)月4例；6六個(gè)月9例；7個(gè)月4例；9個(gè)月1例；12個(gè)月2例，22例患者平均用時(shí)6.5個(gè)月，6個(gè)月內(nèi)完成矯治的15例，占68%，一例因轉(zhuǎn)學(xué)未能完成矯治過程。（見表1）

3 討論

對(duì)牙列擁擠合并個(gè)別牙反 的矯治，臨床上通常需要制作

墊或彎制多曲弓絲打開咬合后牽引反 牙復(fù)位，此過程用時(shí)長(zhǎng)，弓絲制作復(fù)雜。制作活動(dòng) 墊配合固定矯治器，可以使錯(cuò)位的牙齒快速?gòu)?fù)位。但是對(duì)于牙列擁擠合并反 的的錯(cuò) 牙，經(jīng)過擴(kuò)弓后牙列已經(jīng)發(fā)生變化，此時(shí)制作 墊由于托槽、弓絲的存在，使取模和 墊取戴出現(xiàn)障礙。無卡環(huán) 墊可以解決以下問題：（1）在矯治過程中隨時(shí)取模制作，可以在牙齒移動(dòng)后取模不受托槽、弓絲限制。（2）下 舌桿不與牙齒及粘膜接觸不影響下牙舌向移動(dòng)。（3）上下 同時(shí)矯治，可以縮短治療時(shí)間。（4）取戴方便。

在按時(shí)復(fù)診的22例病例中，6個(gè)月內(nèi)完成矯治的15例，占68%，10個(gè)月內(nèi)完成矯治的20例，占91%，用時(shí)較此前同樣錯(cuò)

病例矯治有明顯減少。