羅瓊

【摘 要】 目的：對比快速擴(kuò)弓和Damon技術(shù)非拔牙在牙列擁擠矯治中的應(yīng)用價值。方法：收集40例牙列擁擠患者為研究對象，均給予非拔牙矯治處理，將其隨機(jī)分為A組與B組，A組給予上頜快速擴(kuò)弓技術(shù)治療，B組給予Damon技術(shù)，對比分析兩組治療前后模型及X線頭影測量結(jié)果。結(jié)果：治療后，兩組患者牙弓寬度與治療前比較，均明顯增寬，且B組患者牙弓寬度增加效果明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在牙列擁擠矯治中快速擴(kuò)弓和Damon技術(shù)均有較高的應(yīng)用價值，但Damon技術(shù)效果更為明顯。

【關(guān)鍵詞】 快速擴(kuò)弓；Damon技術(shù)；牙列擁擠；矯治

【中圖分類號】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0120-01

筆者對2014年1月至2015年1月期間收治的40例牙列擁擠患者進(jìn)行研究，主要對比分析了在牙列擁擠矯治中快速擴(kuò)弓和Damon技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月至2015年1月我院收治的牙列擁擠患者40例，將其隨機(jī)分為A組與B組各20例。A組男11例，女9例，年齡10～18歲，平均年齡（14.13±2.11）歲；B組男12例，女8例，年齡11～18歲，平均年齡（14.15±2.10）歲。上述兩組病例臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組給予快速擴(kuò)弓治療，利用快速螺旋擴(kuò)弓器于患者口內(nèi)取印模，進(jìn)行普通石膏灌模得到工作模，于患者上頜第一雙尖牙與上頜第一磨牙上放置帶環(huán)，隨后將螺旋擴(kuò)大器放置在上頜第二雙尖牙近遠(yuǎn)中徑中點(diǎn)連線和腭中線相交處且與上頜平面平行方向，利用4個帶環(huán)和1.2mm鋼絲連接成一個整體，螺絲部分金額磨牙頜面距離大約10～15cm，隨后使用磷酸鋅水門汀進(jìn)行粘連，每天需對螺旋進(jìn)行2次旋轉(zhuǎn)，每次旋轉(zhuǎn)90°，每天早晚各進(jìn)行1次。2～4周后利用自凝塑料將螺旋軸填住，于其口內(nèi)固定3個月，平均矯治時間為（9.85±1.47）個月。

B組給予Damon技術(shù)治療，利用Damon Q 自鎖托槽矯治器實(shí)施治療，通過系統(tǒng)自帶矯治弓絲由細(xì)到粗、由圓形絲導(dǎo)致方形絲、由鎳鈦方形絲到不銹鋼絲依次更換使用，根據(jù)人體上下頜牙列、矯治磨牙關(guān)系、前牙覆牙合覆蓋關(guān)系與牙齒位置、咬合關(guān)系為基本原則實(shí)施調(diào)整，平均矯治時間為（10.05±1.51）個月。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者上頜第一磨牙間寬度、下頜第一磨牙間寬度、上頜第一前磨牙寬度與下頜第一前磨牙寬度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間行t檢驗(yàn)，方差不齊用t′檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者牙弓寬度均明顯寬于治療前，且B組患者牙弓寬度明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

牙列擁擠屬于臨床常見的一種錯牙合類型，不僅對患者口腔衛(wèi)生、口腔及面部發(fā)育有較大影響，還使患者美觀度下降，導(dǎo)致其出現(xiàn)自卑心理，不利于其身心發(fā)展[1]。臨床多用減數(shù)、減徑、磨牙遠(yuǎn)中移動以及擴(kuò)弓等方法來增加間隙來排齊牙列?，F(xiàn)階段，Damon技術(shù)非拔牙在牙列擁擠矯治中取得了良好的應(yīng)用效果。

在臨床治療中，快速擴(kuò)弓和Damon技術(shù)均能夠一定程度增加患者牙弓寬度，但兩種增加牙弓寬度的方式不同，其中快速擴(kuò)弓技術(shù)主要是利用骨性變化與牙性變化來實(shí)現(xiàn)矯正作用的，上頜快速擴(kuò)大，可造成患者咬合力以及口周肌平衡變化來促進(jìn)下頜尖牙、后牙直立，增加下頜牙弓寬度[2]。而Damon自鎖矯治器主要特點(diǎn)為低摩擦力，主要是熱激活含銅鎳鈦絲形成持續(xù)輕力來激活患者口周肌正常功能，對牙槽骨形成刺激而實(shí)現(xiàn)其增寬目的。利用Damon技術(shù)治療無需進(jìn)行結(jié)扎，避免了軟組織被結(jié)扎絲末端損傷的弊端，增加了牙槽溝內(nèi)弓絲的自由度，產(chǎn)生的摩擦力小[3]；且治療中主要用持續(xù)輕力來促進(jìn)牙齒移動，患者矯治期間舒適度較好。

綜上所述，快速擴(kuò)弓和Damon技術(shù)非拔牙技術(shù)治療牙列擁擠均有良好效果，且Damon技術(shù)在增加牙弓寬度方面表現(xiàn)更優(yōu)異，臨床推廣價值高。

參考文獻(xiàn)

[1]黃丞一.Damon系統(tǒng)非拔牙矯治青少年期上頜中重度牙列擁擠的臨床觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，12（3）：283-285.

[2]李紅薇.上頜快速擴(kuò)弓技術(shù)非拔牙矯治牙列擁擠 15 例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（3）：709-709.

[3]縣順蘭，陳梅，王莉霞，等.Damon Q 自鎖矯治器非拔牙矯治牙列擁擠的臨床研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（6）：153-155.

（收稿日期：2016.04.18）